Всего за 129 руб. Купить полную версию
При поносах могут быть боль в животе, ощущение урчания, переливания, вздутие живота, тенезмы. Легкие и недлительные поносы мало отражаются на общем состоянии больных, тяжелые и хронические приводят к истощению, гиповитаминозам, выраженным изменениям в органах.
Лечение направлено на устранение причины, вызвавшей понос. Например, при гиповитаминозах парентерально вводят соответствующие витамины, при ахилии желудка назначают желудочный сок или его заменители, при недостаточности функции поджелудочной железы – панкреатин или панзинорм, фестал и др.
При поносах, не связанных с инфекцией, показаны щадящая диета (ограничение углеводов, тугоплавких жиров животного происхождения), частое дробное питание, тщательное пережевывание пищи. В качестве симптоматических средств используют карбонат кальция, препараты висмута, танальбин; отвары из коры дуба, травы зверобоя, корневища змеевика, лапчатки или кровохлебки, плодов черемухи, настой черники, соплодий ольхи, цветков ромашки, настойку красавки и др.
При поносах, обусловленных дисбактериозом, назначают колибактерин, лактобактерин, бификол, бифидум-бактерин.
Вирусная диарея приобретает в современной врачебной практике особую актуальность. У детей ведущим этиологическим фактором, вызывающим острый инфекционный понос, становится ротавирус. Чаще всего ротавирусный понос наблюдается у детей до 2 лет в виде спорадических случаев; возможны эпидемии ротавирус-ной инфекции, чаще зимой. У взрослых ротавирус редко оказывается возбудителем гастроэнтерита и процесс, им вызванный, протекает стерто. Острый понос у взрослых чаще вызывает вирус Norwolk.
Латентный период у ротавирусной инфекции – от одного до нескольких дней. Начало вирусного гастроэнтерита острое (рвота у детей); затем возникают понос, а также общие симптомы инфекции: головные боли, ми-алгии, лихорадка, но эти явления, как правило, выражены умеренно.
Боли в животе не характерны для вирусного гастроэнтерита. Отек и воспаление в стенке тонкой кишки, вызываемые вирусом, ведут к нарушению секреции и абсорбции жидкости, богатой натрием и калием. Понос носит водный характер, теряемая с поносом жидкость содержит мало белка, но много солей. Эта картина напоминает секреторный понос, вызываемый холерным вибрионом или энтеротоксинами кишечной палочки; он может привести к массивной потере жидкости, превышающей у взрослого 1 л в час. При вирусном поносе не страдает толстая кишка и в стуле нет лейкоцитов. Вирусный понос у взрослых длится 1-3 дня, у детей – вдвое больше. Выраженная дегидратация может угрожать жизни больного. Терапия сводится главным образом к замещению потерянной жидкости. Это замещение может проводиться инфузионно, с помощью назначения питья, содержащего глюкозу и соли (глюкоза стимулирует всасывание натрия). Жидкость вводится из расчета 1,5 л на 1 л стула, но основным контролем является видимое наполнение сосудов кожи, слизистых оболочек. Антибиотическая терапия при водном поносе не меняет длительности болезни.
Траволечение
1 ст. л. мяты заливают 1 стаканом кипятка, настаивают в течение 40 мин, процеживают. Пьют в теплом виде.
1 ч. л. полыни заливают 1 стаканом кипятка и настаивают в течение получаса. Принимают по 1 ст. л. 3 раза в день за 30 мин до еды.
Листья брусники заливают 1 стаканом кипятка, настаивают 30 мин, процеживают. Принимают по 2 ст. л. 3 раза в день.
1 ч. л. коры дуба заливают 2 стаканами холодной воды, настаивают 6 ч. Принимают по полстакана 3-4 раза в день перед едой.
2 ч. л. герани луговой заливают 2 стаканами холодной воды, настаивают 8 ч и пьют небольшими глотками в течение дня.
1 ст. л. зверобоя заваривают 1 стаканом кипятка. Принимают по 150 мл 3-4 раза в день до еды. Диета должна быть полноценной, грубая растительная клетчатка строго ограничивается. Пища перед употреблением тщательно измельчается.
Рекомендуемая диета
Супы готовят на нежирном мясном, на овощном или грибном бульоне.
Овощи и крупы в супах должны быть хорошо разваренными.
Из мяса допустимы только нежирные сорта в отварном виде или приготовленные на пару без добавления специй.
Хлеб рекомендуется употреблять черствый.
Можно есть нежирную рыбу в отварном или запеченном виде.
Кисломолочные продукты можно смело включать в пищевой рацион.
Зрелые мягкие овощи и фрукты следует употреблять в измельченном виде.
Запрещаются незрелые овощи и фрукты с грубой растительной клетчаткой.
Запор
Основные формы заболевания
Запор – полиэтиологический синдром длительной задержки дефекации.
Различают запоры: 1) неврогенные (при функциональных либо органических
заболеваниях ЦНС, частых сознательных подавлениях
рефлекса на дефекацию, обусловленных условиями жизни или труда – отсутствием туалета, работой водителя, продавца и т. д.);
2) рефлекторные (при органических поражениях органов пищеварения, а также других органов и систем), в том числе проктогенные;
3) токсические (при хронических отравлениях препаратами свинца, морфином, никотином, нитробензолом, длительном приеме в больших дозах холинолитиков и спазмолитиков);
4) "эндокринные" – при понижении функции гипофиза, щитовидной железы, яичников;
5) алиментарные (при недостаточном поступлении с пищей клетчатки);
6) гипокинетические (при недостаточной физической активности, преимущественно сидячем образе жизни);
7) механические (вследствие сужения кишки опухолью, рубцами либо врожденного патологического удлинения толстой кишки, недоразвития ее интрамуральных нервных сплетений – мегаколон, болезнь Гиршпрун-га).
Перечисленные причины могут вызвать преимущественно двигательные расстройства кишечника, либо нарушения секреции и всасывания, либо вазомоторные нарушения; однако в большинстве случаев конечный результат (клинические проявления) – это следствие сочетания нескольких нарушений.
Симптомы и течение
Характерна длительная задержка дефекации. При атонических запорах каловые массы обильные, оформленные, колбасовидные; нередко начальная порция очень плотная, большего, чем в норме, диаметра, конечная – полуоформленная. Дефекация осуществляется с большим трудом, очень болезненная; вследствие надрывов слизистой оболочки анального канала на поверхности каловых масс могут появиться прожилки свежей крови.
При спастических запорах испражнения приобретают форму овечьего кала (фрагментированный стул).
Запоры часто сопровождаются метеоризмом, чувством давления, расширения, спастической болью в животе. Длительные запоры нередко сопровождаются усталостью, вялостью, снижением работоспособности. Рентгенологическое исследование выявляет замедление продвижения каловых масс по кишечнику.
Лечение
При запорах, обусловленных органическими заболеваниями толстой кишки, проводят их лечение. При атонических запорах в ежедневном пищевом рационе увеличивают количество продуктов, содержащих большое количество растительной клетчатки (овощи, фрукты). Особенно показаны чернослив, свекла, морковь. Также в пищевой рацион следует включить черный хлеб. Натощак рекомендуется употреблять простоквашу, кефир и холодную воду. При спастических запорах диета должна быть более щадящей, мясо и рыбу назначают в отваренном виде, овощи и фрукты – в протертом или в виде пюре. Больным с атоническими запорами рекомендуют более активный образ жизни, лечебную гимнастику, циркулярный душ, субак-вальные ванны. При спастической дискинезии кишечника помогают парафиновые аппликации, хвойные ванны и другие тепловые процедуры, способствующие снятию спазмов кишечника.
Если причиной запора в первую очередь является чрезмерная психоэмоциональная лабильность, назначают седа-тивные препараты и транквилизаторы.
Траволечение при запорах
Рекомендуется заваривать чай из листьев терна.
1 ст. л. коры крушины заливают 0,5 л водки и настаивают в течение недели. Пьют по 1 ч. л. 3 раза в день за 30 мин до еды. Принимают по 20 г семян подорожника на ночь или утром натощак.
2 ст. л. корня одуванчика заливают 1 стаканом воды, настаивают 8 ч. Пьют по 1/4 стакана 4 раза в день перед едой.
1 ч. л. плодов аниса заливают 1 стаканом кипятка. Настаивают 20 мин, процеживают. Пьют по 1/4 стакана 3-4 раза в день за 30 мин до еды.
3 г листьев мелиссы заваривают 1 стаканом кипятка, делают клизму (40 мл настоя).
10 г травы льнянки заливают 1 стаканом кипятка и выпивают в горячем виде на ночь.
1 ст. л. плодов жостера заливают 1 стаканом кипятка, доводят до кипения и настаивают в теплом месте 2 ч. Принимают по полстакана на ночь.
1 ч. л. семян льна заливают 1 стаканом кипятка, укутывают и настаивают в течение 5 ч. Выпивают весь настой за один раз вместе с семенами.
1 ст. л. коры крушины заливают 1 стаканом кипятка и кипятят в течение 20 мин на медленном огне. Доливают кипяченой водой до первоначального уровня. Пьют по
полстакана утром и на ночь.
1 ст. л. листьев сенны заливают 1 стаканом кипятка, настаивают в течение ночи, процеживают. Принимают по 1 ст. л. 2-3 раза в день.
1-2 ст. л. семян подорожника заливают 1 стаканом кипятка, кипятят на медленном огне в течение 10 мин, процеживают. Принимают по 1 ст. л. 1 раз в день натощак.
2 ст. л. корня щавеля заливают 500 мл воды и держат на водяной бане в течение 30 мин. Пьют по 1 стакану на ночь.
5 г плодов тмина заливают 2 стаканами кипятка, кипятят в течение 5 мин, процеживают, отжимают. Принимают по полстакана 3 раза в день перед едой.