Допускается введение:
атропина 0,1 % 1 мл внутривенно, струйно;
кальция хлорида 10 % 10 мл внутривенно, струйно, если больной принимал антагонисты кальция.
Электромеханическая диссоциация
I. Основные неспециализированные реанимационные мероприятия (с проведением интубации, ИВЛ, непрямого массажа сердца, катетеризации магистральной вены).
II. По возможности устранить причину ЭМД:
Гиповолемия
Обширный инфаркт миокарда, кардиогенный шок
Препятствие притоку или оттоку крови от сердца
ТЭЛА (тромбоэмболия легочной артерии)
Напряженный пневмоторакс
Гипоксемия (необходима ИВЛ)
Гиперкалиемия (ввести препараты кальция и бикарбонат натрия в разные вены)
Ацидоз (ИВЛ, непрямой массаж сердца, бикарбонат натрия)
Передозировка лекарственных препаратов ((β-адреноблокаторов, антагонистов кальция, сердечных гликозидов, трициклических антидепрессантов)
Решить вопрос о целесообразности продолжения реанимационных мероприятий
Внимание!
При неэффективности адреналина в дозе 0,1 % 1 мл (1 мг) в последующие введения дозы увеличивать от 2 до 5 мг внутривенно, струйно, быстро.
Атропин вводится при ЧСС < 60 в минуту.
Асистолия
Установить и корректировать возможную причину асистолии:
Тампонада сердца
Гипоксия (ИВЛ, непрямой массаж сердца)
Гипо и гиперкалиемия
Ацидоз (ИВЛ, непрямой массаж сердца, бикарбонат натрия)
Медикаментозная передозировка (лидокаин, β-адреноблокаторы, антагонисты кальция, сердечные гликозиды и т. д.)
Комы
(См. Приложение 9 «Комы», с. 495)
Кома бессознательное состояние, когда отсутствует реакция на болевые раздражения.
Кома является следствием поражения ЦНС, независимо от этиологического фактора. Степень выраженности коматозного состояния зависит от тяжести поражения головного мозга. Дифференциальная диагностика комы в Прил. 9 на с. 495.
Предшествующие промежуточные состояния (прекома)
оглушение
сонливость (сомноленция)
сопор (неполная кома)
Степени комы:
I степень легкая: больной без сознания, произвольные движения отсутствуют, реакции на звуки и свет нет, но сохранена реакция на запах нашатырного спирта и на болевые раздражения; кожные и сухожильные рефлексы снижены, реакция зрачков вялая, сохранены корнеальные рефлексы.
II степень умеренная: реакция на внешние раздражители отсутствует, корнеальные рефлексы резко снижены, функция глотания нарушена, функции тазовых органов расстроены; патологическое дыхание.
III степень атоническая: атония мышц, корнеальные рефлексы исчезают, дыхание аритмичное, выражены нарушения сердечно-сосудистой системы.