Директор ВНИИ сои, гигиены и организации здравоохранения М3 СССР, проф. В.К. Овчаров: "… в связи с введением общей диспансеризации возникает все возрастающий контингент активно выявленных больных. И это обстоятельство определяет объективную неизбежность (подчеркнуто нами – Э.П.) организации центров СКАЛ и по таким профилям как: гастроэнтерология, аллергология, гинекология, эндокринология и др. Подобные центры позволят людям, не отрываясь от работы, получить специализированную помощь".
Директор ЦНИИ туберкулеза, академик АМН СССР А.Г. Хоменко: "Доклад о системе СКАЛ слушался с большим интересом, работу можно одобрить. Идея оказывать кроме консультативной и лечебную помощь мне кажется полезной".
Главный ревматолог Ленинграда, проф. ГИДУВ, Ю.М. Губачев: "Система СКАЛ себя полностью оправдывает… Без нее мы не сможем решить ни одной задачи по улучшению эффективности лечения… Из больных, находящихся на ревматологических койках города, 82 % могли бы лечиться в амбулаторных условиях… Такие центры СКАЛ позволяют к тому же сконцентрировать различных специалистов – невропатолога, окулиста, дерматолога, ортопеда и др. – углубленно специализированных в ревматологии. Здесь же возможна концентрация современных лечебно-диагностических методов… Поэтому система СКАЛ есть единственный и прямой путь развития организации здравоохранения".
Зам, начальника Главздравоохранения Ленинграда М.Ю. Богданов: "…система СКАЛ прогрессивна, мы поддерживаем ее".
Первый зам, начальника Главздравоохранения Москвы В.Н. Козырев: "… значение сделанного сообщения (о системе СКАЛ – Э.П.) выходит за рамки одного профиля. В Москве много всяких центров, но таких, как Московский артрологический, пожалуй, нет."
Руководитель Всесоюзного артрологического центра Института ревматологии АМН СССР, проф. М.Г. Астапенко: "Система СКАЛ очень перспективное начинание,, лечение в Центре выше качеством (чем в традиционном стационаре – Э.П.) – врач наблюдает больного относительно долго. Следует использовать центры СКАЛ и для повышения квалификации врачей".
Кафедра неврологии 1-го Московского мединститута, проф. А.М. Вейн: "То, что было доложено о СКАЛ, очень привлекательно. Больные с расстройствами вегетативной нервной системы – идеальная модель для системы СКАЛ. Для неврологии применение СКАЛ чрезвычайно важно и своевременно".
Представитель Московского микологического центра Э.А. Мишковенкий: "Система, о которой я слышал, мне очень импонирует. Подобные центры могут быть организованы при различных формах патологии. Создание системы СКАЛ своевременно и соответствует современному уровню научно-технического прогресса".
Зав, кафедрой гастроэнтерологии 2-го Московского мединститута. проф. П.Я. Григорьев: "Подавляющее большинство госпитализируемых гастроэнтерологических больных, в частности, с язвенной болезнью, в стационарном лечении не нуждается, оно показано только 18 % больных. Кроме того, 20–25 дней стационарного лечения не решают проблемы лечения болезни, которое нуждается в более продолжительном сроке…Современные методы лечения доступны при системе СКАЛ".
Проф. Кубанского мединститута В.И. Оноприев: "В настоящее время… основная масса больных на ранних этапах заболеваний не имеет доступа к высококачественной диагностике и лечению. Пропускная способность койки недостаточна. Это ведет к запущенности заболеваний, следствием чего является необходимость применения серьезных, нередко инвалидизирующих хирургических вмешательств.
Между тем, система СКАЛ – это координация работы всех специалистов, особенно на ранних этапах болезни. Наряду с предлагаемыми центрами СКАЛ в городах, стоит организовать межобластные и краевые центры".
Главный ревматолог г. Риги, к.м.н. З.М. Симхович: "Важно, что в учреждениях типа центра СКАЛ можно сконцентрировать специализированные препараты. Система СКАЛ рассмотрена в Минздраве Латвийской ССР, одобрена и может быть применена в г. Риге на базе одного из строящихся медицинских учреждений".
Проф. 1 Московского мединститута В.В. Ермаков: "Мы заслушали интересное сообщение, в котором показана целесообразность создания подобных центров СКАЛ. При этом следует отметить: 1. выигрывает больной, получая высококвалифицированное лечение; 2. имеет место концентрация кадров, повышающая их квалификацию; 3. возникает очевидный экономический эффект.
Комиссия Минздрава СССР дала положительную оценку системе СКАЛ. Теперь нужно начать распространение системы СКАЛ на другие формы патологии".
Начальник Главной лечебно-профилактической помощи Минздрава СССР А.М. Москвичев: "…Коллегия (Минздрава СССР – Э.П.) отметила положительный эффект системы Центра СКАЛ. Следует думать и работать над распространением системы СКАЛ. Считал бы целесообразным 2 варианта: 1) в одном городе создать комплекс центров по различным профилям; 2) создать 10–15 центров по ревматологии в различных городах".
Зам, министра здравоохранения СССР А.Г. Сафонов: "Центры СКАЛ лучше пока организовать в 3-х городах, например, Москве, Ленинграде и др. – по 5–6 специальностям в каждом городе. Дело это правильное, способствует повышению качества лечебной помощи. Эти центры не могут быть областными и тем более межобластными. Если есть пансионаты, какие уже построены при отдельных онкологических учреждениях, тогда возможности подобных центров расширяются.
В целом вопрос о системе СКАЛ серьезный, нужный и необходимый".
По итогам совещания в 1986 г. было принято решение о подготовке к созданию в 4–5 городах по 5 центров СКАЛ различного профиля.
Опыт работы организованных в г. Краснодаре с 1988 г. центров СКАЛ различного профиля (пульмонологического, неврологического, гастроэнтерологического, эндокринологического и др.) подтвердил основные результаты деятельности МГАЦ (Н.П. Поддубный, И.М. Ханкоев и др.). В частности, улучшение в результате проведенного лечения отмечалось в 80–90 % и более (Н.П. Поддубный, Н.В. Иванова и др.). Регистрировалась высокая экономическая эффективность – около 2 млн. руб. на 1 центр (Н.П. Поддубный). Трехмесячный курс лечения бронхиальной астмы составил 5400 руб., в то время как в традиционном стационаре (при длительности лечения в 20 дней) он равнялся 28 700 руб., т. е. в 5,3 раза больше (Н.В. Иванова).
По сведениям И.М. Ханкоева затраты на 4 разнопрофильных центра СКАЛ (эквивалентных 450-коечному традиционному стационару) были, соответственно, в 3 раза меньше.
Следует отметить, что разработка системы СКАЛ и деятельность ее полномасштабной модели – Опытного московского артрологического центра – была с интересом встречена и за рубежом (Великобритания, Швеция и др.).
Так, уже в 1982 г. директор Манчестерского центра по изучению заболеваний суставов д-р Ф. Вуд в письмах, направленных в Минздрав СССР, Департамент здоровья Великобритании, ВОЗ, 1-й Московский мединститут и др., пишет (копия оригинала в Приложении 1): "По сравнению с традиционными возможностями учреждений массового здравоохранения в СССР Московский артрологический центр предлагает использование новой системы, имеющей много общего с системой организации и распределения ответственности в Национальной службе здравоохранения Великобритании…
Для нас могло бы оказаться выгодным принятие во внимание возможности начала проведения совместных исследований между Московским артрологическим центром и аналогичными центрами Великобритании. Организация таких исследований, безусловно, могла бы быть полезна всем участвующим сторонам…"
8.2. Дальнейшие преобразования первого в России центра СКАЛ
В 1985 г. Опытный московский артрологический центр, в связи с его функцией 100 %-го стационарозамещения, был преобразован в Московскую артрологическую больницу, продолжившую работу по системе СКАЛ.
В 1988 г. по поручению Совета Министров СССР было создано Всесоюзное Научно-практическое объединение "СКАЛ" Минздрава СССР (генеральный директор Пихлак Э.Г.), куда вошел научный центр (1-ой категории НИИ) и Московская артрологическая больница Главного управления здравоохранения Москвы. Планировалось, что это ВНПО (одно из первых в здравоохранении) будет курировать, в числе прочего, интенсификацию внедрения в практику системы СКАЛ.
Забегая вперед (в целях целостного изложения сведений о дальнейших изменениях статуса ВНПО "СКАЛ"), отметим, что в перестроечный период эта структура была преобразована в ООО "НПО СКАЛ". В 1997 г. на него были возложены функции Научно-методического центра по совершенствованию и внедрению системы СКАЛ при Министерстве здравоохранения России (далее по тексту – НМЦ).
В настоящее время на базе ВНПО "СКАЛ" возник комплекс двух юридически самостоятельных структур: ООО НПО "СКАЛ" и Автономная некоммерческая организация "Артрологическая больница НПО СКАЛ". Первая из них в основном выполняет функции упомянутого выше Научно-методического центра по совершенствованию и внедрению системы СКАЛ. Вторая, практически реализует систему СКАЛ, накапливает соответствующий опыт, совершенствует свою технологию и является базисной моделью центра СКАЛ, необходимой для дальнейшего внедрения этой инновации.