тахикардия учащенное сердцебиение.
К симптомам выпадения относят:
мышечную слабость, например, в руках или ногах. Чаще всего слабость появляется в мышцах, наиболее далеко расположенных от головы (это называется дистальным расположением), поэтому сначала развивается слабость в передней группе мышц голени (при этом человек с трудом может ходить на пятках), затем слабость распространяется на заднюю группу мышц голени (что приводит к невозможности ходить на цыпочках). В других случаях, например при отравлении свинцом, развивается полинейропатия с мышечной слабостью преимущественно в разгибателях пальцев кисти;
снижение мышечного тонуса;
атрофия мышц (их истончение);
гипестезия снижение чувствительности кожи (чаще конечностей). В классическом варианте чувствительность снижается в дистальных частях конечностей в виде «носков и перчаток»;
шаткость походки при ходьбе с закрытыми глазами результат повреждения нервов, обеспечивающих поступление в головной мозг информации о взаимном расположении конечностей в пространстве.
При закрытии глаз это приводит к полной потере информации о положении ног и рук, что приводит к нарушению равновесия;
головокружение, ощущение дурноты и мелькание мушек перед глазами при переходе из положения лежа в положение стоя результат нарушения функции нервов, обеспечивающих изменение тонуса венозных сосудов ног. При этом при переходе в положении стоя кровь продолжает оставаться в венах ног, что приводит к кислородному голоданию головного мозга. Это называется ортостатическим коллапсом;
фиксированный пульс присутствует постоянная частота сокращения сердца, так как функция нервов, регулирующих работу сердца, при некоторых полинейропатиях утрачивается;
склонность к запорам из нарушения функции нервов, обеспечивающих работу желудочно-кишечного тракта;
гипогидроз сухость кожи из-за недостаточного потоотделения.
По преобладающему механизму повреждения нервов выделяют следующие формы полинейропатии:
демиелинизирующие развитие заболевания связано в большей степени с распадом миелина (специального белка, окутывающего нервные волокна и обеспечивающего быстрое проведение нервного импульса по нервам). Этот вид полинейропатии имеет более благоприятный прогноз при соответствующем лечении;
аксональные развитие заболевания связано с нарушением функции аксона, центрального стержня нерва, с помощью которого осуществляется его питание. Это вид полинейропатии сопряжен с более тяжелым течением и худшим прогнозом к восстановлению;
нейропатические связаны с поражением тел нервных клеток.
По преобладанию поражения нервов с той или иной функцией выделяют следующие формы полинейропатии:
сенсорную в клинической картине преобладают признаки вовлечения в процесс чувствительных нервов (онемение, жжение, боль);
моторную преобладают признаки поражения двигательных волокон (мышечная слабость, атрофия (истончение) мышц) (рис. 3);
Рисунок 3. Признаки гипотрофии мышц верхних конечностей у пациента с полинейропатией.
сенсомоторную имеются симптомы поражения одновременно чувствительных и двигательных волокон;
вегетативную в клинической картине преобладают признаки вовлечения в процесс вегетативных нервов, то есть обеспечивающих функционирование внутренних органов, и другие физиологические акты, например, потоотделение, учащенное сердцебиение, склонность к запорам, сухость кожи;
смешанную имеются признаки поражения всех видов нервов.
Как патологический процесс, полинейропатии могут осложнять течение ряда других заболеваний, развиваясь вторично (например, полинейропатии, ассоциированные с сахарным диабетом, злокачественными заболеваниями и многие другие). Такие варианты полинейропатий не только снижают качество жизни пациента, вызывая выраженный функциональный дефицит, но и существенно ухудшают прогноз основного заболевания. В настоящее время в лечении основных видов полинейропатий используется принцип патогенетической терапии, при этом лечение основного заболевания не всегда эффективно в отношении уже развившегося неврологического дефицита. Методы немедикаментозного лечения, применяемые в комплексе с лекарственной терапией, на практике демонстрируют высокую эффективность при коррекции явлений полинейропатии.