смерть является самым неблагоприятным исходом болезни и относится к группе преждевременных смертей.
1.2.1. Этиология и патогенез
Этиология (от греч. этио причина, логос учение) учение о причинах и условиях возникновения болезней. Факторы, вызывающие или способствующие их появлению, называются этиологическими.
Для врача необходимо выявление причин и условий возникновения болезней для профилактики и рационального лечения заболеваний. И. П. Павлов говорил: «Только познав все причины болезней, медицина превратится в медицину будущего».
Однако выявление причин болезней представляет значительные трудности, так как они действуют на человека значительно раньше, чем он обращается к врачу. Выделяют внешние и внутренние причины заболеваний. Внешние (экзогенные) причины заболевание возникает в результате воздействия факторов внешней среды. Внутренние (эндогенные) факторы или причины заболевания, заложенные в самом организме. В развитии патологического процесса крайне редко действуют изолированно внешние или внутренние причины, чаще всего они взаимосвязаны. В каждом конкретном случае необходимо выяснить преимущественное значение того или иного фактора: внешние факторы, изменение свойств самого организма, способность реагировать на раздражители.
Внешние (экзогенные) причины заболеваний. При определенных условиях любой фактор внешней среды может стать причиной заболевания. По характеру оказываемого воздействия внешние (экзогенные) факторы можно объединить в следующие группы: физические, химические, биологические, социальные, алиментарные, недостаточная двигательная активность (гиподинамия), избыточная двигательная активность, психогенное влияние и т. д.
1. Физические факторы заболеваний. Это достаточно многочисленная группа физических (экзогенных) факторов. К ним относятся механические и термические факторы, лучистая энергия, электрический ток, изменения атмосферного давления.
Механические факторы внешнего воздействия: удары, разрезы, уколы, растягивания, сотрясения. В результате их действия возникают повреждения ушибы, ссадины, раны, вывихи, переломы, сдавление и размозжение тканей, растяжения и разрывы связок и мышц, сотрясение тканей, парезы и параличи, разрывы внутренних органов, кровоизлияния и кровотечения. При воздействии любой механической травмы у человека рефлекторно возникают следующие общие явления: снижение температуры тела, острая недостаточность кровообращения, снижение артериального давления, нарушение функции дыхания и другие изменения, характерные для травматического шока.
Травматический шок это состояние организма, которое возникает рефлекторно при действии чрезмерного раздражителя (боли) и проявляется в остром расстройстве кровообращения с резким падением артериального давления и угнетением всех жизненно важных функций. Травматический шок может привести к летальному исходу.
В основе клинических проявлений шока лежат нарушения центральной нервной системы. Чрезмерное раздражение вызывает сильное возбуждение (эректильная фаза шока), затем развивается торможение в коре головного мозга, иррадиирующее в подкорковую область (торпидная фаза).
Повреждение крупных нервных стволов, большая потеря крови, охлаждение, переутомление, голодание, отравление и др. могут способствовать развитию шока. Однако механические повреждения могут быть опасны для жизни и без развития шока, например, при сильном кровотечении, повреждении сердца, головного мозга и т. п. Также, если в поврежденные ткани проникает инфекция, развивается воспалительный процесс, ухудшается общее состояние человека.
Термические факторы внешнего воздействия вызывают общие и местные поражения. При воздействии высокой температуры (вода, металл и др.) возникают ожоги кожи. В зависимости от площади и глубины ожогов развиваются общие изменения в организме (ожоговая болезнь). Общее действие внешней высокой температуры при повышенной влажности воздуха и отсутствии ветра приводит к перегреванию организма (тепловой удар).
Низкая температура вызывает местные (отморожение) и общие (замерзание) поражения организма. При кратковременном охлаждении нарушается сопротивляемость организма, что способствует возникновению простудных заболеваний или обострению хронически протекающих болезней. При длительном охлаждении у человека развивается сонливость, снижается артериальное давление, нарушается обмен веществ и деятельность нервных центров, происходит потеря сознания.