Для облегчения оценки целесообразно использование единой терминологии. Так, используя понятие «не должен, но владеет навыком», мы констатируем опережение психомоторного развития; «может и владеет навыком» соответствие возрасту; «должен, но не владеет» отставание; «обязан, но не владеет» задержку. Показатели психомоторного развития ребенка первых трех лет жизни приведены в табл. 3.
Таблица 3
Показатели психомоторного развития детей первых трех лет жизни
В качестве скрининга оценки психомоторного развития ребенка можно воспользоваться и центильными графиками. Методика является приблизительной, поэтому при любых затруднениях оценки психомоторного развития данным методом целесообразно проведение более тщательного анализа психомоторного развития ребенка с использованием других методов. Центильные схемы подуровней психомоторного развития приведены на рис. 20 23. Из навыков выбраны только те, которые наиболее полно характеризуют тот или иной подуровень в каждый возрастной период. Отмечая на графике время появления навыков и умений, можно не только оценить уровень психомоторного развития (психомоторный статус) на момент обследования, но и проследить его динамику.
При оценке психомоторного статуса ребенка о его соответствии возрасту по каждому из подуровней оценки говорят, если конкретный навык появился у ребенка в пределах 25 75 % центильной зоны, об опережении ранее 25 %, отставании после 75 %, а о задержке если навык появился у ребенка за пределами 90 % центильной зоны. Соответственно гармоничный уровень развития предусматривает единство оценки по каждому из подуровней, а дисгармоничный отсутствие этого единства. В последнем случае заключение дается раздельно с учетом каждого подуровня психомоторного развития.
Рис. 20. Центильный график развития подуровня общей моторики
Рис. 20. Центильный график развития подуровня общей моторики
1. Лежа на животе, удерживает голову под углом 45°.
2. Поднимает грудь, опираясь на руки.
3. При подтягивании за руки не запрокидывает голову.
4. Сидит без поддержки, резко выражен кифоз.
5. Сам садится.
6. Ходит, держась за опору.
7. Хорошо ходит.
8. Поднимается по ступенькам чередующимся шагом.
9. Подпрыгивает на месте.
10. Балансирует на одной ноге не менее 5 с.
11. Ходит «гусиным шагом».
12. Пятится «гусиным шагом».
Рис. 21. Центильный график развития подуровня ручной умелости
1. Удерживает погремушку.
2. Перекладывает кубики из одной руки в другую, пользуясь ладонным захватом.
3. Держит предмет, противопоставляя большой палец остальным (захват «клешней»).
4. Пользуется щипковым захватом.
5. Спонтанно рисует «каракули».
6. Строит башню из четырех кубиков.
7. Строит башню из восьми кубиков.
8. Самостоятельно срисовывает крест.
9. Самостоятельно срисовывает квадрат.
10. Рисует человека из шести частей.
Рис. 22. Центильный график развития подуровня речи
1. Смеется в голос.
2. Поворачивается на голос, реагирует на свое имя.
3. «Лепет» по подражанию.
4. Длинные, певучие слоги («ма-ма-ма», «па-па-па»).
5. Произносит еще три слова, кроме мама и папа.
6. По просьбе показывает часть тела.
7. Использует в речи множественное число.
8. Называет свои имя, фамилию, знает пол.
9. Подбирает слова, противоположные по смыслу.
10. Называет материал, из которого сделан предмет.
Рис. 23. Центильный график развития подуровня социальной адаптации
1. Осознанная улыбка.
2. Сопротивляется при попытке отнять игрушку.
3. Тянется за игрушкой, расположенной далеко.
4. Самостоятельно пьет из чашки.
5. Ест ложкой густую пищу.
6. Чистит зубы с помощью взрослого.
7. В игре контактирует с другими детьми.
8. Легко переносит кратковременное расставание с матерью.
9. Самостоятельно одевается (с небольшой помощью взрослого).
Если с возрастом навыки появляются у ребенка в пределах соседних центильных зон, говорят о стабильных темпах психомоторного развития. В случае перехода индивидуального графика в вышележащие (нижележащие) центильные интервалы соответственно об ускорении (замедлении) темпов психомоторного развития.
Для приблизительной оценки задержки психомоторного развития можно пользоваться и «критическими показателями» навыков и умений, которыми обязательно должен владеть ребенок по достижении того или иного возраста. Так, к возрасту:
2 мес. ребенок должен обязательно улыбаться;
к 3 мес. реагировать на присутствие матери;
к 6 мес. поворачивать голову в сторону движущегося предмета;
к 8 мес. различать «близких» и «чужих»;
к 9 мес. проявлять интерес при попытке поиграть с ним в прятки;
к 1 году искать спрятанный предмет;
к 1,5 годам проявлять интерес к причинно-следственным играм;
к 2 годам разделять окружающие объекты на категории (например: кукла, машина игрушки, а яблоко, слива еда);
к 3 годам знать свое полное имя.
Вопросы для обсуждения
Закономерности моторного развития.
Закономерности психического развития.
Порядок оценки психомоторных навыков.
Оценочные категории психомоторных навыков.
«Критические показатели» при оценке психомоторных навыков.
Практические навыки
Методика оценки психомоторного развития.