Синонимы: предменструальный синдром; «PMDD», «premenstrual dysforic disorder».
Что это
Для постановки диагноза необходимо, чтобы минимум пять из одиннадцати симптомов появлялись за неделю до месячных, ослабевали с их приходом, полностью проходили через неделю после них и повторялись минимум два цикла подряд.
Обязательный один из этих четырёх критериев:
• Повышенная раздражительность;
• Повышенная тревожность;
• Депрессивное состояние;
• Явные перепады настроения.
И хотя бы четыре дополнительных:
Сниженная активность, изменение аппетита, усталость, сложность сконцентрироваться, нарушение сна, чувство подавленности или другие соматические симптомы.
Как это работает
В обществе циркулирует самостоятельно поддерживающий упорное тление миф о том, что практически все леди страдают от плохого настроения и прочих радостей перед приходом очередных красных дней. Однако это не так.
Когда вы попробуете перечислить симптомы выше и попросить отметить, бывали ли такие изменения состояния женщины перед менструациями, то практически все ответят вам положительно. Но это будет недостоверно. Объективно это оценить получится, если раздать подопытным по розовому блокнотику с рюшечками (очень важно, чтобы он им понравился и они не забывали его использовать), потом попросить их 2–3 месяца по дням отмечать своё самочувствие, а затем сравнить с их циклами. Из такого непредвзятого наблюдения, получается, что лишь те самые 3–8 % женщин реально страдают ПМС, а на остальных куда большее влияние оказывают обычные стрессы.
Несложно поразмышлять и сделать дальнейшие выводы о том, что другие 92–97 женщин из 100 лишь используют (скорее всего, подсознательно) факт смены цикла, чтобы оправдать свою несдержанность или перепады настроения и переложить всю ответственность на матку и «игру гормонов».
Доктор, что со мной будет?
При вводе в Гугл запроса «лечение ПМС» выдаются тысячи вариантов безграмотных рассуждений, ответов. мейл. ру и шарлатанских предложений любых возможных специалистов по лечению этого состояния, включая гомеопатию и народные средства.
Запомните: вам не потребуется никакого лечения, если вы соблюдаете гигиену (включая гигиену сна, еды и стрессов), ведёте относительный ЗОЖ и контролируете свои гинекологические проблемы у врача. Да, быть здоровым человеком достаточно сложно, но можно.
1.6.3. Скрытые инфекции
СКРЫТЫЕ ИНФЕКЦИИ – удачный бизнес-ход урологов, кожвенерологов и примкнувших к ним гинекологов.
Уреаплазма и микоплазма – это норма у большинства людей: многие инфекционные агенты проэволюционировали в тесном сотрудничестве с человеком, благодаря чему они не приводит ни к каким проблемам у подавляющего большинства своих владельцев.
Лечить бесконечно людей без симптомов неправильно. Многие недобросовестные врачи пользуются зыбкими границами и доят деньги со всех абсолютно пациентов, у которых обнаружены такие микробы. А поскольку таких – каждый первый, карманы набиваются и клиника процветает.
Хистори
Некоторое количество лет назад в великий СССР привезли новый метод ПЦР, который смог увидеть неувиденное – а именно: открытые ещё раньше Mycoplasma hominis (‘36 год) и Ureaplasma urealyticum (‘54 год), оказывается, обитают ВЕЗДЕ-ВЕЗДЕ! БОЖЕ, ЧТО ДЕЛАТЬ?!
«Спокойно, можно на этом подзаработать», – смекнули голодные советские врачи и объявили этих милых созданий виновниками всех массовых расстрелов простатитов, бесплодий, выкидышей и мертворождений. Конечно, люди сразу побежали обследоваться, а затем закупаться антибиотиками, что и делают по сей день.
Что это
Накопленные за годы исследований эпидемиологические наблюдения установили, что микоплазма, уреаплазма и гарднереллы – лишь часть условно-патогенной флоры человека:
• 50 % здоровых и сексуально активных женщин имеют микоплазм в половых путях, 30 % аналогичных мужчин;
• 75 % здоровых и сексуально активных женщин имеют уреаплазм в половых путях, 45 % аналогичных мужчин;
и причинная связь с простатитами, бесплодием и невынашиванием не установлена.
Сдавать анализы (кровь на антитела, посев, ПЦР) на эти инфекции не имеет смысла даже у беременных. Последним необходим мазок на флору, в котором самое важное – это количество лейкоцитов как показателя воспаления. Если воспаление есть, то стоит искать настоящего виновника (хламидиоз, гонорея, трихомониаз и т. д.) и бить его; также есть смысл провериться на ТОРЧ-инфекции. А когда нет проблем в организме, то лечить ничего не надо, поскольку условно-патогенных микробов мы не выведем, а вот кандидоз разовьётся ещё как.
Гарднереллез
Gardnerella vaginalis – ещё один «коммерческий» микроорганизм, который уже перестали считать виновником бесплодия и осложнений беременности, но активно используемый для чрезмерной диагностики и лечения антибиотиками, хотя даже самого диагноза «гарднереллёз» нет. Есть бактериальный вагиноз, который очень даже хорошо проявляется обильными серо-белыми выделениями с жутким запахом и сильным жжением; без таких симптомов и анализ, и его положительный результат не имеют клинического значения.
Причины вагиноза банальны, как и у цистита: недостаточная (или неправильная) гигиена плюс ослабление местного иммунитета переохлаждением и т. п.; лечится это дело Метронидазолом, а не простыми антибиотиками.
Кстати, мужиков проверять на гарднерелл нет вообще никакого смысла, это чистый развод, потому что в мужском организме они не задерживаются больше – чем на 2–3 дня.
Хламидиоз
Про хламидиоз разговор аналогичен, но с маленькой поправкой – в случае многолетнего присутствия хламидий в женском организме они нередко приводят к бесплодию.
Доктор, что со мной будет?
Учитывая изложенное, в современной рациональной медицине считается, что при обнаружении этих микробов у людей без каких-либо симптомов стоит считать это случайной находкой и не проводить их лечение.
При наличии каких-либо симптомов:
1. Нет нужды обследовать все простатиты на указанные инфекции;
2. Не показана необходимость лечить эти инфекции при простатите;
3. Скриниг беременных на эти микроорганизмы не показан, как не показано их удаление (эрадикация) или профилактика до или во время беременности – лечение антибиотиками достоверно не снижает риск.
Лечение
Лечить указанные инфекции разумно только в тех случаях, когда есть проблемы: негонококковые воспалительные заболевания – уретриты (нередко хламидийные), цервициты и сальпингиты, особенно на фоне иммунодефицита (или есть потенциальный риск развития – высокие титры антител у беременных). Но эти заболевания достаточно диагностировать клинически и дать антибиотик, который и плазмы изведёт и от гонококков прикроет; только нужно помнить – эти бактерии устойчивы к антибиотикам из группы тетрациклинов и макролидов; 40–60 % устойчивы и к фторхинолонам (ципро– и офлоксацину), сомнительно применение и эритромицина и кларитромицина (до 30 % устойчивости).
При сомнительных простатитах и случайной находке этих самых скрытых необходимо смотреть титры антител, чтобы реально убедиться в их причастности, но обычно это никого не волнует.
1.6.4. Цистит
ЦИСТИТ – поражение пузыря в нижней части живота, не дающее нормально писать стоя.
Это именно та проблема, которая приводит к огромным очередям женщин в любой туалет всегда и везде.
Что это
Воспаление оболочки мочевого пузыря, при котором:
1. Сильные и частые позывы к мочеиспусканию с небольшими количествами мочи (бегать в туалет будешь до нескольких раз в час);
2. Между теми позывами появляется постоянное ощущение неполного опорожнения;
3. Жжение и рези во время и в конце мочеиспускания, только рези – это лишь уретрит;
4. Изменения мочи – зачастую она даже «на глаз» становится мутноватой, может появиться кровь;
5. Редко: повышение температуры до 37,8° максимум.
Запомни: если ко всему этому тебя начинает знобить, появляется лихорадка выше 38° и болит в боку/пояснице – это уже могут быть почки и пора срочно к доктору!
Эм
У джентльменов цистит чаще вторичный, то есть возникающий на фоне другого заболевания около мочевого пузыря – простатита, рака простаты, камней и т. д. Что делает его уже серьёзным звоночком для появления мысли о походе к врачу, но бывает он почти всегда у стариков.