Механический метод антисептики включает:
первичную хирургическую обработку ран;
иссечение краев ран;
промывание ран растворами антисептиков.
Физические методы антисептики:
высушивание раны гигроскопичным перевязочным материалом;
дренирование полостей;
УФО.
Биологические методы антисептики:
введение антибиотиков;
введение бактериофагов;
введение вакцин;
введение сывороток;
введение ферментов;
введение иммуноглобулинов.
Химический метод антисептики предполагает использование следующих веществ:
фурацилина (l: 5000);
перекиси водорода (3 % раствор);
спиртового раствора йода;
спиртового раствора бриллиантовой зелени;
риванола.
Профилактика ВБИ включает дезинфекцию, предстерилизационную очистку и стерилизацию.
Проведение вышеперечисленных мероприятий зависит от категорий риска переноса ВБИ. В случае низкой степени риска (контакт с интактной кожей; предметами ухода, контактирующими с интактной кожей; помещения и предметы обстановки, не контактирующие с пациентом стены, потолок, полы, мебель) используется только такой способ деконтаминации, как дезинфекция.
При средней степени риска (контакт со слизистыми и поврежденной кожей; оборудование, контактирующее со слизистыми и поврежденной кожей; биологический материал) используются все способы деконтаминации (дезинфекция, предстерилизационная очистка и стерилизация).
При средней степени риска (контакт со слизистыми и поврежденной кожей; оборудование, контактирующее со слизистыми и поврежденной кожей; биологический материал) используются все способы деконтаминации (дезинфекция, предстерилизационная очистка и стерилизация).
Все способы деконтаминации применяются и при высокой степени риска (стерильные полости, стерильные ткани, кровь и сосудистая система).
Соблюдение правил асептики и антисептики является важным условием профилактики ВБИ.
В 1843 г. Оливер Холмс впервые пришел к выводу, что врачи и средний медперсонал заражают своих пациентов «лихорадкой» через немытые руки, а в 1847 г. Игнац Земмельвейс провел одно из первых в истории эпидемиологии аналитическое эпидемиологическое исследование и убедительно доказал, что очищение рук медицинского персонала является важнейшей процедурой, позволяющей предупредить возникновение ВБИ. Именно открытия Земмельвейса положили начало современным представлениям о мерах профилактики инфекций в области хирургического вмешательства (ИОХВ). Выделяют три уровня деконтаминации рук: социальный, гигиенический и хирургический. Социальный уровень мытья рук используется в обиходе. Хирургический в хирургии (перед операциями). Гигиеническая обработка рук используется медицинскими работниками с целью обеспечения инфекционной безопасности пациента и медперсонала. Мытье рук осуществляется в определенном порядке, указанном на рис. 19, с двукратным намыливанием. Продолжительность каждого действия не менее 10 с.
Рис. 19. Последовательность гигиенической обработки рук
После мытья кожу рук можно обработать кожным антисептиком (химическим веществом, обладающим антимикробным действием и предназначенным для деконтаминации рук).
Большое значение в профилактике ВБИ имеет применение индивидуальных средств защиты (халатов, медицинских костюмов, колпаков, беретов, масок, очков, щитков, бахил, передников и т. д.). Особое место среди этих средств профилактики ВБИ занимают перчатки. Использование перчаток снижает риск профессионального заражения при контакте с пациентами и их биологическим материалом, а также при контаминации рук персонала транзиторными возбудителями с последующей их передачей пациентам. В большинстве случаев с этой целью используются одноразовые чистые перчатки. Стерильные перчатки применяются при манипуляциях, связанных с доступом к стерильным участкам организма (полостям, сосудам, мочеполовой системе, трахеобронхиальному древу и пр.), когда существует опасность инфицирования больного.
ДЕЗИНФЕКЦИЯ: ВИДЫ И СПОСОБЫ. ПРЕДСТЕРИЛИЗАЦИОННАЯ ОБРАБОТКА: ЭТАПЫ, КОНТРОЛЬ КАЧЕСТВА. СТЕРИЛИЗАЦИЯ
Дезинфекция (от фр. dés уничтожение, лат. infectio заражение) это комплекс мероприятий, направленных на уничтожение патогенных и условно-патогенных микроорганизмов в объектах внешней среды, в том числе в изделиях медицинского назначения.
В грубой и примитивной форме дезинфекция имела место еще в древние времена, когда при особо губительных вспышках эпидемий население и власти прибегали к помощи «окуривания» пахучими веществами, к зажиганию костров, сжиганию зараженных жилищ и вещей и пр. С развитием бактериологии и эпидемиологии, особенно после открытия асептики и антисептики как методов обеззараживания при операциях, появились более эффективные методы дезинфекции.
Немало содействовали развитию дезинфекции и те военно-санитарные мероприятия, которые приходилось проводить во время войн для дезинфекции поля битвы (уборка трупов) и для борьбы с «военными» эпидемиями. Теоретическое обоснование дезинфекции и ее методы продолжают видоизменяться с развитием бактериологии. В конце XIX в. (70 80-е гг.) стали появляться отдельные дезинфекционные учреждения, оборудованные с учетом требований науки, стали точнее определяться индивидуальные для каждой инфекции пути возникновения и передачи болезнетворных агентов. Это стало предметом более тщательного изучения в отношении биологических свойств инфекций и устойчивости последних к внешним агентам. В результате значительно видоизменились методы дезинфекции, их подбор стал индивидуальным по отношению к отдельным группам инфекционных заболеваний. Действия по шаблону уступили место строгому выбору тех или иных методов дезинфекции применительно к каждой отдельной инфекции и, более того, к каждому отдельному случаю.