Пациентам с кожными высыпаниями и отеками следует делать фотоотчет в период обострения, чтобы зафиксировать симптоматику (особенно если к моменту приема у врача клинических проявлений уже нет). Также для аллерголога крайне значима информация о том, какими медицинскими препаратами вы лечились и через какое время симптомы проходили на фоне терапии.
Пациентам с лекарственной аллергией нужно составить список препаратов, на которые возникла аллергическая реакция, по возможности указав время, через которое проявились симптомы, их характер и интенсивность, а также то, как удалось от них избавиться. Если аллергическая реакция на медикамент произошла во время стационарного лечения, на руки пациенту должны выдать выписку: какая реакция была и какие препараты вводились. Кроме того, с собой обязательно должен быть список лекарств, предписанных в рамках терапии, безопасность применения которых вы хотите обсудить с аллергологом (см. раздел «Лекарственные препараты», глава 8).
Если у вас был случай анафилаксии и потребовался вызов скорой помощи, обязательно попросите, чтобы врачебная бригада выдала письменное заключение, где будут указаны симптомы и введенные препараты.
Перед приемом не нужно самостоятельно сдавать анализы только врач-аллерголог после тщательного сбора анамнеза может определить объем обследования. Если за последний год вы проходили какие-либо обследования, возьмите результаты с собой.
Глава 3
Ринит
Аллергический ринит (АР)
Воспаление слизистой оболочки полости носа, которое развивается под действием аллергенов. Встречается примерно у 25 % населения земного шара, то есть у каждого четвертого, в крупных городах распространенность АР выше.
Основные аллергены:пыльца деревьев (март май), луговых трав (июнь июль), сорных трав (август сентябрь);
споры плесневых грибов (альтернария, кладоспориум, аспергилиус и др.);
бытовые аллергены: домашняя пыль, пылевые клещи[7], тараканы;
аллергены животных (шерсть, перхоть, моча, слюна, секрет потовых желез).
Формы ар:сезонный (интерметирующий);
круглогодичный (персистирующий).
СимптомыНазальные:
заложенность носа;
обильные слизистые выделения;
затруднение дыхания;
зуд в полости носа;
частое чихание;
стекание слизи по задней стенке глотки.
Другие симптомы:
зуд и покраснение глаз, светобоязнь, слезотечение, ощущение инородного тела;
возможно развитие синусита[8], евстахиита[9], фарингита[10], ларингита[11];
общее недомогание, головная боль, боль в ушах, снижение слуха, нарушение обоняния, носовые кровотечения, першение в горле, кашель.
Аллергическое воспаление часто не ограничивается носоглоткой, и, если вовремя не начать лечение, АР может перейти в астму. Выраженные симптомы АР заметно снижают качество жизни больного и становятся причиной:
недосыпания, невозможности заснуть из-за заложенности носа;
отсутствия бодрости после сна;
утомляемости;
снижения работоспособности;
ухудшения концентрации внимания и результатов в учебе;
нервозности и раздражительности;
депрессии.
ДиагностикаКонсультация специалиста, сбор истории болезни.
Кожные аллергопробы или анализ крови на специфические IgE.
Риноцитограмма, мазок из носа в фазу обострения (если есть сомнения в диагнозе) на клетки, которые содержатся в назальной слизи: при АР часто бывают повышены эозинофилы, клетки, отвечающие за аллергическое воспаление.
Провокационные тесты[12] с аллергенами (если есть сомнения в диагнозе).
При круглогодичных проявлениях аллергии обязательна консультация лор-врача (эндоскопическое исследование и/или компьютерная томография придаточных пазух носа) для исключения других заболеваний.
Своевременная диагностика и лечение очень важны, так как аллергия это прогрессирующее заболевание. АР может быть только началом. Со временем симптомы усиливаются, и вероятность того, что ринит перерастет в астму, достигает 5080 %. К сожалению, в среднем проходит более четырех лет до постановки правильного диагноза.
ЛечениеПредотвращение или сокращение контакта с аллергенами и триггерами.