Тяжелая степень характеризуется выраженной степенью обезвоживания с утратой 79 % жидкости и нарушением гемодинамики (обезвоживание 3-й степени). У больных отмечается частый, обильный и водянистый стул, рвота, выраженные судороги мышц. Артериальное давление падает, пульс слабый, частый. Появляется одышка, синюшность кожи, мочи мало или нет вообще. Черты лица заостряются, глаза западают, голос становится сиплым вплоть до полной потери. Кожные складки не распрямляются, пальцы рук и ног в морщинах. Язык сухой. Отмечается незначительная болезненность в области желудка и околопупочной области. Больные жалуются на значительную слабость и неукротимую жажду.
Все способы передачи холеры варианты фекально-орального механизма. Источником инфекции является человек больной холерой и здоровый вибриононоситель, выделяющие в окружающую среду холерные бактерии с фекалиями и рвотными массами.
Большую роль в распространении заболевания играют здоровые вибриононосители. Соотношение носители/больные может достигать 4:1. Заражение происходит главным образом при питье необеззараженной воды, заглатывании воды при купании в загрязненных водоемах, во время умывания, а также при мытье посуды зараженной водой. Заражение может происходить при употреблении пищи, инфицированной во время кулинарной обработки, ее хранения, мытья или раздачи, особенно продуктами, не подвергающимися термической обработке (моллюски, креветки, вяленая и слабосоленая рыба). Возможен контактно-бытовой (через загрязненные руки) путь передачи. Кроме того, холерные вибрионы могут переноситься мухами.
При распространении заболевания важную роль играют плохие санитарно-гигиенические условия, скученность населения, большая миграция. Здесь надо отметить эндемичные и завозные очаги холеры. В эндемичных районах (Юго-Восточная Азия, Африка, Латинская Америка) холера регистрируется в течение всего года. Завозные эпидемии связаны с интенсивной миграцией населения. В эндемичных районах чаще болеют дети, так как взрослое население уже обладает естественно приобретенным иммунитетом. В большинстве случаев подъем заболеваемости наблюдают в теплый сезон.
К мерам профилактики можно отнести: предупреждение заноса инфекции из эндемических очагов; соблюдение санитарно-гигиенических мер: обеззараживание воды (в особенности источников водоснабжения), мытье рук, термическая обработка пищи, обеззараживание мест общего пользования и т. д.; раннее выявление, изоляция и лечение больных и вибрионосителей; специфическая профилактика холерной вакциной и холероген-анатоксином. Холерная вакцина имеет короткий (36 месяцев) период действия.
Чума
Это инфекционная природно-очаговая болезнь из группы бактериальных зоонозов, вызываемая бактерией Yersinia pestis; передается человеку контактным, воздушно-капельным и алиментарным путем, а также переносчиками блохами; отнесена к карантинным инфекциям. Считается, что севернее 50 градуса северной широты природные очаги чумы не распространяются. Значит эпидемии чумы, возникающие в этой зоне, следует связывать с заносом извне.
Заболевание протекает с исключительно тяжелым общим состоянием, лихорадкой, поражением лимфоузлов, легких и других внутренних органов, часто с развитием сепсиса. Характеризуется высокой летальностью и крайне высокой заразностью.
Возбудителем является чумная палочка, открытая в июне 1894 года французом Александром Йерсеном и японцем Китасато Сибасабуро. Чумная бацилла произошла от псевдотуберкулезной палочки не более 20 тысяч лет назад. В ископаемых останках от начала III до начала I тысячелетия до н. э. достаточно часто встречаются фрагменты генома возбудителя легочной чумы. Геном возбудителя бубонной чумы обнаружен в ископаемых останках давностью 3800 лет.
Возбудитель чумы устойчив к низким температурам, хорошо сохраняется в мокроте, но при температуре +55 °C погибает в течение 1015 минут, а при кипячении практически мгновенно. Ворота инфекции поврежденная кожа (при укусе блохи), слизистые оболочки дыхательных путей, пищеварительного тракта, конъюнктивы.
По основному носителю природные очаги чумы подразделяют на сусликовые, сурочьи, песчаночьи, полевочьи и пищуховые. Помимо диких грызунов, в процесс заражения и носительства иногда включаются так называемые синантропные грызуны (в частности, крысы и мышевидные), а также некоторые дикие животные (зайцы, лисы), являющиеся объектом охоты. Из домашних животных чумой болеют верблюды.
По основному носителю природные очаги чумы подразделяют на сусликовые, сурочьи, песчаночьи, полевочьи и пищуховые. Помимо диких грызунов, в процесс заражения и носительства иногда включаются так называемые синантропные грызуны (в частности, крысы и мышевидные), а также некоторые дикие животные (зайцы, лисы), являющиеся объектом охоты. Из домашних животных чумой болеют верблюды.
В природном очаге заражение обычно происходит через укус блохи, ранее питавшейся на больном грызуне. Вероятность заражения значительно возрастает при подключении синантропных грызунов. Заражение происходит также при охоте на грызунов и их дальнейшей обработке. Массовые заболевания людей возникают при забое больного верблюда, снятии с него шкуры, разделке, переработке. Инфицированный человек, в свою очередь, является потенциальным источником чумы, передача возбудителя от которого другому человеку или животному в зависимости от формы заболевания может осуществляться воздушно-капельным, контактным или трансмиссивным (через кровь) путем.