Можно представить себе мост, соединяющий две стороны оврага, где земля это нейроны, мост нейромедиаторы, а расстояние между ними синаптическая щель. Итак, два нейрона: первый должен передать сигнал другому. Они находятся рядом, но не вплотную, расстояние между ними называется синапсом. Когда сигнал доходит до первого нейрона, он выпускает нейромедиаторы, которые воспринимаются рецепторами второго нейрона. Так работает мозг здорового человека. У человека, больного депрессией, эти нейромедиаторы из-за повреждения нейрона не воспринимаются его рецепторами и «проваливаются в овраг», оставаясь «висеть» в синаптической щели.
Мозг реагирует вполне логичным образом. Ему нужно избавиться от лишнего, и для этого есть два пути: собрать обратно все лишние нейромедиаторы в канал рядом с первым нейроном или расщепить их все ферментами, которые тут как тут уже есть в синаптической щели.
В итоге мы получаем человека, мозг которого не усвоил норадреналин, серотонин и дофамин, и теперь этот человек хочет умереть (что вполне логично при описанных выше симптомах).
Первое обращение к психиатру
Когда я впервые решила обратиться к врачу, было страшно. Я не знала, чего ждать, что нужно рассказать. Казалось, что все мои проблемы выдуманные, что я просто эмоциональный и пессимистичный человек. Я уже не обращала внимания на свои проблемы со сном, с питанием, постоянное чувство тревоги и нежелание жить. Все это казалось нормальной составляющей жизни. В 18 лет я впервые столкнулась с идеей, которая меня поразила, когда подруга спросила: «А ты знаешь, что оказывается есть люди, которые никогда не думали о суициде?» Для меня это на полном серьезе стало откровением. Я думала, что это что-то типа функции по умолчанию. В тот момент я поняла, что, кажется, мои проблемы все-таки не выдуманные.
Я не верила, что таблетки могут помочь. Как простые лекарства справятся с эмоциями? Когда врач произнес слова «генерализованное тревожное расстройство и депрессия», я впала в ступор. Как это расстройство? То есть то, что я чувствую ненормально? А с этим что, еще и справится можно, и вы мне поможете?
С первого раза помочь не получилось, заработала только третья схема лечения. Но заработала! Когда я больше вникла в механизм возникновения тревоги и депрессии, стало понятно, почему все-таки таблетки могут помочь от таких эмоций. Больше я никогда не боялась антидепрессантов.
Антидепрессанты
Все слышали про них, но мало кто понимает, что именно они из себя представляют. Это не таблетки «счастья» и, тем более, не наркотики. Они не сделают здоровых людей счастливее, не вызывают зависимости и никого не сделают «овощем». Давайте изучать.
Одними из первых были открыты так называемые ингибиторы МАО (моноаминоксидазы того самого злосчастного фермента, который собирается расщепить нейромедиаторы). Антидепрессанты не дают ферменту сделать свою работу, и тогда нейромедиаторы снова и снова пытаются соединиться со вторым нейроном. В конце концов у них это получается, и человек начинает чувствовать себя лучше. Позже был открыт еще один вид антидепрессантов трициклические (названы так из-за строения молекул). Они воздействуют на мозг иначе, не давая первому нейрону обратно захватить несчастные нейромедиаторы. А дальше происходит все то же самое.
Однако, оба поколения антидепрессантов обладали неприятными побочными эффектами и назначались с большой осторожностью, пока не были открыты так называемые селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (а позже, дофамина, норадреналина или серотонина и норадреналина вместе). Они работают подобно трициклическим антидепрессантам, но намного мягче и избирательней (селективней), что уменьшает количество побочных эффектов. Во всех развитых странах их назначают в первую очередь, постепенно повышая дозировки и также постепенно снижая их при окончании терапии.
Существует миф, что антидепрессанты это наркотики, которые вызовут привыкание и сделают тебя овощем. Нет, нет и нет! Да, даже у самых безопасных лекарств есть побочные эффекты, но не больше, чем у всех остальных лекарств в принципе, к тому же все зависит от вашего организма. Кому-то подходят одни таблетки, кому-то другие, и при возникновении неприятных побочек всегда можно обратиться к врачу, чтобы заменить лекарство. Существует еще такая штука, как синдром отмены. Но она грозит вам только, если вы совсем балда и не соблюдаете рекомендации врача. У меня была такая история. Через 6 недель лечения я бросила таблетки, думая, что они заработали, а значит, больше не нужны. Все потому, что не до конца поняла врача и не думала, что стоит переспросить. Синдром отмены работает так: вы долгое время принимали лекарства в нормальных таких дозировках и вдруг в один день решили все бросить. Бам! Накрыло еще хуже, чем было до лечения. «Ну все, у меня зависимость, и я больше никогда не смогу жить без лекарств». Нет, дружок, просто заканчивать лечение нужно также постепенно, как и начинать, чтобы не выбивать почву из-под ног твоего организма, а дать ему время адаптироваться и понять, что дальше придется справляться самому.