3. Если ваше устройство включено в список отозванных, вспомните, к какому классу относится отзыв к классу I, II или III.
4. Позвоните своему врачу и запишитесь на прием.
5. Спросите, что рискованнее имплантировать новое устройство или жить со старым. Иногда простое изменение в программе или обновление программного обеспечения решит проблему.
Кардиостимуляторы и дефибрилляторы выполняются с помощью сложных медицинских технологий, и они не на 100 % свободны от недостатков проектирования, производства и дефектов функционирования. С помощью периодических проверок по телефону или лично ваш врач может убедиться, что устройство работает правильно. Не пренебрегайте таким профилактическим обслуживанием. Если прошло более шести месяцев, настало время для проверки.
ОПАСНОЕ ВОЗДЕЙСТВИЕ: КАРДИОСТИМУЛЯТОРЫ И ДЕФИБРИЛЛЯТОРЫ ПРОТИВ СОТОВЫХ ТЕЛЕФОНОВ И МРТ
Люди с кардиостимуляторами и дефибрилляторами должны быть осторожны и избегать электромагнитных помех, которые могут привести к неправильному функционированию устройства. К счастью, вам нужно знать всего несколько простых вещей, чтобы оставаться в безопасности в этом отношении. Если у вас установлен кардиостимулятор или дефибриллятор, вам нельзя делать МРТ. Вы должны также избегать близкого контакта с дуговой сваркой, трансформаторами высокого напряжения и генераторами (того, с чем большинство из нас не сталкивается в повседневной жизни в любом случае). Вопреки предварительным данным, iPod безопасны, электромагнитное поле, создаваемое iPod, очень мало и не влияет на кардиостимулятор. Сотовые телефоны, как правило, тоже безопасны, но неплохо будет, если вы станете подносить телефон к уху со стороны, противоположной вашему кардиостимулятору или дефибриллятору, и не будете класть сотовый телефон в карман прямо над генератором. Детекторы металла в аэропортах не влияют на кардиостимулятор или ИКД (имплантируемый кардиовертер-дефибриллятор), хотя вы распрограммируете их, если пройдете; имейте при себе идентификационную карту своего устройства, чтобы справиться с такой ситуацией. Когда вас досматривают с помощью портативного металлоискателя, проинформируйте сотрудника о местоположении генератора и попросите не держать прибор в этом месте более 30 секунд.
Аэропорт не представляет риска для вашего кардиостимулятора или ИКД, этого нельзя сказать о магазинах Gap, Abercrombie и Fitch. Сканеры обнаружения краж на входе этих и других магазинов могут вызывать неисправности кардиостимуляторов и дефибрилляторов. Проход нормальным шагом через сканеры наблюдения не повредит, но задерживаться возле них не стоит, это может вызвать проблемы. Если новые джинсы, которые вы должны купить, находятся на столе рядом с прибором для обнаружения краж, попросите продавца, чтобы он нашел ваш размер в стопке и отнес их в безопасную примерочную.
Когда у человека развивается фибрилляция предсердий, синусовый узел больше не работает как сердечный стимулятор. Вместо этого клетки верхней камеры генерируют от 300 до 600 беспорядочных импульсов в минуту (вместо от 60 до 100 ударов, нормально инициируемых синусовым узлом). Эти суперскоростные раздражители вызывают бесконтрольный трепет предсердий, снижая насосную функцию верхней камеры сердца. Потеря сильных сокращений предсердий замедляет кровоток, увеличивая тенденцию крови к свертыванию в этих верхних камерах и снижая общую эффективность сердца.
Ясно, что человеческий организм не может функционировать при частоте сердечных сокращений от 300 до 600 ударов в минуту. К счастью, AV-узел обычно выполняет свою работу в качестве промежуточной станции, не давая большей части этих импульсов предсердий достичь желудочков.
ДОЛЖНЫ ЛИ МЫ ВЫКЛЮЧАТЬ КАРДИОСТИМУЛЯТОРЫ И ДЕФИБРИЛЛЯТОРЫ В КОНЦЕ ЖИЗНИ?
Как мы должны управлять кардиостимуляторами и дефибрилляторами человека, который умирает? Продлят ли эти устройства процесс умирания и могут ли причинить вред неуместными электрическими импульсами? Эти вопросы вызывают дебаты среди врачей, специалистов по этике, юристов. Эксперты в целом согласны с тем, что вполне нормально выключить кардиостимулятор или дефибриллятор по желанию пациента. Это также верно и для медицинской доверенности, если пациент изложил свое желание, но не способен его осуществить.
Однако не стоит спешить отключать эти устройства у всех умирающих пациентов. Кардиостимуляторы вряд ли продлят жизнь или страдания у неизлечимого больного, поэтому обычно они не являются предметом особой озабоченности. В отличие от них дефибрилляторы могут продлить процесс умирания и вызывают дискомфорт, посылая резкие электрические разряды. Пациент имеет право отказаться от данного лечения, что осуществляется просто, нужно лишь провести программирующим приборчиком над дефибриллятором. Если врач испытывает неудобство с отключением устройства для восстановления правильного ритма сердца, он (или она) должен определить врача, который сделает это. В подобных ситуациях наш медицинский долг исполнять желания пациента и обеспечивать комфорт неизлечимо больным.
Благодаря AV-узлу большинство людей с фибрилляцией предсердий имеют ЧСС от 90 до 140 ударов в минуту до лечения; это может быть неприятно быстро, но желудочки могут поспевать за таким пульсом. Пациенты с фибрилляцией предсердий могут также заметить, что их сердечный ритм нерегулярный в результате того, что импульсы предсердий походят через AV-узел спорадическим образом.