Еще один важный момент. У мужчин из уретры уреаплазма выделяется только в 50-60%! И это не значит, что ее у партнера нет! Она есть, но может существовать бессимптомно и обнаруживаться только в простатическом соке например. В любом случае
Важно! Лечиться от уреаплазмоза и микоплазмоза должны оба партнера, иначе смысла в лечении одной женщины нет.
На время лечения половые контакты должны быть защищенными.
Существует миф: уреаплазма навсегда. Нет, совсем не навсегда! Рецидивы уреаплазмоза связаны с различными дефектами лечения партнеров, не полными схемами, да и новую инфекцию не всегда можно исключить.
А в моей практике есть масса примеров женщин, которые вылечили уреаплазму и живут без нее много лет.
Но также я не приветствую многократное упрямое лечение этой инфекции. Если при соблюдении всех правил определенная схема не дала эффекта, то сделайте паузу. Повысьте защитные свойства слизистой, укрепите организм.
Иначе возникают истории, подобные следующей.
Кристина обратилась ко мне для онлайн-консультации с жалобой на упорную молочницу. Она часто беспокоила ее с самого начала половой жизни, и даже возникала на фоне стресса в годы, когда она была девственницей. А девушка очень эмоциональна, и многие ситуации принимает близко к сердцу. Год назад у нее появился постоянный парень. Отношения хорошие, но полноценная половая жизнь была невозможной. Зуд и выделения стали практически перманентными. Какой уж тут секс!
И вот она пошла к гинекологу для расширенного обследования. Сдала мой любимый фемофлор-скрин. В нем были действительно обнаружены грибы, а также уреаплазмы в клинически значимых показателях.
Кристине назначили схему лечения из 8 препаратов. После лечения уреаплазма осталась. Еще одну схемубез эффекта. Третий раз ей делали капельницы. И вот спустя 4 месяца этого безумного лечения уреаплазмы действительно не стало, но молочница не перестала беспокоить. И секса нормального по-прежнему нет. Кристина близка к депрессии.
И это пример действительно очень опасного для здоровья и особенно состояния желудочно-кишечного тракта упорного уничтожения уреаплазмы. Да, я тоже при такой ассоциации уреаплазмы и грибов даю минимальную схему лечения данной бактерии. Но если вдруг она остается, то повторные схемы однозначно не показаны, тем более одна за другой. Дисфункция ЖКТ, к которой приводят многократные длительные курсы лечения антибиотиками, будет гораздо больше способствовать рецидивам кандидоза, чем упрямая уреаплазма. И порой я не лечу ее в принципе системными антибиотиками, останавливаясь на местной терапии, если вижу, что для общего состояния здоровья пациентки на данный момент это будет крайне нежелательно.
С Кристиной мы пошли путем интегративной медицины. Скорректировали диету и занялись оздоровлением ЖКТ. Эффект уже есть.
Но давайте на молочнице остановимся поподробнее.
Глава 1.6 Почему повторяется молочница?
Молочница или вульвовагинальный кандидозэто воспаление вульвы и влагалища, вызванное грибами.
Грибы в норме живут в нашем кишечнике, ротовой полости и влагалище, но в небольших количествах, в которых они не могут вызывать воспаление. По разным причинам они могут активизироваться, и вот тогда и возникает "молочница".
В классическом варианте она имеет симптомы:
зуд;
жжение;
творожистые выделения;
отек слизистой.
Данное заболевание может изредка посещать абсолютно здоровую женщину.
И причиной молочницы могут быть:
стресс;
прием антибиотиков;
ОРВИ;
смена климата;
посещение бассейна или спа-центра;
и даже переедание сладкого.
Тогда для лечения достаточно короткого курса вагинальных свечей.
Но нередко приходят пациентки с упорной молочницей, которая буквально мешает жить.
Частые рецидивы молочницы могут быть связаны с:
приемом определенных препаратов, в частности, оральных контрацептивов;
нарушением работы лимфатической системы, которая борется в нашем организме с токсинами и патогенными микроорганизмами;
ИППП, в частности, наличием вирусной инфекции;
зиянием половой щели после родов, когда нарушен барьер между кожей и влагалищем;
нарушения обмена веществ, особенно углеводного обмена;
иммунодефицитами;
дефицитом нутриентов, особенно часто при латентном дефиците железа и витамина Д;
патологией желудочно-кишечного тракта;
гормональными нарушениями, например, при патологии щитовидной железы и повышенном пролактине. Нередко встречается "овуляторная молочница";
психосоматикой;
стрессовыми факторами.
Поэтому лечение рецидивирующей молочницы всегда комплексное!
Таблетки, обещающие избавить от молочницы за один день, токсичны и порой не достаточно эффективны. И не рекомендую их принимать без консультации врача. Тем более, что не всегда можно быть уверенной, что это в чистом виде молочница, а не какая-то другая инфекция.
Основной акцент на устранение причин, способствующих рецидивам. Особенно важно работать с желудочно-кишечным трактом, устраняя причины дисфункции и применяя эффективные лечебные диеты. И антистрессовые методы. Это основы современной интегративной медицины. И только так можно добиться стойкого эффекта.
Лечение полового партнера нецелесообразно, так как грибы живут там, где влажно, тепло и, в идеале, кисло.
А вот пойти поработать с психологом будет очень кстати. В рецидивирующей молочнице очень много психосоматики.
Это и про неумение обозначать свои границы, и про проблемы и обиды в отношениях с партнером, и в принципе про взаимодействие с окружающим миром.
Подробно тему молочницы я разбираю и даю рабочие схемы лечения на вебинаре и в моем аккаунте в Инстаграм @ginekolog_yana
Часто избавиться от рецидивирующей молочницызначит изменить образ жизни и решить психологические проблемы!
Глава 1.7 Бактериальный вагиноз. Виноват ли партнер?
Агния живет в США. Раз в год у нее получается приехать на родину. И здесь она обязательно старается пройти необходимых врачей и выполнить обязательные чек-апы.
Сегодня эта женщина сидит передо мной и рассказывает свою историю:
Меня часто беспокоит чувство сухости и дискомфорта в области вульвы. Ранее я думала, что это молочница, принимала таблетки и свечи, но мало помогало. Однажды находясь в Штатах я решила обратиться за консультацией. Меня осмотрели и взяли мазок на флору. Через какое-то время позвонили и сказали, что анализ нормальный. И все! Но поверьте, сумма была очень внушительной. А ответ всего лишь, что мазок хороший! возмущение и негодование отражаются на лице Агнии, Но жалобы-то есть. Кроме того, я принимаю гормональные контрацептивы. В США их высылают по онлайн запросу. А у меня в последнее время на середине упаковки стала появляться мазня. Может, мой препарат перестал мне подходить? Я хочу сейчас в Минске со всем этим разобраться и уехать с четким пониманием, что и как.
А партнер постоянный у вас есть в Америке?
Да, есть. Его ничего не беспокоит.
А питание и режим жизни у вас какие?
Питание, конечно, не очень. Вредных продуктов в рационе присутствует достаточно. И сон не всегда регулярный. Работы много, грустно говорит девушка.
Хорошо, я поняла. Давайте обследоваться.
Я назначила Агнии Фемофлор-скрин и анализ на ВПЧ, биохимию крови, коагулограмму, кровь на гормоны щитовидной железы.
При осмотре с вульвоскопией (осмотром вульвы под микроскопом) внешней патологии не было выявлено.
А вот анализы раскрыли секреты.
По результатам Фемофлор-скрин ИППП и ВПЧ не было выявлено. Но анаэробной флоры было значительно больше нормы, а лактобактерий мало.
В общеклинических анализах снижен уровень железа. А это может говорить как о недостаточном его поступлении с пищей, так и о проблемах с ЖКТ, гда нарушено его всасывание. Это издержки рафинированной диеты. И прекрасный фон для нарушения микрофлоры влагалища и состояния слизистой соответственно.
И контрацептив, на котором находилась Агния, содержал минимальную дозу эстрогенов. Это с одной стороны хорошо. Но у нее могло быть дополнительной причиной ощущения сухости вульвы. ОК мы поменяли на другой по составу препарат, на котором мазня прекратилась. Но давайте вернемся к нашей основной теме.