Всего за 64.9 руб. Купить полную версию
В отношении расходов, связанных с укреплением и развитием материально-технической базы объектов культуры, действует особый порядок финансирования. Основу его составляет Федеральная целевая программа "Культура России (2006–2010 гг.)", утвержденная Постановлением Правительства Российской Федерации от 08.12.2005 г. № 740. В целом объем финансирования мероприятий, предусмотренных Программой, составляет 64,1 млрд руб., в том числе за счет средств федерального бюджета – 54,3 млрд руб., прочих источников – 9,8 млрд руб.; 66 % средств направляется на капитальные вложения.
Развитие предпринимательской и иной приносящей доход деятельности в сфере культуры, физической культуры и спорта во многом обеспечивается за счет их взаимодействия со средствами массовой информации. К примеру, государственные службы по телевидению и радиовещанию обеспечивают финансирование программ театрально-зрелищной, оздоровительной и спортивной направленности за счет средств федерального бюджета, бюджетов субъектов РФ и собственных источников. Телевизионные компании и радиокомпании иных форм собственности - за счет собственных средств, с учетом того, что трансляция мероприятий по каналам теле– и радиовещания, съемки и фотографирование, производство записей их изображения и звуковые записи осуществляются только при наличии соответствующих разрешений. Реклама товаров, изделий и услуг во время проведения зрелищных и спортивных мероприятий допускается также с разрешения организаторов, поскольку это связано с получением дохода от рекламы в виде спонсорского вклада.
В составе федерального бюджета по подразделу 0803 "Телевидение и радиовещание", в частности, предусмотрены ассигнования на:
• государственную поддержку телерадиокомпаний;
• распространение и трансляцию общероссийских телерадиоканалов в населенных пунктах с численностью населения менее 200 тыс. человек;
• обеспечение деятельности трех федеральных государственных учреждений: РГРК "Голос России", Российского государственного музыкального центра и особо ценного объекта культурного наследия Гостелерадиофонда.
Бюджетное финансирование средств массовой информации , как правило, осуществляется в виде грантов и субсидий, предоставляемых на безвозмездной и безвозвратной основе, и регулируется особым законодательством. Выделение грантов производится на: оплату социально значимых информационно-публицистических материалов о социальных проблемах; производство просветительских программ в сфере культуры и научно-популярных материалов; производство печатной продукции, предназначенной для инвалидов по зрению или с нарушением слуха и т. д. Конкурсное рассмотрение заявок и их экспертная оценка – обязательные условия, предшествующие выделению бюджетного финансирования.
Таким образом, формы и методы финансового обеспечения учреждений культуры и искусства находятся в прямой зависимости от выполняемых отраслью функций, особенностей деятельности учреждений каждого вида.
Вопрос 11 Расходы бюджета на здравоохранение
Здравоохранение представляет собой особую сферу деятельности по обеспечению конституционного права граждан на получение качественной медицинской помощи. В "Основах законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан" от 22.07.1993 г. № 5487-1 отмечено, что государство гарантирует каждому человеку доступность медико-социальной помощи и социальную защищенность в случае утраты здоровья. Реализация медицинских услуг осуществляется в специально создаваемых для этих целей субъектах хозяйствования, в совокупности представляющих собой сеть учреждений (организаций) здравоохранения.
Вторым значимым документом в области охраны здоровья является Закон РФ "О медицинском страховании граждан в Российской Федерации" от 28.06.1991 г. № 1499-1 с изменениями и дополнениями, в соответствии с которым все граждане России должны иметь медицинскую страховку, причем обязательное медицинское страхование работающих граждан осуществляют работодатели, неработающих граждан – субъекты РФ за счет средств регионального бюджета. Страховые принципы оплаты медицинских услуг не в полной мере обеспечивали равный доступ населения к медицинской помощи, в связи с чем в настоящее время осуществляется организационно-экономическое реформирование системы здравоохранения. Его стратегия отражена в Программе социально-экономического развития РФ на 2006–2008 гг., утвержденной Распоряжением Правительства РФ от 19.01.2006 г. № 38-р, где отмечается, в частности, что ресурсы здравоохранения используются неэффективно. [31]
В этой связи главной целью модернизации здравоохранения названо повышение доступности и качества медицинской помощи для широких слоев населения, а ее выполнение намечено осуществить путем реализации следующих направлений и мероприятий реформы:
• законодательное закрепление государственных гарантий оказания медицинской помощи населению. Для каждого вида заболеваний на федеральном уровне должны быть разработаны и утверждены стандарты оказания медицинской помощи, включающие перечни медицинских услуг и лекарственных средств, а также алгоритмы выполнения медицинских услуг, единые для всей страны. На их основе субъекты РФ смогут определить стоимость медицинских услуг;
модернизация системы обязательного медицинского страхования. Действующая двухканальная система поступления финансовых средств в медицинскую организацию при бюджетно-страховой модели, когда средства по установленному перечню заболеваний поступают и из бюджета, и от страховой компании, должна быть преобразована в преимущественно одноканальную систему;
• совершенствование системы оказания медицинской помощи, в том числе:
1) обеспечение приоритетного развития первичной медико-санитарной помощи с акцентом на профилактику заболеваний, осуществление программы развития общих врачебных практик; оснащение новым диагностическим оборудованием более 10 тыс. муниципальных поликлиник, а также значительного числа районных больниц и фельдшерских пунктов;
2) повышение доступности высоких медицинских технологий в кардиохирургии, онкологии, травматологии и, прежде всего, их использование при лечении детей;
3) перемещение части объемов оказания медицинской помощи со стационарного этапа на амбулаторный, сокращение части излишних мощностей больниц, их использование для реабилитационного лечения и оказания медико-социальной помощи;
4) обеспечение перехода от принципа содержания медицинских учреждений к принципу оплаты конкретных объемов оказания медицинской помощи;
5) переход к новым методам оплаты труда медицинских работников;
• обеспечение доступа граждан к эффективным, безопасным и качественным лекарственным средствам , формирование комплексной программы лекарственного обеспечения отдельных категорий граждан;
• улучшение состояния здоровья детей и женщин. Охрана здоровья матерей и детей, репродуктивного здоровья населения России при сложившейся социально-демографической ситуации в последние годы становится одним из основных критериев эффективности здравоохранения. Одним из важных нововведений является выдача матерям при рождении второго ребенка родовых сертификатов достоинством 250 тыс. руб.;
• обеспечение санитарно-эпидемиологического благополучия, защиты прав потребителя и благополучия человека ;
• повышение качества профессиональной подготовки и переподготовки кадров в области здравоохранения.
Более конкретные обязательства со стороны государства формулируются в ежегодно утверждаемых Правительством РФ Программах государственных гарантий обеспечения населения бесплатной медицинской помощью (ПГГ). В них фиксируется стандартный набор лечебных и профилактических услуг, который в совокупности представляет собой объем бесплатной медицинской помощи, являющейся одним из элементов социального стандарта в области здравоохранения, финансируемых за счет как бюджета, так и средств обязательного медицинского страхования (ОМС).
Обязательное медицинское страхование имеет принципиальные отличия от других видов страхования. Во-первых, средства фондов ОМС предназначены для оплаты медицинских услуг, а не для производства выплат в денежной форме. Во-вторых, организационные функции при оплате услуг выполняют коммерческие организации – страховые медицинские компании, являющиеся страховщиками населения. В-третьих, при страховании задействованы средства бюджетов субъектов РФ, поскольку органы исполнительной власти выступают страховщиками неработающего населения. Исходя из этого, финансовый и организационный механизм обязательного медицинского страхования зависит от его институционального уровня.
Первый уровень представляет Федеральный фонд обязательного медицинского страхования (ФФОМС), который осуществляет нормативное и организационное руководство системой ОМС. Основной финансовой функцией ФФОМС является предоставление субвенций территориальным фондам ОМС для выравнивания условий обеспечения медицинскими услугами населения различных по экономическому развитию регионов. Кроме того, за счет его средств осуществляются различные целевые медицинские программы, оказывается медицинская помощь при чрезвычайных ситуациях, возникающих в связи с катастрофами, стихийными бедствиями, военными действиями.
Второй уровень организации обязательного медицинского страхования представлен территориальными фондами ОМС и их филиалами. Этот уровень законодательно является основным в системе, поскольку именно территориальные фонды осуществляют аккумулирование и распределение финансовых средств ОМС.