Социальные права в области охраны здоровья cвязаны с социальным обязательствами, взятыми на себя или возложенными на правительство, общественные или частные организации по разумному обеспечению всего населения медицинской помощью.
Индивидуальные права пациента право на целостность личности, на невмешательство в личную жизнь, на конфиденциальность и религиозные убеждения. Хотя настоящий документ направлен на развитие социальных прав, его доминирующий акцент смещен в область индивидуальных прав.
2.2. ПРАВА ПАЦИЕНТОВ В РОССИИ
К законодательным актам Российской Федерации, регулирующим деятельность по обеспечению прав граждан в сфере охраны здоровья, относятся Конституция РФ, Основы законодательства об охране здоровья граждан в Российской Федерации и другие законодательные акты, а также распорядительные документы и нормативные акты органов исполнительной власти.
1.2.1. Закрепление прав граждан России в «Основахзаконодательства об охране здоровья граждан РФ»
«Основы законодательства об охране здоровья граждан РФ» (далее Основы), содержат три отдельных раздела по правам граждан:
раздел IV «Права граждан в области охраны здоровья»;
раздел V «Права отдельных групп населения в области охраны здоровья»;
раздел VI «Права граждан при оказании медико-социальной помощи».
Итак, установлены следующие права граждан в области ОЗГ.
Уважительное и гуманное отношение со стороны персонала ЛПУ. Нарушение этого права (ст.2, 17 Конституции РФ, ст. 150 ГК РФ) медицинскими работниками может привести к искам пациентов с требованием возмещения им моральной ущерба (ст.151, 152, 1099-1101 ГК РФ) или даже уголовного преследования (ст. 130, 136 УК РФ).
Выбор врача (семейного и лечащего), выбор ЛПУ. Право на выбор врача, в т.ч., лечащего и семейного, выбор ЛПУ по договорам ОМС и ДМС, регулируется ст. 41 Конституции РФ; п. 1 ст. 927, п. 1 ст. 935, ст. 936 и 969 ГК РФ; ч. 3 ст. 22 , п. 2 ст. 0, ст. 58, 59 Основ.
Лечащим врачом считается врач, который оказывает медицинскую помощь больному в период его пребывания в ЛПУ (ч.1 ст.58), назначается по выбору пациента, или руководителем ЛПУ (ч.2 ст.58); несет за него полную ответственность. Рекомендации консультантов реализуются лишь по согласованию с лечащим врачом (ч.3 ст.58 Основ), за исключением случаев, угрожающих жизни больного.
Пациент имеет право требовать замены лечащего врача, причем, последний обязан содействовать выбору другого врача (ч.2 ст.58). Лечащий врач может по согласованию с руководителями ЛПУ и если это не угрожает жизни больного и опасности для окружающих, отказаться от лечения больного при нарушении пациентом правил внутреннего распорядка ЛПУ и несоблюдении предписаний (ч.5 ст.58).
Семейный врач оказывает первичную медико-санитарную помощь членам семьи независимо от пола и возраста. Для этого он должен пройти специальную многопрофильную подготовку (п.3 ст.22, ст.59 Основ).
В ст.58, 66, 68 Основ определяется ответственность лечащего врача за недобросовестное выполнение своих профессиональных обязанностей.
Пациенту дается право на выбор ЛПУ для лечения, что возможно в соответствии с договорами ОМС и ДМС (п.2 ст.30 Основ).
Обследование, лечение и содержание в условиях, соответствующих СанПиН требованиям. Право закреплено в п.3. ст. 30 Основ и обеспечивается ст.42 Конституции РФ; ФЗ «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения»; ФЗ «Об экологической экспертизе»; ФЗ «О радиационной безопасности».
На основе этих правовых норм разработаны санитарные правила и нормы, в том числе для устройства больниц, размещения диагностического и лечебного оборудования, для предотвращения распространения заболеваний и отравлений (внутрибольничной инфекции, гепатита, ВИЧ-инфекции и др.).
Нарушения санитарных правил может проходить в виде активных действий или бездействия, в связи с чем наступает ответственность административная, уголовная или гражданская с возмещением ущерба.
Проведение консилиума и консультаций других специалистов. Лечащий врач обязан выполнить эту просьбу, хотя ответственность за лечение пациента сохраняется за лечащим врачом (п. 4. ст. 30, ст.58 Основ).
Бесплатные консультации по вопросам планирования семьи, при наличии социально значимых и опасных для окружающих заболеваний, по вопросам семейно-брачных отношений и генетических экспертиз (ч.1 ст.22 Основ).
Облегчение боли, связанной с заболеванием и (или) медицинским вмешательством, доступными способами и средствами. В соответствии с п. 5. ст. 30 Основ назначение лекарственных и иных средств определяется лечащим или семейным врачом, врачом или фельдшером ССМП единолично, за исключением:
наркотических, психотропных, сильнодействующих и ядовитых веществ, анаболических гормонов, а также дорогостоящих препаратов;
лекарств, сверх территориального формуляра при нетипичном течении болезни, наличии осложнений основного заболевания и (или) сочетанных заболеваний, при назначении опасной комбинации лекарств при непереносимости средств, входящих в территориальный формуляр;
лекарств согласно аналоговым формулярам в связи с отсутствием в ЛПУ средств, входящих в территориальный формуляр.