Рис. 107. Сагиттальный разрез головы и шеи по срединной плоскости.
1 - calvaria; 2 - sinus frontalis; 3 - os nasale; 4 - conchae nasales superior, media et inferior: 5 - cavitas oris; 6 - vestibulum oris; 7 - m. genioglossus; 8 - mandibula: 9 - ostium pharyngeum tubae auditivae; 10 - m. geniohyoideus; 11 - uvula; 12 - m. mylohyoideus; 13 - tonsilla palatina; 14 - trachea; 15 - esophagus.
Cávitas óris própria простирается от зубов спереди и латерально до входа в глотку сзади. Сверху полость рта ограничена твердым нёбом и передним участком мягкого; дно образуется диафрагмой рта, diaphrágma óris (парный m. mylohyoídeus) и занято языком. При закрытом рте язык своей верхней поверхностью соприкасается с нёбом, так что cávitas óris сводится к узкому щелевидному пространству между ними. Слизистая оболочка, переходя на нижнюю поверхность кончика языка, образует по средней линии уздечку языка, frénulum linguae. По сторонам уздечки заметно по небольшому сосочку, carúncula sublinguális, с отверстием на нем выводного протока поднижнечелюстной и подъязычной слюнных желез. Латерально и кзади от carúncula sublinguláis тянется с каждой стороны подъязычная складка, plíca sublinguális, получающаяся от расположенной здесь подъязычной слюнной железы.
Нёбо
Небо, palátum, состоит из двух частей. Передние две трети его имеют костную основу, palátum ósseum (нёбный отросток верхней челюсти и горизонтальная пластинка нёбной кости), это - твердое нёбо, palátum dúrum; задняя треть, мягкое нёбо, palátum móllе, является мышечным образованием с фиброзной основой. При спокойном дыхании через нос оно свисает косо вниз и отделяет полость рта от глотки (см. рис. 107). По средней линии на нёбе заметен шов, ráphe paláti. У переднего конца шва заметен ряд поперечных возвышений (около шести), plícae palatínae transvérsae (рудименты нёбных валиков, способствующих у некоторых животных механической обработке пищи). Слизистая оболочка, покрывающая нижнюю поверхность твердого нёба, сращена посредством плотной фиброзной ткани с надкостницей.
Мягкое нёбо (рис. 108), palátum mólle, представляет собой дупликатуру слизистой оболочки, в которой заложены мышцы вместе с фиброзной пластинкой - нёбным апоневрозом, а также железы. Оно своим передним краем прикрепляется к заднему краю твердого нёба, а задний отдел мягкого нёба (нёбная занавеска, vélum palatínum) свободно свисает вниз и кзади, имея посредине выступ в виде язычка, úvula.
Рис. 108.Нёбо, слизистая оболочка удалена; вид снизу.
1 - palatum durum; 2 - артерия, питающая небо; 3 - отверстие ductus parotideus; 4 - hamulus pterygoideus; 5 - m. tensor veli palatini; 6 - tun. mucosa oris; 7 - m. levator veli palatini; 8 - m. constrictor pharyngis superior; 9 - m. palatopharyngeus; 10 - m. uvulae; 11 - m. palatoglossus; 12 - dorsum linguae; 13 - arcus dentalis inferior; 14 - isthmus faucium; 15 - tonsilla palatina; 16 - raphe pterygomandibularis; 17 - m. buccinator; 18 - gl. palatinae; 19 - gingiva; 20 - arcus dentalis superior.
По бокам мягкое нёбо переходит в дужки. Передняя из них, árcus palatoglóssus, направляется к боковой стороне языка, задняя, arcus palatopharýngeus, идет на некотором протяжении по боковой стенке глотки. Между передней и задней дужками получается ямка, занятая нёбной миндалиной, tonsilla palatina. Каждая нёбная миндалина представляет собой овальной формы скопление лимфоидной ткани. Миндалина занимает большую нижнюю часть треугольного углубления между дужками, fóssa tonsilláris. Миндалина в вертикальном направлении имеет от 20 до 25 мм, в переднезаднем - 15–20 мм и в поперечном - 12–15 мм. Медиальная, покрытая эпителием поверхность миндалины имеет неправильное, бугристое очертание и содержит крипты (углубления). Миндалина окружена тончайшей фиброзной капсулой.
Ближайшим важным кровеносным сосудом является a. faciális, которая иногда (при извилистости своего хода) очень близко подходит к стенке глотки на этом уровне. Это нужно учитывать при операции удаления миндалин. Приблизительно на расстоянии 1 см от миндалины проходит a. carótis intérna.
В состав мягкого нёба входят следующие мышцы (рис. 109).
Рис. 109. Схема мускулатуры мягкого нёба и зева.
1 - m. tensor veli palatini; 2 - m. levator veli palatini; 3 - hamulus pterygoideus; 4 - m. palatoglossus; 5 - m. uvulae; 6 - m. palatopharyngeus.
1. М. palatopharýngeus, берет начало от мягкого нёба и hámulus pterygoídeus, направляется вниз к глотке в толще árcus palatopharýngeus и оканчивается у заднего края щитовидного хряща и в стенке глотки. Тянет нёбную занавеску вниз, а глотку кверху, причем глотка укорачивается, прижимает мягкое нёбо к задней стенке глотки.
2. M. palatoglóssus начинается на нижней поверхности мягкого нёба, спускается в толще árcus palatoglóssus и оканчивается на боковой поверхности языка, переходя в m. transvérsus línguae. Опускает нёбную занавеску, причем обе árcus palatoglóssus напрягаются и отверстие зева суживается.
3. М. levátor véli palatíni начинается на основании черепа и от евстахиевой трубы направляется к мягкому нёбу. Поднимает нёбную занавеску.
4. М. ténsor véli palatíni начинается от евстахиевой трубы, идет вертикально вниз, огибает hámulus procéssus pterygoídei, поворачивает отсюда почти под прямым углом в медиальном направлении и вплетается в апоневроз мягкого нёба. Напрягает нёбную занавеску в поперечном направлении.
5. M. úvulae начинается от spína nasális postérior и от апоневроза мягкого нёба и оканчивается в язычке. Укорачивает язычок.
Язычок, úvula, имеется только у человека в связи с необходимостью создавать в ротовой полости герметичность, препятствующую отвисанию челюсти при вертикальном положении тела.
Отверстие, сообщающее полость рта с глоткой, носит название зева, fáuces. Оно ограничено с боков дужками, árcus palatoglóssus, сверху - мягким нёбом, снизу - спинкой языка.
Нёбо получает питание из a. faciális, a. maxilláris и из a. pharýngea ascéndens (ветви a. carótis extérna).
Вены, несущие венозную кровь от нёба, впадают в v. faciális. Лимфа оттекает в Inn. submandibuláres et submentáles.
Иннервация нёба осуществляется pléxus pharýngeus, образованным ветвями IX и X черепных нервов и trúncus sympathicus, а также nn. palatíni et n. nasopalatínus (II ветвь тройничного нерва). N. vágus иннервирует все мышцы мягкого нёба, за исключением m. ténsor véli palatíni, получающим иннервацию от III ветви тройничного нерва.
Nn. palatíni, n. nasopalatinus и IX пара осуществляют преимущественно чувствительную иннервацию.
Зубы
Зубы, déntes (рис. 110), представляют окостеневшие сосочки слизистой оболочки, служащие для механической обработки пищи. Филогенетически зубы происходят из рыбьих чешуй, растущих по краю челюстей и приобретающих здесь новые функции. Вследствие изнашивания они неоднократно замещаются новыми, что нашло свое отражение в смене зубов, которая у низших позвоночных происходит многократно в течение всей жизни, а у человека два раза: 1) временные, молочные, déntes decidui, и 2) постоянные, déntes permanéntes. Иногда бывает 3-я смена. (Наблюдался случай 3-й смены зубов у 100-летнего мужчины).