12. М. buccinátor, щечная мышца, образует боковую стенку ротовой полости. На уровне второго верхнего большого коренного зуба сквозь мышцу проходит проток околоушной железы, dúctus parotídeus. Наружная поверхность m. buccinátor покрыта fáscia buccopharýngea, поверх которой залегает жировой комок щеки. Ее начало - альвеолярный отросток верхней челюсти, щечный гребень и альвеолярная часть нижней челюсти, крыло-нижнечелюстной шов. Прикрепление - к коже и слизистой оболочке угла рта, где она переходит в круговую мышцу рта. Оттягивает углы рта в стороны, прижимает щеки к зубам, сжимает щеки, предохраняет слизистую оболочку ротовой полости от прикусывания при жевании.
13. М. orbiculáris óris, круговая мышца рта, залегающая в толще губ вокруг ротовой щели. При сокращении периферической части m. orbiculáris óris губы стягиваются и выдвигаются вперед, как при поцелуе; когда же сокращается часть, лежащая под красной губной каймой, то губы, плотно сближаясь между собой, заворачиваются внутрь, вследствие чего красная кайма скрывается. М. orbiculáris óris, располагаясь вокруг рта, выполняет функцию жома (сфинктера), т. е. мышцы, закрывающей отверстие рта. В этом отношении он является антагонистом радиарным мышцам рта, т. е. мышцам, расходящимся от него по радиусам и открывающим рот (mm. levatóres lab. sup. et ánguli óris, depréssores lab. infér, et ánguli óris и др.).
Мышцы окружности носа. 14. М. nasális, собственно носовая мышца, развита слабо, частично прикрыта мышцей, поднимающей верхнюю губу, сжимает хрящевой отдел носа. Ее pars aláris опускает крыло носа, а m. depréssor sépti (nási) опускает хрящевую часть носовой перегородки.
Фасции головы
Надчерепной апоневроз, покрывающий, как было указано выше (см. рис. 81), черепной свод, в боковых частях последнего значительно утончается до степени рыхловолокнистой пластинки, под которой здесь залегает крепкая, сухожильно-блестящая височная фасция, fáscia temporális, покрывающая одноименную мышцу и начинающаяся вверху от línea temporális. Внизу она прикрепляется к скуловой дуге, разделяясь на две пластинки, из которых поверхностная прирастает к наружной поверхности дуги, а глубокая - к внутренней ее стороне. Между обеими пластинками находится пространство, наполненное жировой тканью. Fáscia temporális замыкает височную ямку черепа в костно-фиброзное вместилище, в котором залегает височная мышца. М. masséter покрыт fáscia massetérica, которая, одевая мышцу, прикрепляется вверху к скуловой дуге, внизу - к краю нижней челюсти, а сзади и спереди - к ее ветви. Кзади и отчасти со стороны своей наружной поверхности названная фасция связана с фасцией околоушной железы, fáscia parotidea, которая образует вокруг последней ее капсулу. В области лица фасций нет, так как мимические мышцы лежат непосредственно под кожей. Единственное исключение составляет m. buccinátor; он покрыт в своей задней части плотной fáscia buccopharýngea, которая кпереди разрыхляется, сливаясь с клетчаткой щеки, а сзади срастается с ráphe pterygomandibuláris и продолжается в соединительнотканный покров мышц глотки.
МЫШЦЫ ВЕРХНЕЙ КОНЕЧНОСТИ
Мышцы верхней конечности осуществляют движения руки, необходимые для выполнения ее функции как органа труда.
Мускулатура пояса верхней конечности прикрепляет его к скелету туловища, образуя мышечное соединение костей - synsarcósis (sarx - мясо), и приводит в движение кости пояса, главным образом лопатку и всю верхнюю конечность. Мышцы пояса верхней конечности устремляются к костям его как к центру со всех сторон - с головы, спины и груди - и имеют различное происхождение: 1) производные вентральной мускулатуры туловища, нашедшие себе точки прикрепления на костях пояса, т. е. трункофугальные мышцы: m. rhomboídeus, m. levétor scápulae, m. serrátus antérior, m. subclávius, m. omohyoídeus, а также переместившиеся с головы производные жаберных дуг - m. trapézius; 2) трункопетальные мышцы - m. latissimus dórsi, mm. pectoráles májor et minor.
Положение и функции всех перечисленных мышц были уже рассмотрены раньше при описании мускулатуры спины, груди и шеи. Остальные мышцы верхней конечности происходят из вентральной части миотомов и могут быть разделены на мышцы пояса верхней конечности, мышцы плеча, предплечья и кисти. Они иннервируются от ветвей плечевого сплетения, pléxus brachiális.
Мышцы пояса верхней конечности
Соответственно шаровидной форме плечевого сустава и движениям его во всех направлениях (многоосный сустав) мышцы, обслуживающие его, прикрепляясь к плечевой кости, располагаются со всех сторон. Они разделяются топографически на заднюю и переднюю группы (рис. 82, 83).
Рис. 82.Мышцы груди и плеча.
1 - m. deltoideus; 2 - m. pectoralis major; 3 - m. biceps brachii; 4 - m. pectoralis minor; 5 - m. subclavius; 6 - m. coracobrachialis; 7 - m. brachialis.
Рис. 83.Мышцы пояса верхней конечности и плеча; правая сторона.
а - вид спереди; б и в - вид сзади; 1 - m. supraspinatus; 2 - m. infraspinatus; 3 - m. teres minor; 4 - m. teres major; 5 - caput longum m. tricipitis; 6 - caput laterale m. tricipitis; 7 - caput mediale m. tricipitis; 8 - canalis humeromuscularis; 9 - m. subscapularis; 10 - m. coracobrachialis; 11 - for. trilaterum; 12 - for. quadrilaterum.
Задняя группа
1. М. deltoideus, дельтовидная мышца, покрывает собой проксимальный конец плечевой кости. Она начинается от латеральной трети ключицы и акромиона лопатки, а также от spína scápulae на всем ее протяжении. Передние и задние пучки мышцы идут почти прямолинейно вниз и латерально; средние, перегибаясь через головку плечевой кости, направляются прямо вниз. Все пучки сходятся и прикрепляются к tuberósitas deltoídea на середине плечевой кости. Между внутренней поверхностью мышцы и большим бугорком плечевой кости встречается búrsa subdeltoídea.
Функция. При сокращении передней (ключичной) части дельтовидной мышцы происходит сгибание руки fléxio; сокращение задней (лопаточной) части производит обратное движение - разгибание, exténsio. Сокращение средней (акромиальной) части или всей дельтовидной мышцы вызывает отведение руки от туловища до горизонтального уровня. Все эти движения происходят в плечевом суставе. Когда вследствие упора плеча в плечевой свод движение в плечевом суставе затормаживается, дальнейшее поднятие руки выше горизонтального уровня, elevátio, совершается при содействии мышц пояса верхней конечности и спины, прикрепляющихся к лопатке. При этом верхние пучки m. trapézius тянут латеральный угол лопатки через посредство spína scápulae кверху и медиально, а нижние пучки m. serrátus anterior тянут нижний угол кверху и латерально, в результате чего лопатка поворачивается вокруг сагиттальной оси, проходящей через верхний ее угол (рис. 84).