2. Инсулинонезависимый диабет II типа (приобретенный)
Диабет II типа (инсулинонезависимый) – самый «популярный» вид болезни, которая настигает человека в зрелом возрасте или преклонных годах. В отличие от первого типа диабета его называют приобретенным: был человек здоровым до какого-то возраста и вдруг заболел. Если сахарный диабет I типа – это относительно редкое заболевание, то, к сожалению, сахарный диабет II типа – одна из наиболее частых патологий, особенно после 50 лет. Этим видом диабета больны 90–95 % людей старше 20 лет, им значительно чаще заболевают женщины, и он распространен преимущественно в экономически благополучных странах, прежде всего в США, Германии, Франции, Швеции, Австралии и других. В последние 10 лет стал наблюдаться заметный рост количества людей, заболевших сахарным диабетом II типа, и в таких странах, как Россия и Украина.
Сахарный диабет II типа – это нарушение механизма взаимодействия инсулина с клетками организма, вследствие чего глюкоза накапливается в крови в больших количествах (гипергликемия), а клетки организма (за исключением инсулинонезависимых органов) лишаются основного источника энергии. Происходит это в случае, когда организм не воспринимает собственный инсулин, сопротивляется ему, и хотя поджелудочная железа производит какое-то количество инсулина, но его недостаточно, чтобы поддерживать нормальный уровень глюкозы. Эта болезнь приводит к относительной инсулиновой недостаточности как у лиц с нормальной массой тела, так и у лиц с избыточной массой тела.
Инсулинонезависимый сахарный диабет II типа развивается, как правило, в среднем и пожилом возрасте, обычно после 40 лет. Его развитие длится от 10 до 30 лет, развивается медленно, годами, и часто связано с накоплением избыточного веса, а значит, жира, слизи и жидкости в организме. Причиной этого диабета у тучного человека в солидном возрасте может стать целый ряд факторов. К диабету часто приводят инфекционные болезни. После таких частых и, казалось бы, совсем не страшных в силу нашей к ним привычки недугов, как грипп или тонзиллит, инфекция может попасть в поджелудочную железу, что и приводит сначала к нарушению в работе инсулиновырабатывающих клеток, а затем и к их атрофии, то есть к сахарному диабету.
Основное коварство диабета состоит в том, что хроническое повышение уровня сахара может долго никак не беспокоить. А через некоторое время появляются симптомы- уже не болезни, а ее осложнений! Человек начинает хуже видеть – развивается так называемая диабетическая ретинопатия. Повреждаются сосуды сетчатки глаз, возникают кровоизлияния, а в запущенных случаях люди теряют зрение. Избыток сахара ускоряет отложение холестериновых бляшек в стенках артерий, начинается ишемическая болезнь сердца, многократно возрастает риск инсульта, инфаркта и атеросклероза артерий ног.
Еще одна мишень «сахарного» недуга – почки. Повреждаются их мельчайшие кровеносные сосуды, так называемые клубочки, фильтрующие кровь. Очищающая способность почек снижается вплоть до развития почечной недостаточности, организм отравляется токсинами: кетоновыми и ацетоновыми кислотами (комплексами), что в конечном результате может привести к коме или даже смерти.
Причины диабета II типа
При II типе сахарного диабета бета-клетки сначала могут вырабатывать инсулин как обычно, т. е. в достаточном количестве и даже больше, чем нужно для организма. Но в дальнейшем, вследствие избыточной жировой ткани, при которой рецепторы понижают свою чувствительность к инсулину, активность заметно снижается.
С возрастом поджелудочная железа изнашивается, а если был холецистит, то еще и воспаляется и инсулин вырабатывается некачественный. Он не расщепляет глюкозу в должной мере, и у человека формируется сахарный диабет. Также к причинам этого вида диабета относят ожирение, чрезмерную сексуальную активность, дневной сон, малоподвижный образ жизни (гиподинамия), беспокойство, тревогу и стрессы. Диабет может быть и наследственным. В психоэмоциональном плане это болезнь неисполненных желаний и жажды, неудовлетворенности жизнью.
Существенную роль играют аккумуляционные, или обменные, факторы развития сахарного диабета. По мере увеличения возраста уменьшается синтез соматотропного гормона гипофиза, являющегося в определенной степени антагонистом инсулина. Это приводит к нарушению соотношения между мышечной и жировой тканями (в пользу последней). Гиперинсулинемия неизбежно вызывает жировой гепатоз и нарушение чувствительности рецепторов клеток печени к инсулину. Кроме того, у женщин с возрастом повышается синтез эстрогенов, увеличивающих депо жировых клеток, а после наступления климакса резко снижается синтез соматотропина, что неизбежно приводит к гиперинсулинемии.
Принято считать, что в болезни повинны гипофиз, надпочечник и поджелудочная железа, выделяющие секреты, играющие важную роль в процессе переваривания крахмалов и сахаров. Однако, в сущности, болезнь – результат неправильного питания; она наступает после нарушения нормальной работы всей пищеварительной системы организма, включая печень, надпочечники и другие жизненно важные органы.
Поэтому основные причины диабета – это неправильное питание в течение многих лет, нервное перевозбуждение из-за всякого рода излишеств, длительные запоры, постоянное физическое переутомление, подавляющее медикаментозное лечение предыдущих болезней. В болезни повинно переедание не только крахмалистой и сахарной пищи, но также белковой пищи и жиров. В главе «Причины сахарного диабета по-тибетски» мы рассмотрим этот вопрос более подробно.
Диагностика
Симптомы и признаки диабета II типа такие же, как и при сахарном диабете I типа: дисфункции почек и печени, ожирение, гангрена конечностей, жажда и мочеизнурение, слепота и т. д., но у больных чаще повышается артериальное давление. Как и при диабете I типа, диабет II типа так же проявляется повышенной жаждой и обильным выделением мочи. При этом – иметь диабет и не иметь симптомов диабета – вполне обычное явление. Диабет этого типа вообще развивается очень медленно. Многие люди болеют в течение нескольких лет, прежде чем у них диагностируют диабет II типа.
Многие симптомы диабета, которые должны насторожить, схожи с инфекционными заболеваниями. Часто признаки диабета схожи с симптомами гриппа. Диабет иногда бывает похож на вирусное заболевание, сопровождается усталостью, слабостью и потерей аппетита. Сахар – главное энергетическое топливо организма, и, когда он не поступает в клетки, человек может чувствовать усталость и слабость. Потеря или прибавка в весе также может указывать на признак диабета. Тело пытается компенсировать потерю жидкости и сахара, следовательно, человек будет есть больше, чем обычно, и наберет в весе.
Для больных диабетом характерно расплывчатое зрение. Большое количество сахара в крови вымывает жидкость из тканей организма – в том числе и из хрусталика глаза. Это влияет на способность фокусироваться. Как только диабет излечен и сахар в крови снизился, зрение должно улучшиться. С годами диабет может привести к повреждению мелких сосудов глаза. У некоторых людей это вызовет лишь незначительное ухудшение зрения, но зато других может привести даже к слепоте.
У больных медленно заживают раны и язвы или случаются частые инфекции. Диабет отрицательно влияет на способность организма бороться с инфекциями и лечить их, при этом женские инфекции и инфекции мочевого пузыря представляют особый риск. Может наблюдаться и повреждение нерва (невропатия), когда избыток сахара в крови может повредить мелкие кровеносные сосуды нервов, что проявляется покалыванием и потерей чувствительности в руках и особенно ногах, больной может испытывать резкую боль в руках, ногах, ступнях и ладонях. Более чем половина мужчин в возрасте 50 лет и старше может почувствовать угасание сексуальной функции из-за повреждения нервов, ответственных за эрекцию, а также сужения сосудов половых органов, склеивающихся от повышенного содержания сахара.