Своевременная диагностика и лечение очень важны, так как аллергия это прогрессирующее заболевание. АР может быть только началом. Со временем симптомы усиливаются, и вероятность того, что ринит перерастет в астму, достигает 5080 %. К сожалению, в среднем проходит более четырех лет до постановки правильного диагноза.
ЛечениеПредотвращение или сокращение контакта с аллергенами и триггерами.
Применение фармакотерапии.
Проведение аллерген-специфической иммунотерапии (АСИТ).
Обучение пациентов.
Основные группы лекарств и порядок лечения устанавливаются врачом. Препараты выбора для симптоматической терапии АР антигистаминные средства второго поколения[13] (цетиризин, дезлоратадин, эбастин, левоцетиризин, рупатадин и др.) и назальные глюкокортикостероиды[14] (мометазон, будесонид, флутиказон и др.).
По достижении контроля необходимо выявить причинно-значимый аллерген и рассмотреть возможность проведения АСИТ, потому что данный метод лечения позволит предотвратить переход заболевания к более тяжелым формам и избавит пациента от симптомов аллергии на долгие годы. АСИТ возвращает баланс иммунной системы, и чем раньше пациент получит медицинскую помощь, тем более будет выражен эффект.
Распространенные ошибки в лечении АР:
частое использование сосудосуживающих препаратов,
хирургическое вмешательство,
прием антибиотиков,
физиотерапия.
Прочие разновидности неинфекционного ринита:гормональный, (например, обусловленный беременностью или нарушением функции щитовидной железы);
медикаментозный (при длительном использовании сосудосуживающих капель);
неаллергический эозинофильный (воспалительное заболевание слизистой полости носа, часто бывает началом системного аутоиммунного процесса);
пищевой ринит (триггерами являются определенные продукты питания);
вазомоторный (нарушение тонуса кровеносных сосудов слизистой носа);
полипозный[15];
атрофический[16].
И это далеко не полный список. Еще существует особый тип АР локальный. Для него характерны симптомы круглогодичного или сезонного АР (как правило, среднетяжелого/тяжелого течения), но отрицательные кожные пробы с аллергенами и отсутствие специфических IgE к аллергенам в сыворотке крови.
Диагностика локального АР проводится с помощью назальных провокационных тестов.
При появлении симптомов заболевания крайне важно обратиться к врачу и не заниматься самолечением.
Несмотря на то, что симптомы различных разновидностей ринита очень схожи, для каждого диагноза существует своя тактика лечения.
Полипы в носу
Полипозный риносинусит (ПРС) является хроническим заболеванием, его основное клиническое проявление образование и повторяющийся рост полипов в полости носа и околоносовых пазухах. Распространенность ПРС составляет 15 %. На сегодняшний день в медицине не установлена конкретная причина[17] развития ПРС, хотя существует множество теорий. В основе данной патологии лежат сложные иммунные механизмы воспаления. Часто ПРС сочетается с бронхиальной астмой (у 45 % больных) и пищевой или лекарственной аллергией (у 32 % больных).
Основные симптомы:стойкая заложенность носа;
затрудненное дыхание;
снижение или полное отсутствие обоняния;
скудные густые выделения из носа (слизистые или слизисто-гнойные);
гнусавость голоса;
головная боль, распирание.
ПРС ухудшает качество жизни больного: вызывает нарушения сна, раздражительность, мешает трудовой и учебной деятельности. Наблюдаться пациенты с хроническим ПРС должны у двух специалистов: отоларинголога и аллерголога-иммунолога.
ДиагностикаПередняя и задняя риноскопия[18] информативна только при уже запущенных стадиях ПРС.
При начальных стадиях и для полной оценки картины проводят:
эндоскопическое исследование[19]