К методам стимуляции развития ребенка относят массаж, гимнастику, закаливание ребенка, хотя такие факторы, как обеспечение безопасности ребенка, соблюдение режима, питание, прогулки и другие, несомненно, имеют определенное значение.
Массаж
Различают четыре основных массажных приема: поглаживание, растирание (рис. 24), разминание и вибрация.
Во время выполнения поглаживания рука массирующего скользит по коже массируемого участка тела, не смещая ее. Физиологическое действие данного приема связано с местным воздействием на кожу, усиливая лимфо- и кровообращение в поверхностно расположенных сосудах, а также потоотделение.
Общее действие поглаживания проявляется снятием повышенного возбуждения у детей первых 3 мес. жизни повышением эмоционального тонуса (нередко первые речевые реакции (гуление) возникают в ответ на тактильные раздражители во время массажа). Поглаживание предшествует всем видам массажа и завершает их, но может использоваться и изолированно. Поглаживающий массаж выполняется медленно около 20 поглаживаний в минуту. Направление поглаживающих массажных движений должно совпадать с направлением лимфотока от дистальных отделов к проксимальным.
Растирание, в отличие от поглаживания, смещает и растягивает кожу. Массирующая рука не скользит по коже, а надавливает на нее, образуя по ходу движения кожную складку, сдвигая, растягивая кожу и подкожные образования. При растирании массажные движения могут осуществляться в любом направлении. Эффект растирания связан с более энергичными местными сдвигами, гиперемией и усилением обменных процессов в коже и подкожной клетчатке. Темп выполнения различных видов растирания медленный и средний, до 60 движений в минуту.
Во время разминания выполняется энергичное воздействие на массируемый участок в виде оттягивания, сдавливания и разминания. При разминании, прежде всего, изменяется состояние мышцы, улучшается ее крово- и лимфоснабжение, резко усиливаются регенеративные репаративные процессы. Обычно разминание проводят непрерывистыми движениями рук массажиста в темпе от 40 до 60 движений в минуту, постепенно сдвигая руки по ходу мышц.
Рис. 24. Приемы массажа:
а, б поглаживание; в растирание
Вибрационный массаж вызывает сотрясение, ритмичные колебания массируемых участков тела. По сравнению с другими приемами массажа, вибрация оказывает более выраженное рефлекторное действие, что связано с кожно-висцеральными и моторно-висцеральными рефлексами. Различные виды вибрационного массажа непрерывистая и прерывистая вибрация, с вспомогательными приемами сотрясения, встряхивания, поколачивания, рубления и похлопывания выполняются сериями колебательных движений рук с нарастающей скоростью от 100 до 300 в минуту, при которых давление на массируемый участок постепенно возрастает к середине процедуры, а затем снижается.
Массаж обязателен для всех здоровых детей первого года жизни, в этот период он ограничивается, как правило, использованием двух приемов поглаживания и растирания. Обычно первые две процедуры массажа проводит медицинская сестра, в дальнейшем родители. Оптимальное время для проведения массажа через 1 1,5 ч после кормления 1 2 раза в день.
Гимнастика
У детей грудного возраста массаж обычно сочетается с гимнастическими упражнениями. Гимнастические упражнения разделяют на активные, пассивные и рефлекторные. Детям до 3 мес. проводят только рефлекторные упражнения, т. е. повторение рефлексов, характерных для детей раннего возраста (ползание по Бауэру, рефлекс Робинсона и т. д.).
С 3 мес. рекомендуются пассивные упражнения. Постепенное снятие гипертонуса в значительной степени определяет их характер. В 3 мес. пассивное сгибание и разгибание рук, с 4 5 мес. ног и т. д. Активные движения проводят после 4 мес. при участии самого ребенка. Например, помощь в перевороте со спины на живот, позднее с живота на спину, поддержка при стоянии, ходьбе, приседании. Чем старше ребенок, тем меньше пассивных и больше активных движений используется при проведении гимнастических упражнений.
Для детей старше 1 года физическое воспитание организуется в виде подвижных игр, а с 2,5 лет желательно в комплекс гимнастических упражнений включать утреннюю гимнастику. Дети, как правило, сразу после сна неохотно занимаются физическими упражнениями, поэтому в первое время с ними должен заниматься кто-нибудь из взрослых. Для успешных занятий рекомендуется использовать мелкие гимнастические предметы: палки, мячи, обручи, скакалки и др. Подвижные игры способствуют не только физическому, но и психическому развитию ребенка. Они повышают эмоциональный тонус, развивают смекалку, самостоятельность, учат действовать в коллективе. Подвижные игры лучше всего организовывать на свежем воздухе.
При проведении гимнастических занятий соблюдаются следующие основные принципы:
1) охват всех мышечных групп (плечевой пояс, ноги, спина, живот);
При проведении гимнастических занятий соблюдаются следующие основные принципы:
1) охват всех мышечных групп (плечевой пояс, ноги, спина, живот);
2) чередование упражнений с нагрузкой и отдыха;