Бактериальный вагиноз состояние, когда количество лактобактерий резко снижается, а активизируется анаэробная флора, для которой нужна щелочная среда. Состояние противоположное молочнице, хотя все чаще во влагалище встречается микс.
Чек-лист "Симптомы бактериального вагиноза"
зуд;
жжение;
ощущение сухости и стянутости вульвы;
обильные молочного цвета выделения с характерным гнилостным запахом.
Но чаще сейчас встречается БВ без характерных выделений с запахом. И тогда получается что?
Картина, очень похожая на кандидоз!
И женщина бежит в аптеку за волшебной таблеткой, а она не помогает.
Поэтому исследование вагинальной флоры крайне актуально.
Бактериальный вагиноз бывает нередко временной проблемой у женщин после смены полового партнера, особенно при контактах с поступлением спермы во влагалище. О влиянии спермы и совместимости флоры пишу подробнее в 6 части.
И инфекций передающихся половым путем может вовсе и не быть, но исключить их в этой ситуации важно. Особенно при часто рецидивирующем вагинозе. Нередко встречаются мико- и уреаплазмы. Они очень дружат с анаэробами.
Лечение: убираем патогены и растим защитную микрофлору.
Все просто.
При редких эпизодах вагиноза достаточно короткого курса свечей.
При рецидивирующем обязательно задействовать в лечении полового партнера и работать со всем организмом. Наладить функцию ЖКТ, устранить дефициты.
При необходимости, особенно женщинам зрелого возраста, назначается гормональная поддержка, местная либо системная.
И еще очень важный момент. Я не люблю эмпирическое назначение многокомпонентных свечей. Они действуют на разные виды возбудителей понемногу, но иногда не помогают при том же кандидозе либо бактериальном вагинозе. Патоген не уходит, а нормальная микрофлора страдает.
Важно! Залечивание свечами с антибиотиками и антисептиками в данной ситуации приводит только к усугублению ситуации!
Призываю вас при появлении тех либо иных жалоб сначала посетить доктора и сдать анализы. И только на основании них начать лечение!
А сейчас вернемся к Агнии. Ее история не закончена.
Итак, на основании обследования я ей назначила схему лечения, в которую были включены местные препараты. Кроме того, мы обсудили принципы питания и восполнения дефицита железа. Именно это позволит избежать рецидивов бактериального вагиноза. Также затронули тему здоровья полового партнера. Как оказалось, пройти необходимое профилактическое обследование в США ему будет затруднительно. Поэтому у Агнии должен быть свой план профилактики и поддержания здоровья своего влагалища. Но на этом еще не все.
Свечи, которые я ей назначила, ей не подошли. Они вызвали местный дискомфорт, и пришлось их заменить. Так тоже бывает. Но дальше лечение прошло гладко. Через некоторое Агния приходит ко мне на контрольный осмотр и анализы. И заявляет:
Но за это время мне пришлось 5 дней попринимать антибиотики, так как заболело горло. И недавно у меня произошел незащищенный половой акт. Так получилось
И что теперь? Смысла в контрольных анализах нет. После незащищенного секса прошла неделя, а после антибиотиков и того меньше. Достоверности анализа вагинальной флоры сейчас точно не будет. И дать рекомендации перед отъездом я в такой ситуации не могу.
Все это я объяснила девушке. Она адекватно меня выслушала. И поменяла билеты на более поздний вылет. После чего мы с ней встретились через пару недель, и анализы показали, что случайный секс оставил свой след. Была выявлена уреаплазма, которой ранее не было, но в низких показателях. В остальном наблюдалось значительное улучшение флоры. Дискомфорта в области вульвы не было, и на фоне гормонального контрацептива, который я поменяла, межменструальная мазня прекратилась. Поэтому дополнительного лечения я не назначала. Был разработан профилактический план. И мы договорились при необходимости общаться онлайн. Через 2 месяца после отъезда Агния писала, что все пока в полном порядке.
Прислушивайтесь к тому, что говорит вам ваша вагина! Ей далеко не безразлично, что вы в нее вводите. Это касается и здоровья полового органа вашего партнера, и каждой вагинальной свечи для лечения.
А мы переходим к вирусам.
Глава 1.8 Герпес. Не так страшен зверь, как его рисуют
Болезненные, зудящие высыпания на половых органах?
Сильные зуд и жжение в области гениталий?
Трещинки на половых губах?
Резко начинающиеся обострения геморроя или цистита, плохо поддающиеся стандартному лечению?
Боль в промежности, бедрах?
А может, молочница?
Если все это беспокоит вас периодически, то это может оказаться генитальный герпес.
Ведь герпес многолик и гениален.
Это одна из самых распространенных вирусных инфекций в мире. Попадая в наш организм однажды, герпес остается в нем на всю жизнь. Первый эпизод, как правило, ярко выражен, а затем он прячется в нервных узелках возле позвоночника, спокойно дремлет там и проявляет себя лишь тогда, когда его спровоцировали.
Какое-то количество лет назад меня очень заинтересовала эта тема, и я наблюдала и изучала пациенток с рецидивирующим генитальным герпесом.
С вами я поделюсь наблюдениями и выводами, которые сделала по поводу этой загадочной и малоуправляемой инфекции.
1. Навязчивый герпес мучает отнюдь не женщин со сниженным иммунитетом.
На эту тему достаточно типичная история.
Елена была замужем, когда впервые поняла, что у нее генитальный герпес. В один прекрасный день появились признаки острого геморроя. Он очень долго проходил на фоне стандартного лечения. А через месяц возобновился вновь, более спокойно, но возле ануса возник очаг типично герпетических высыпаний. И гинеколог констатировал факт инфекции. Откуда он взялсяоставалось загадкой. Со слов, муж не изменял и не имел никаких проявлений герпеса.
А у Елены начали появляться высыпания периодически. То на половых губах, то вокруг ануса, то снова с явлениями воспаления в прямой кишке, а то просто в виде трещинок по задней спайке. Это разнообразие проявлений явно нервировало и вызывало беспокойство. Один гинеколог назначил супрессивную терапию валацикловиром на 3 месяца. К счастью, на фоне препарата действительно ничего не появлялось, но после последней таблетки прошла неделя и герпес тут как тут. Упорные курсы иммуномодуляторов по рекомендации второго специалиста тоже не возымели эффекта. Стресс, переохлаждение, баня по-прежнему провоцировали рецидивы.
Шли годы. С первым мужем Елена развелась и превратилась в женщину в поиске.
Я жутко комплексовала по поводу присутствия у меня этой инфекции, считая себя чуть ли не прокаженной. Это мешало мне строить отношения с мужчинами. Я или признавалась, или страдала, считая, что скрываю жуткую тайну. И от этого герпес стал часто появляться после полового акта. И вот я узнала как-то, что хороший эффект дает ультрафиолетовое облучение крови. Пошла на эту серьезную процедуру. И каково же было мое разочарование, когда через месяц после курса я почувствовала боль в ягодице и зуд. Опять вылезли злополучные высыпания. К тому моменту я уже пять лет жила с этой инфекцией. Решила не трогать больше свой иммунитет, так как кроме герпеса никакими заболеваниями не страдала и крайне редко болела даже стандартными ОРВИ. Просто начала закаляться. На тот момент завязались серьезные отношения. Я уже не так комплексовала по поводу носительства герпеса, так как видела спокойную реакцию мужчин, и ни один мой половой партнер не имел симптомов. С Вадимом мы решили пожениться. А герпес как приходил, так и продолжал появляться несмотря ни на что. От закаливания, к слову, через год пришлось отказаться, так как возникли определенные проблемы со спиной, и невролог запретил это делать. Но и так было понятно, что все бесполезно. Так и жила, периодически пропивая в момент обострений то ацикловир, то валацикловир. А через год забеременела и родила здорового сына. Хотя страхов во время беременности хватало, потому как герпес продолжал беспокоить. Через год после родов я заметила, что долго не было рецидивов. Да, их не случалось почти полгода. Не понимаю даже, с чем связать. Но факт. А потом сын болел, я две ночи не спала, и герпес дал о себе знать.