Сегментарный массаж при ишиасе – ишиальгии
Показания
Нарушение важнейшего нервного ствола – седалищного нерва, ишиас, ишиальгия, люмбо-ишиальгия.
Противопоказания
Воспалительные процессы и опухоли как костей таза, так и спинного мозга, с каузальгической (нестерпимой) болезненностью. При всех острых формах нарушения седалищного нерва массаж не применять.
Данные диагностики рефлекторных измененийЧаще одностороннее нарушение в сегментах L3-S2; иногда на противоположной стороне нарушения наблюдается в сегментах L3-4 (рис. 84).
Изменения в коже (зоны гиперальгезии): поясничная область (L2–1) область большого вертела бедра (L3), подколенная часть, углубление (S2–1) на уровне подвздошной кости к большеберцовой (L3), область большеберцовой кости (L5).
Рис. 84. Рефлекторные изменения при правосторонней ишиальгии
Изменения в соединительной ткани: поясничная область (L2-1), уровень подъягодичной складки таза (83-2), подколенное углубление (ямка) (S2-1), область икроножной мышцы (S2-1), бедро, передняя поверхность (L3-2).
Изменения в мышцах: крестцово-остистая при правосторонней ишиальгии (слева L2-1, справа D11-L2), при левосторонней наоборот, большая ягодичная (S3-1), подошвенная (S2), икроножная (S2-1), подвздошная (L1-D2), портняжная (L3-2), передняя большеберцовая (L5) мышцы.
Изменения в надкостнице: крестец, седалищная кость, большой вертел, лонное сочленение.
Максимальные точки в области мышечной ткани на уровне L3-2 в точках ЦИ-ХАЙ-ЩУ, на передней поверхности большеберцовой мышцы в точке СЯ-ЦЗЮЙ-СЮИ, на подошвенной мышце в локализации проекции седалищного нерва.
План и методика сегментарного массажа
Поза больного, в зависимости от его состояния, лежа на животе или здоровом боку:
– поглаживание плоскостное от S5 – D10 с акцентом на сторону нарушения, дозировать от 7 до 8 раз;
– поглаживание поясное сегментарное от подъягодичной складки до D 10 с акцентом на сторону нарушения 4–6 раз;
– сверление 1-м способом на стороне нарушения от S5-D10-7-8 раз;
– поглаживание плоскостное от S5-D10 -4-5 раз;
– прием воздействия на промежутки между остистыми отростками позвонков от S5-D10 – повторить 8-10 раз;
– поглаживание плоскостное от S5-D10 -4-5 раз;
– прием пилы с одной стороны (нарушения) от 85^10 – 8-10 раз;
– поглаживание плоскостное S5-D10 -4-5 раз;
– прием перемещения от L2-D10 – 8-10 раз на стороне нарушения;
– прием поясного сегментарного поглаживания от подъягодичной складки до D10 -4-6 раз;
– воздействие на максимальные точки ЦИ-ХАЙ-ШУ, ХУАНЬ-ТЯО, ЧЭН-ФУ;
– воздействие на гребни подвздошных костей с сотрясением таза – 10–12 раз;
– манипуляции на больной (поврежденной) нижней конечности, общее поглаживание от стопы до паховых и срамных лимфатических узлов, дозируя 6–8 раз;
– классические приемы (поглаживание, растирание, разминание, вибрации) на области бедра, дозируя по 4–5 пассов каждого движения;
– приемы соединительного массажа с учетом состояний по линиям Беннингофа;
– приемы периостального массажа на доступных участках надкостницы;
– воздействие на голень – поглаживание, обхватывающее от стопы к подколенной ямке, все приемы классического массажа по 4–5 раз;
– приемы соединительнотканного массажа;
– приемы периостального массажа с акцентом на переднюю поверхность голени;
– воздействие на голеностопный сустав, стопу, все разновидности массажа с обработкой проекционных точек на подошве согласно патологии;
– завершить массаж нижней конечности пассивными движениями, растяжениями, встряхиванием.
Процедура длится 20–30 мин. Проводить от 2–3 раз в неделю, при хорошей переносимости массажа через день, курс от 8-12 процедур, в сочетании с точечным массажем и классическим в разные дни, или физиопроцедурами, растираниями, растяжками, мануальной терапией.
Смещение рефлексов
При правосторонней ишиальгии передозировка манипуляций вблизи L4-3 слева иногда вызывает тянущие боли, покалывание и другие отрицательные факторы в больной ноге, особенно в области лодыжек, на подошве – устранить, промассировав область между большим вертелом правого бедра и седалищным бугром, точку ХУ-АНЬ-ТЯО – боли исчезают. Выполняя процедуру при пассивных движениях и растяжках на первых процедурах щадяще, медленно; уделять внимание состоянию седалищного нерва.
Сегментарный массаж при заболеваниях сердца
Показания
Функциональные нарушения сердца, сопровождающиеся давящими, ноющими, сжимающими, стреляющими в левую руку болями, онемением и т. д. Миокардиосклероз, стенокардия, пороки сердца без обострений, длительная ремиссия после инфаркта миокарда.
Противопоказания
Инфаркт миокарда в остром периоде, стенокардия с обострениями, тяжелые формы ангио-склеротических изменений, острые периоды обострения, аневризмы сосудов.
Данные диагностики рефлекторных изменений
Изменения в коже (зоны гиперальгезии, рис. 85): трапециевидная мышца (верхний отдел) слева (С4-3), под левой ключицей (D2), ниже грудины слева (D5), у левого края реберной дуги (D9-8), слева между лопаткой и позвоночником (D6-3), наружная поверхность грудной клетки слева (D9-7).
Рис. 85. Рефлекторные изменения при патологии сердца
Изменения в соединительной ткани: между внутренним краем лопатки и позвоночником слева (D6–3), нижний край грудной клетки слева (D9–7), наружная поверхность грудной клетки (D9–6), места прикрепления ребер к грудине слева снизу вверх (D4–2).
Изменения в мышцах: слева валик трапециевидной мышцы (С3), подостная мышца на левой лопатке (D3), выпрямляющая туловище слева (D6, D4–3), уровень трапециевидной мышцы слева (D8–7), начало большой круглой мышцы (D6), начало грудино-ключично-сосцевидной (С4), на уровне грудино-реберной части большой грудной мышцы (D4–3), верхняя задняя зубчатая мышца (D5–2), большая грудная мышца слева (D5–3), прямая мышца живота слева (D9–8), подвздошная мышца (D12–11).
Изменения в надкостнице: лопатка, ключица, ребра, грудина с левой стороны.
Максимальные точки: в основном в мышечной и соединительной тканях. На выпрямляющей туловище (СИНЬ-ШУ), на большой грудной (ЧЖОУ-ЖУН), при митральном стенозе на местах прикрепления ребер к грудине слева. В соединительной ткани (ЛИН-СЮЙ, ШЭНЬ-ФЭН), при коронарной недостаточности в области трапециевидной мышцы слева, и в ее валике (ЦЗЯНЬ-ЦЗИН).
План и методика сегментарного массажа
Поза больного – сидя, если на стуле, то необходимо спинку стула располагать справа для эффективности воздействия на левую сторону и руку:
– поглаживание плоскостное от D9–C4 с акцентом на левую половину тела, дозируя от 7–8 раз;
– поглаживание поясное сегментарное с акцентом на левую половину тела (D9–2), дозируя от 4–6 раз;
– прием сверления 1-м способом (D9–C4) – 6–8 раз, щадя болезненные участки тела. Поглаживание плоскостное (D9–C4) – 4–5 раз;
– прием воздействия на промежутки между остистыми отростками позвонков (D9–C4); на первых процедурах щадить болезненные отростки, проводить, дозируя от 8–10 раз;
– прием поглаживания плоскостного (D9–C4) – 4–6 раз;
– прием «пилы» слева от (D9–D2) – 7–8 раз;
– прием поглаживания плоскостного (D9–C4) – 4–6 раз;
– прием обработки окололопаточной области начинать с поглаживания по периметру обеих лопаток к затылочному бугру (ФЭН-ФУ), дозируя от 4–6 раз;
– прием обработки левой лопатки с акцентом на внутренний край ее и с проникновением под угол лопатки – 6–8 раз;
– поглаживание поясное сегментарное (D9–2) с акцентом слева;
– прием перемещения от (D9–2) слева, дозируя от 8–10 раз;
– поглаживание плоскостное (D9–C4) – 4–6 раз;
– с 3–4 процедуры воздействие на максимальные точки спины;
– воздействие на переднюю поверхность грудной клетки;
– поглаживание плоскостное снизу вверх до ключиц– 7–8 раз;.
– поглаживание поясное сегментарное слева -4-6 раз;
– приемы классического массажа (поглаживание, растирание, разминание, вибрации) от нижележащих сегментов до вышерасполо-женных с акцентом на левую область грудной клетки, дозируя каждый прием по 4–6 пассов;
– приемы соединительнотканного массажа по линиям Беннингофа;
– приемы периостального массажа по 1–2 мин воздействия на локальные точки;