ДИЕТА И СЕРДЕЧНАЯ НЕДОСТАТОЧНОСТЬ: ОГРАНИЧЬТЕ ПОТРЕБЛЕНИЕ СОЛИ
Если у вас сердечная недостаточность и вы можете запомнить только один совет относительно вашего рациона, чтобы держаться подальше от больницы, ограничьте потребление соли. Всем известно, что диета с высоким содержанием соли на протяжении многих лет может вызывать повышенное кровяное давление. У пациента с сердечной недостаточностью эта проблема является наиболее безотлагательной. Всего за несколько часов пересоленный обед может привести к одышке, поездке на «скорой» в отделение неотложной помощи и нескольким дням пребывания в больнице.
Неспособность адекватно выводить соли и жидкости является ключевым признаком сердечной недостаточности. Пищевая соль увеличивает задержку жидкости в организме, вызывая в результате застой в легких и одышку. Для больных с тяжелой формой ХСН одна порция выпивки все равно как съеденный пакет чипсов или мягких крендельков, посыпанных солью, может привести к госпитализации.
Неспособность адекватно выводить соли и жидкости является ключевым признаком сердечной недостаточности. Пищевая соль увеличивает задержку жидкости в организме, вызывая в результате застой в легких и одышку. Для больных с тяжелой формой ХСН одна порция выпивки все равно как съеденный пакет чипсов или мягких крендельков, посыпанных солью, может привести к госпитализации.
Отказ от соли требует бдительности и планирования. Соль используется повсеместно и часто скрыта в консервированных продуктах, полуфабрикатах или ресторанных обедах. Больные ХСН должны быть нацелены на ограничение потребления соли до 1500 миллиграммов в день. Это не так легко сделать, когда подумаешь, что одна порция готовой куриной лапши может содержать более 1000 миллиграммов натрия!
Читайте внимательно этикетки. Избегайте продуктов, приготовленных другими. Следите за своим ежедневным потреблением натрия. Выбирайте блюда с низким содержанием соли: малосоленый куриный суп вместо обычного супа. Следуйте этим правилам, и вы не попадете в больницу.
Они стремятся повысить уровень калия в организме, что усложняет лечение ХСН у пациента. Кроме того, спиронолактон, но не эплеренон, может вызвать гинекомастию (увеличение груди и гипертрофию желез) у мужчин. Тем не менее, если симптомы ХСН не ослабевают от обычного медикаментозного лечения, мы иногда добавляем антагонист альдостерона.
Лекарства при сердечной недостаточности: задание на дом
Почти все больные ХСН должны получать как ингибитор АПФ, так и бета-блокатор. Данные показывают, что, принимаемые вместе, эти два класса препаратов снижают смертность, улучшают симптомы, увеличивают фракцию выброса и помогают пациентам избегать госпитализации. Но сегодня в США многие пациенты с сердечной недостаточностью не принимают ингибитор АПФ (или БРА) и бетаблокатор, не получая, таким образом, лучшей медицинской помощи.
Если вы пациент с сердечной недостаточностью, проверьте свои лекарства и обсудите их с врачом. Принимайте участие в своей медицинской помощи. Ключом к успеху в лечении ХСН является партнерство между вами и вашим кардиологом, чтобы определить оптимальные препараты и дозировки и чтобы польза для вас была максимальной. Ожидайте частых визитов в кабинет врача: ХСН это хроническое состояние, которое требует гибких стратегий лечения и периодической корректировки для получения наилучшего результата.
Электротерапия ХСНХотя наше внимание по большей части сосредоточено на способности сердца перекачивать кровь, иногда нарушения проводящей системы сердца (или электросистемы) также вносят вклад в развитие и риск ХСН. Растущее понимание врачами роли проводящей системы при ХСН открыло целый мир новых методов лечения.
Специализированные кардиостимуляторы: ресинхронизирующая сердечная терапия
В норме обе насосные камеры сердца (желудочки) одновременно сжимаются скоординированным и ритмичным образом. У пациентов с сердечной недостаточностью расширение сердца, а также повреждения от инфарктов часто блокируют или замедляют электросистему сердца, нарушая это синхронное сокращение. Результатом является менее эффективная сердечная функция у человека с уже ослабленной сердечной мышцей.
Признавая, что несогласованная электрическая система способствует сердечной недостаточности, кардиологи решили разработать специальные кардиостимуляторы, которые могли бы исправить сердечный ритм. Создав собственными руками величайшее достижение современной кардиологии, они сделали бивентрикулярный (двужелудочковый) электрокардиостимулятор, который передает электрические импульсы одновременно в правый и левый желудочки и координирует их насосную функцию. Имплантация таких устройств называется ресинхронизирующей кардиотерапией. Высококачественные клинические испытания показали, что ресинхронизирующая кардиотерапия обеспечивает важные преимущества для многих пациентов с ХСН, в том числе улучшение функции сердца, сокращение времени, проведенного в стационаре, уменьшение симптомов и большую продолжительность жизни.
В настоящее время около двух третей пациентов с сердечной недостаточностью, которые лечились с помощью таких специализированных кардиостимуляторов, демонстрируют измеримую полезность этих устройств. Одной из целей наших текущих исследований является выявление тех пациентов, которые получают пользу от ресинхронизирующей кардиотерапии. Если у вас есть ХСН и вы лечитесь с максимальным использованием медикаментозной терапии, но основные симптомы не снижаются, вы можете быть кандидатом на один из этих специальных кардиостимуляторов.