Врачи из клиники Хопкинса изучали девятнадцать человек, которые страдали от острой боли в груди и катастрофической сердечной недостаточности после внезапного эмоционального стресса. Наиболее распространенным событием, вызвавшим такое состояние, была смерть близкого человека, но в двух случаях угрожающим жизни событием была вечеринка-сюрприз. (Подобная вечеринка для мамы на ее шестьдесят пятый день рождения не слишком хорошая идея.) Ни у кого из этих людей не было диагностированной болезни сердца, но у всех имелась сердечная недостаточность к тому времени, когда довезли до больницы. Исследователи определили, что стресс-индуцированная кардиомиопатия вызывается ненормальным поведением кровеносных сосудов в сочетании с резким и масштабным высвобождением основных гормонов стресса, таких как адреналин. У большинства людей стресс вызывает расширение артерий. У этих больных эмоциональный стресс заставляет артерии сжиматься или сокращаться, тем самым уменьшая приток крови к сердцу и нарушая его функционирование.
Такое понимание стресс-индуцированной кардиомиопатии или синдрома разбитого сердца подтверждает наши лучшие научные свидетельства о биохимической взаимосвязи между эмоциональным стрессом и заболеваниями сердца.
Интересно, что почти все пациенты со стресс-индуцированной кардиомиопатией были женщинами. Мы пока еще не поняли, почему женщины более уязвимы, чем мужчины. Но знаем, что эта история имеет счастливый конец: все пациенты выздоравливали.
Аналогичным образом, работа с высокими требованиями и низким финансовым вознаграждением связана с прогрессированием атеросклероза и развитием сердечно-сосудистых заболеваний.
Другой ключевой переменной является ощутимая справедливость на работе, когда работники чувствуют, что руководители считаются с их точкой зрения, вовлекают их в процесс принятия решений и обращаются с ними справедливо. В исследовании более чем 6 тысяч британских мужчин, состоящих на государственной службе, у работников, которые ощущали несправедливость в сфере труда, риск развития заболеваний сердца был почти в два раза больше в течение девяти лет. Дополнительные исследования показали, что то, как работник справляется с несправедливым отношением к себе, оказывается, так же важно, как и само такое отношение. Когда люди прибегают к практике «скрытой борьбы», они не дают знать руководителям или коллегам, что чувствуют несправедливое к себе отношение. Это оказывается затратным подходом. Мужчины, которые часто прибегают к практике «скрытой борьбы», имеют более высокий риск инфаркта или смерти от сердечного заболевания.
УРАБОТАЛСЯ ДО СМЕРТИ
В то время как американские исследования, связанные со стрессами на работе и сердечными заболеваниями, сосредоточены в первую очередь на качестве рабочей среды, другие изучали взаимосвязь между трудовой активностью и здоровьем сердца. В одном из недавних британских исследований ученые обнаружили, что сотрудники, работающие три или более сверхурочных часа в день, существенно увеличивают риск сердечно-сосудистых проблем за десятилетний период. Этот риск особенно высок среди работающих сверхурочно сотрудников с низким уровнем возможности принятия решений и напряженной работой. Хотя исследование и не выявило причин повышения частоты случаев сердечных заболеваний среди работающих сверхурочно, исследователи отметили, что сотрудники, рабочий день которых был дольше, более склонны к курению, имеют менее благоприятные профили холестерина и у них меньше свободного времени для занятий физическими упражнениями, чем у их в меру трудолюбивых коллег.
В Японии концепция, что чрезмерное усердие на работе предвещает плохое здоровье, давно устоялась. Японцы имеют легендарную трудовую этику, которая создает новую проблему и новый термин: кароси, что переводится как «смерть от переутомления». Введенный в 1982 г., этот термин хорошо известен в японской культуре. Японское общество признает, что чрезмерная работа, а именно больше чем шестьдесят часов в неделю, может вызывать различные проблемы со здоровьем и даже привести к смерти, часто от болезни сердца. Японское министерство труда узаконило эту концепцию, позволяющую семьям трудящихся обратиться за денежной компенсацией после кароси. Увы, компенсацию трудно получить: правительство осуществляет выплату лишь от двадцати до шестидесяти семьям в год.
Воздействие стресса на сердце выходит далеко за пределы рабочего места. Недовольство семьей связано с развитием атеросклероза. Напротив, люди, у которых счастливый брак, видимо, получают какую-то защиту от сердечных заболеваний, причем у женатых мужчин, в частности, встречается меньший риск развития сердечно-сосудистых заболеваний на протяжении жизни, чем у их неженатых товарищей.
Стресс от ухода за больным также может предрасполагать к сердечным заболеваниям. В рамках исследования здоровья медперсонала у медицинских сестер, которые ухаживали за больным супругом, заметно увеличивался риск возникновения сердечных заболеваний на протяжении четырехлетнего периода. В то же время мы все знаем людей, которые испытывают глубокое удовлетворение от ухода за больным. Более внимательный анализ показывает, что у людей, ощущающих стресс от ухода за больным, с наибольшей вероятностью развиваются собственные медицинские проблемы.