В течение нескольких недель в общежитии произошла вспышка нежелательной беременности.
Что же случилось? Рифампин вызвал повышенную активность ферментов печени Р450, которые метабилизировали (разрушали) пероральные контрацептивы, но молодых женщин не предупредили, что этот антибиотик может снизить эффективность их противозачаточных таблеток.
Пищевые добавки и лекарства, продающиеся без рецепта, также могут вызвать нежелательные лекарственные взаимодействия. Печально известным примером является БАД зверобоя, широко используемое безрецептурное средство от депрессии, хотя и признанный неэффективным Национальным институтом здоровья, зверобой повышает активность ферментов печени Р450, существенно изменяя метаболизм многих важных препаратов, в том числе лекарств, применяемых от сердечных заболеваний. Больным сердечными заболеваниями нельзя принимать зверобой.
В течение нескольких недель в общежитии произошла вспышка нежелательной беременности.
Что же случилось? Рифампин вызвал повышенную активность ферментов печени Р450, которые метабилизировали (разрушали) пероральные контрацептивы, но молодых женщин не предупредили, что этот антибиотик может снизить эффективность их противозачаточных таблеток.
Пищевые добавки и лекарства, продающиеся без рецепта, также могут вызвать нежелательные лекарственные взаимодействия. Печально известным примером является БАД зверобоя, широко используемое безрецептурное средство от депрессии, хотя и признанный неэффективным Национальным институтом здоровья, зверобой повышает активность ферментов печени Р450, существенно изменяя метаболизм многих важных препаратов, в том числе лекарств, применяемых от сердечных заболеваний. Больным сердечными заболеваниями нельзя принимать зверобой.
Эти примеры иллюстрируют лишь некоторые из лекарственных взаимодействий. Они отмечают, почему так важно, чтобы вы, ваш врач и ваш фармацевт тщательно проверяли каждый препарат, который вы принимаете, в поиске общих лекарственных взаимодействий.
Где можно получить полезную информацию?
Учитывая комплексный характер лекарств, а также постоянное внедрение новых медпрепаратов, как можно быть в курсе всего нового? Существует много источников информации, но не все из них являются надежными. Каждый препарат имеет одобренный органами здравоохранения листок-вкладыш, который является полным описанием всей информации, известной о лекарстве. Листки-вкладыши написаны научным языком и предназначены для медицинской аудитории, но некоторые склонные к науке пациенты могут читать вкладыши для самообразования. Сборник листков-вкладышей, называемый Настольным справочником врача (НСВ), доступен всем врачам. Вы можете купить экземпляр НСВ, но он непонятен и труден для чтения.
Многие пациенты обращаются к Интернету для получения информации о лекарственных средствах. Лекарственные вкладыши, как правило, доступны в Интернете в виде PDF-файлов, и это хорошее начало. Многие веб-сайты содержат информацию о лекарственных препаратах, но, к сожалению, они значительно различаются по надежности. Будьте осторожны. Одного из источников информации всегда следует избегать: веб-сайты производителей лекарственных препаратов. Таких сайтов предостаточно. Фактически, если вы введете название препарата в поисковик, то сможете найти сайт производителя лекарств в верхней части списка. Такие веб-сайты предназначены для продвижения лекарства на рынок и являются недостоверными источниками информации.
Получите информацию от своего врача. Когда врач выписывает вам новый препарат, обсудите причины, по которым он решил применить именно это лекарство. Не стесняйтесь спросить, как долго это лекарство на рынке и как много известно о последствиях его долгосрочного применения. Вдумчивые практики считают новые средства (как правило, это лекарства, утвержденные за последние пару лет) более рискованными, чем те, что имеют большой послужной список, поскольку редкие побочные эффекты могут и не возникать до тех пор, пока препарат не будет использоваться в течение длительного времени многочисленными и разнообразными слоями пациентов. Конечно, в некоторых случаях вполне можно использовать и новый препарат, так как он имеет явные преимущества для конкретного пациента. Не бойтесь принимать новый препарат, но и не стесняйтесь спросить вашего врача, почему он назначил именно это лекарство.
В последние годы уже начали требовать от производителей лекарственных препаратов представлять руководство для лечения препаратами, которые, по их мнению, будут использоваться более безопасно, если потребители будут располагать большей информацией о них. Руководство для лечения дают пациентам ясное, легко понятное резюме о рисках и выгодах каждого препарата, наряду с рекомендациями по его безопасному применению. Если вы получаете препарат вместе с руководством для лечения, прочитайте его внимательно.
Статины: номер один
Если бы мы оценивали лекарства для сердца так, как спортивные репортеры оценивают баскетбольные команды колледжей, статины были бы первым номером. С годовым оборотом, превысившим 26 миллиардов долларов, статины являются самым продаваемым сердечно-сосудистым препаратом в мире и продлили жизнь миллионам больных. Мы предоставили всесторонние обсуждение статинов в главе 3. Здесь просто даем вам общие сведения.