Эхо-стресс-тест
Мы также можем использовать для повышения точности стресстеста эхокардиографию. Мы производим ЭхоКГ в покое, затем следуют нагрузки на беговой дорожке или велотренажере с повторной ЭхоКГ, выполняемой во время пика нагрузок. Эхо-стресс-тест выискивает участки сердечной мышцы, которые в покое работают хорошо, но плохо сокращаются во время нагрузки, лучше, нежели визуализация кровотока в ядерном стресс-тесте. Сердечная мышца с ограниченным кровоснабжением не сокращается энергично при физической нагрузке во время упражнений. Поэтому области, которые плохо сокращаются во время физической нагрузки при прохождении ЭхоКГ, скорее всего, снабжаются кровью заблокированной коронарной артерией.
Химический стресс-тест
При разработке радионуклидного и эхо-стресс тестов возникла дилемма: как быть с больными, которые не могут заниматься физическими упражнениями из-за артрита или других ограничений? Решение включает в себя применение препаратов, имитирующих эффекты физических упражнений, процедуры под названием химический стресстест. Подробности о том, как действуют эти препараты, не важны, но есть несколько проблем, которые вы должны понять. Один из препаратов, используемых при химическом стресс-тесте, может вызывать обострение астмы, поэтому обязательно сообщите своему врачу, если у вас имеется болезнь легких. Кроме того, кофеин может блокировать эффекты препаратов, поэтому не пейте напитков с кофеином за 24 часа до начала теста. Если вы курите, не используйте никотинсодержащие продукты (в том числе бездымный табак) за 812 часов перед тестом. Имейте в виду, что стресс-тест с нагрузкой превосходит по точности химический стресс-тест, так что не отказывайтесь от физических упражнений, если только вы действительно лишены возможности ходить по беговой дорожке или использовать велотренажер.
Лучше ли радионуклидный и эхо-стресс тесты?
Превосходят ли радионуклидный и эхо-стресс тесты старомодный тест, основанный на ЭКГ? Да, но это превосходство очень скромное. В сравнении друг с другом эхо и радионуклидный стресс-тесты являются одинаково точными при условии, что команда, выполняющая каждый тест, квалифицированная и опытная. Некоторые больницы и поликлиники больше полагаются на один или другой. Если вам нужен стресс-тест, пройдите тот, который ваши врачи проводят повседневно. Самое главное, не думайте, что любой из этих тестов непогрешим. И эхо-, и радионуклидный стресс-тесты несколько лучше, чем регулярные ЭКГ-стресс-тесты, но и они часто бывают неточными.
Мы можем свести к минимуму ошибки при направлении на эти тесты нуждающихся в них пациентов. Но, как и в случае со стандартным стресс-тестом, врачи чрезмерно прибегают к радионуклидному и эхо-стресс тестам. Стимул для чрезмерного использования прежде всего экономический; оба типа исследований щедро оплачиваются. В самом деле, тестирование настолько прибыльно, что многие кардиологи получают значительную часть доходов от этих процедур визуализации.
Существуют и другие важные минусы, которые следует рассмотреть. Радионуклидные исследования подвергают пациентов радиации, достаточной, по мнению некоторых экспертов, чтобы значительно повысить риск развития рака. Как при эхо-, так и при радионуклидном стресс-тесте ложноположительный результат может привести к дальнейшим процедурам, а некоторые из них инвазивные, как, например, катетеризация сердца. Будьте осторожны и тщательно обсудите преимущества и недостатки прохождения стресс-тестов, особенно если данное исследование выполняется в кабинете вашего врача. Вы должны быть особенно осторожны с повторными радионуклидными исследованиями, потому что они подвергают вас более высоким кумулятивным дозам радиации с соответствующим увеличением риска развития рака.
Существуют и другие важные минусы, которые следует рассмотреть. Радионуклидные исследования подвергают пациентов радиации, достаточной, по мнению некоторых экспертов, чтобы значительно повысить риск развития рака. Как при эхо-, так и при радионуклидном стресс-тесте ложноположительный результат может привести к дальнейшим процедурам, а некоторые из них инвазивные, как, например, катетеризация сердца. Будьте осторожны и тщательно обсудите преимущества и недостатки прохождения стресс-тестов, особенно если данное исследование выполняется в кабинете вашего врача. Вы должны быть особенно осторожны с повторными радионуклидными исследованиями, потому что они подвергают вас более высоким кумулятивным дозам радиации с соответствующим увеличением риска развития рака.
Катетеризация сердца
Что она оценивает:
закупорку коронарных артерий.
Кому она требуется:
пациентам с болью в груди, которая предположительно возникает от ишемической болезни сердца;
пациентам с инфарктом определенного типа.
Каждый год в Соединенных Штатах мы проводим более 2 миллионов сердечных катетеризаций. Для пациента, подвергающегося катетеризации сердца в первый раз, подобное предложение может показаться страшным вводить длинные трубки (катетеры) в отделы сердца и коронарные артерии. Однако пациенты, которые прошли эту процедуру, скажут вам, что это не так уж неприятно.