Телмисартан
Это единственный из группы сартанов, который, как твердо доказано, лечит нефропатию.
Диабетическая нефропатия поражение почек, переходящее в почечную недостаточность является одним из осложнений сахарного диабета. Так вот, в исследованиях телмисартан улучшал работу почек, положительно влияя на СКФ. Хотя почечная недостаточность на сегодняшний день не лечится, но, по крайней мере, ее можно как-то контролировать как раз с помощью телмисартана.
Более того, в исследованиях показано, что именно маленькие дозы телмисартана лучше предупреждают почечную недостаточность, чем высокие. 80 мг это максимальная доза, больше лучше не принимать.
Телмисартан совместно с аспирином
Аспирин берется в маленьких дозах (100250 мг в сутки, в больших дозах он и сам может вызвать почечную недостаточность и прочие побочные эффекты).
Метформин
Он защищает от нефропатии (но в определенных случаях сам обладает нефротоксичностью, поэтому его нельзя употреблять бесконтрольно) по тому же механизму, что и телмисартан, это препарат от повышенного АД и сахарного диабета в одном. И этими же механизмами обладает метформин. Метформин нельзя применять именно при наступившей почечной недостаточности, но он снижает риск ее наступления. Метформин предстоит еще изучать и расширять показания к его применению, мы будем упоминать его часто.
Диета, имитирующая голодание
В опытах на животных эта диета повышала способность почек отфильтровывать креатинин и повышала СКФ.
Брокколи
У этой полезнейшей капусты точно такой же механизм действия, как и у метформина. 100 граммов брокколи в день это лечение, а не просто полезная еда.
Для оценки инсулинорезистентности и процессов гликации в организме мы используем следующие маркеры:
Маркер 7. Глюкоза
Про глюкозу мы уже говорили и будем говорить еще. Помните, что уровень глюкозы в крови должен быть 3,94,7 ммоль/л. Если уровень глюкозы составляет 4,86,0 ммоль/л это инсулинорезистентность. Когда эта цифра перешагивает за 6,1 ммоль/л ставится диагноз сахарного диабета II типа. Повышение глюкозы в данном случае должно сопровождаться повышением других показателей, характеризующих углеводный обмен выше референсных значений. Вот здесь нам и пригодились референсные значения. Выйдя за них вы официальный диабетик!
Маркер 8. Гликированный гемоглобин
Гликированный гемоглобин следующий маркер смертности от сердечно-сосудистых заболеваний.
Сахарный диабет раньше определяли уровнем сахара в крови натощак вы наверняка сдавали такой анализ, если хоть раз проходили диспансеризацию или лежали в больнице. Но мы уже говорили выше, почему сам по себе он очень мало и формально отвечает на вопрос о здоровье нашего обмена веществ.
Выше уже упомянуто гликирование как один из факторов старения организма и развития ассоциированных с возрастом болезней.
Гемоглобин сложный белок, который содержится внутри эритроцитов и отвечает за их способность переносить кислород. Подобно всем остальным белкам нашего организма гемоглобин подвержен процессу гликирования, то есть соединения с молекулами глюкозы. Реакция происходит без особых преград и является необратимой. Чем выше уровень глюкозы в крови, тем больше гемоглобина оказывается гликированным.
Средняя продолжительность жизни эритроцитов составляет от шестидесяти до девяноста дней. Измерение относительного количества гликированных молекул гемоглобина в крови дает нам понять, насколько высоким была средняя концентрация глюкозы в крови на протяжении последних двух-трех месяцев.
У человека с нормальной реакцией организма на инсулин, который при этом ограничивает потребление углеводов, процент гликированного гемоглобина составит 4,64,8, что отражает неизбежный, но невысокий уровень процесса гликирования.
У диабетиков уровень гликированного гемоглобина составляет выше 6,5 %.
При инсулинорезистентности данный показатель колеблется между значениями от 5,0 до 6,4 %, выше идеального, так называемого. «нормального диапазона», однако все еще ниже значения в 6,5 %, которое органы здравоохранения называют официальной границей для диагностирования диабета II типа.
Однако гликированный гемоглобин необязательно должен достичь порога в 6,5 % для того чтобы навредить вашему здоровью. Даже при «нормальных» значениях он связан с повышенным риском сердечного приступа, рака, а смертность с его увеличением на 1 % повышается на 28 %!
Повышенный уровень глюкозы в течение продолжительного периода времени приводит к гликированию гемоглобина, что отражается в повышенной концентрации гликированного гемоглобина в анализах крови.
Итак, уровень гликированного гемоглобина отражает изменение уровня глюкозы в крови, а также то, насколько интенсивно происходит процесс гликирования других белков.
Чем выше величина данного показателя, тем сильнее белки хрусталика глаза подвержены гликированию, а с ними ткани почек, артерий, кожи и так далее.
По сути, уровень гликированного гемоглобина отражает скорость процесса старения организма: чем он выше, тем быстрее вы стареете. Если он будет равен 5 % или меньше, вы будете стареть с нормальной скоростью. Стоит ему превысить пороговые 5 %, как время для вас начнет идти быстрее.