комплекс заболеваний всех трех сердечных артерий или ствола левой коронарной артерии;
диабет;
сниженная сердечная функция.
Глава 13
Шанс снизить шанс вылечить: что нужно знать до операции на сердце
Общая картина
Врачи часто используют фразу «рутинная операция на сердце». Но в то время как операция на сердце обычное дело для опытной операционной бригады, она вовсе не рутинная процедура для пациента, подвергающегося операции, и его семьи. Операция на сердце это большое дело. Она может оказаться спасительной, но она к тому же изменяет жизнь. И конечно, всегда есть риск, иногда небольшой, а иногда и существенный. Мы расскажем вам, как контролировать это испытание и снизить риск. Понимание всех связанных с операцией процессов, начиная от выбора правильного кардиохирурга, кончая борьбой с послеоперационной депрессией, критически важно для обеспечения наилучшего исхода операции на сердце.
Перед операцией на открытом сердце пациенты и члены их семей часто переживают потрясение. Они не знают, какие вопросы задавать и как следует готовиться к операции. И при этом все происходит быстро. Пациентов часто от кардиолога направляют прямо к хирургу, а потом в операционную, и все это в течение нескольких дней. Такая спешка в операционную необходима в неотложных ситуациях, но большинство операций на сердце являются плановыми, и, значит, у пациента есть время, чтобы изучить проблему, задать вопросы и выстроить оптимальный план операции.
Первый шаг в подготовке к операции на сердце состоит в самообразовании. Прежде чем купить новую машину или выбрать ноутбук, вы тратите время, чтобы собрать информацию, ищете сведения в Интернете, читаете отзывы покупателей и даже пытаетесь протестировать продукт. Хотя вы и не можете взять своего кардиохирурга на тест-драйв, в ваших силах собрать информацию и убедиться, что вы находитесь в нужном месте и получаете правильные процедуры.
Выбор лучшего кардиохирурга и получение технически первоклассной операции очень важны, но они представляют собой лишь первые этапы опыта операции на сердце. Типичная операция на сердце, как правило, длится около четырех часов. Восстановление займет несколько недель или месяцев, его продолжительность и успех зависят частично и от того, как вы операцию перенесли. Теперь вы сами будете заботиться о своем выздоровлении. Есть некоторые тайны для обеспечения быстрого, успешного восстановления, и первая понимать, что с вами происходит, в том числе знать способы правильного восстановления, а также признаки опасности, сигналы проблем. Раннее осознание мелких изменений может предотвратить серьезные инфекции, затяжную депрессию и множество других осложнений.
Вы должны подходить к операции на сердце как с основательным пониманием всего процесса, так и с хорошо продуманным планом, чтобы все прошло удачно. Вы должны принимать активное участие с самого начала.
Фрэнк валлах и оборотная сторона «Желтых страниц»
Ни один врач не хочет встречаться с Фрэнком Валлахом. В течение многих лет его знакомое лицо украшало оборотную сторону «Желтых страниц» с обещанием, что он и его команда юристов помогут, если вы получили ранение в автокатастрофе или пострадали в результате медицинской халатности. Когда мы вернулись в кабинет после смены, проведенной в операционной, было невольным шоком увидеть его имя в длинном списке звонивших во второй половине дня.
Когда мы перезвонили, голос на другом конце линии звучал знакомо: Фрэнк также делает телевизионные ролики, рекламирующие его навыки в зале судебных заседаний. Первыми его словами были: «Не волнуйтесь, я не собираюсь подавать на вас в суд. Я звоню по поводу моего сердца».
Фрэнк нанес нам визит в среду. Он объяснил, что кардиолог наблюдает шум в его сердце на протяжении пяти лет. ЭхоКГ (УЗИ сердца) в понедельник показала несмыкание митрального клапана.
Кардиолог проводил его к кардиохирургу, и теперь ему была запланирована операция на сердце в пятницу, всего через два дня. Не мог бы он получить второе мнение? С большим облегчением мы ответили: «Конечно».
В сопровождении жены Пенни Фрэнк на следующее утро пришел за повторной ЭхоКГ, а потом чтобы поговорить с нами. По шкале от 0 (без несмыкания) до 4 (значительное несмыкание) его несмыкание оценивалось в 3 балла. Размер его сердца и функции были нормальными. У него не было симптомов, и он играл в гольф, самостоятельно нося свою сумку, в течение всего лета. Мы пришли к выводу, что в данный момент он не нуждается в хирургическом вмешательстве. Фрэнк был доволен нашей рекомендацией.
Следующие пять лет Фрэнк хорошо себя чувствовал, приходя к нам для очередной кардиограммы ЭхоКГ каждый июль. Во время его шестого летнего визита мы заметили незначительные изменения как в самочувствии Фрэнка, так и на его ЭхоКГ. Пенни сказала, что Фрэнк, кажется, временами немного задыхается, особенно после подъема по лестнице. Фрэнк сообщил, что стал пользоваться тележкой для гольфа. Его ЭхоКГ показала, что сейчас несмыкание было тяжелым, 4 из 4. Мы порекомендовали операцию, но подчеркнули, что это плановая операция и у Фрэнка и Пенни есть время, чтобы все спланировать заранее.