Если болеют дети от 9 месяцев до 3 лет
К девяти месяцам большинство младенцев могут самостоятельно передвигаться: они ползают либо пытаются ходить. Малыш в восторге от собственных возможностей. Большую часть времени он счастлив, можно сказать, что он находится в состоянии, похожем на маниакальное. Родители подкрепляют восторг малыша похвалой. Младенцу интересно все, и очень важно предоставить ему безопасные возможности изучения мира. Удары и падения не сильно огорчают младенца, они играют важную роль в развитии чувства границ собственного тела. В этом возрасте малыш может достаточно далеко отойти от матери и вспомнить о ней лишь при неудаче. Каждый такой эпизод напоминает ему, что мать отдельна и не является его частью. Несмотря на возможность отдаления от матери, она должна находиться в его поле зрения, как "надежная база", куда можно вернуться за поддержкой.
Желание малыша двигаться может быть сильно ограничено ситуацией болезни, например, послеоперационным периодом или капельницами. Невероятно трудно удержать малыша в постели и сократить его активность. Матерям необходимо творчески настроиться и попытаться удовлетворить желание младенца познавать мир, не нарушая врачебные предписания, например, предлагая различные предметы для исследования прямо в кроватке, играя с малышом, включая ему музыку, показывая книжки. Иногда можно использовать специальные послеоперационные корсеты, это сокращает период ограничения движений.
В полтора годика малыш начинает приходить к окончательному осознанию своей отдельности от матери, понимает, что мать не его придаток. Это открытие может сильно расстроить малыша, он уже не так уверен в своих силах, ведь за ним не всегда стоит мама. Как любое осознание неприятной реальности может привести к депрессии, так и в этом случае можно наблюдать некоторое снижение настроения у ребенка. Он может стать капризным, начать цепляться за маму, что приводит родителей в недоумение. В душе ребенка зарождается конфликт: с одной стороны, он хочет опять стать частью мамы, всегда быть с ней, с другой стороны, его исследовательский инстинкт требует от него новых открытий и самостоятельности. Типичное поведение в этот период: малыш просит о помощи, но если помощь приходит, он расстраивается еще больше. Он может ходить за мамой тенью, но при попытке установить с ним контакт убегает от нее в надежде, что она его догонит и возьмет на руки. Это болезненный период и для мамы, и для малыша. Мамы не знают, как реагировать на перемену в настроении ребенка. А он переживает один из самых болезненных кризисов в жизни человека: потерю полного всемогущества и возможности слияния с другим человеком. Потеря этих иллюзий не может не вызывать душевных мук, отсюда и капризы, и противоречащие друг другу требования малыша.
Ближе к двум годам ребенок уже хорошо осознает свою отдельность от матери, его исследовательский интерес начинает меняться на социальный. Внимание начинают привлекать другие дети, которые похожи на него, но все же не такие. Возрастает желание иметь то же, что и у других, делать то, что делают другие дети. Начинает формироваться эмпатия, то есть способность понимать, что чувствует другой человек. Спектр чувств становится значительно шире: появляются печаль, злость, разочарование, беспомощность.
В период от восемнадцати до двадцати одного месяца ребенок особенно чувствителен к разлуке с матерью. Перед ее уходом он может цепляться и плакать, а в ее отсутствие быть пассивным и унылым. Ближе к двум годам борьба и амбивалентность ослабевают. Именно к этому возрасту начинает развиваться речь, способность к символической игре. Все это способствует более зрелой переработке внутреннего дискомфорта. На смену страху потерять мать приходит страх потерять ее любовь. Это происходит на фоне повышения требований к поведению ребенка, приучения его к туалету.
На этом этапе матери крайне важно быть терпеливой, предсказуемой и мягко направлять ребенка в сторону самостоятельности. Если данный период проходит успешно, то к его концу формируется первичная идентичность малыша, то есть у него появляется представление о своей отдельности и своих интересах.
Это достаточно сложное для стационарного лечения время, так как малыш очень остро реагирует на разлуку с матерью, и его нелегко успокоить уговорами и объяснениями. Большую помощь могут оказать любимые игрушки, которые становятся "заменителем" мамы во время ее отсутствия. Потребность малыша быть вместе с мамой очень сильна, поэтому необходимо стараться проводить с малышом все позволенное время.
Если же в этот период мама и заболевший малыш находятся дома, может возникнуть ситуация, когда мать чрезмерно сильно опекает ребенка, нарушая его потребность в отделении и познании мира. Такая гиперопека не способствует нормальному отделению малыша и развитию его индивидуальности.
От двух до трех лет проходит фаза формирования "константности объекта", то есть образ матери формируется в сознании ребенка, при этом принимаются его хорошие стороны и признаются плохие, в целом он представляется хорошим, но не идеализированным. Внутренний материнский образ доступен, о нем есть воспоминания, на него можно положиться в сложные моменты. Это приводит к тому, что ребенок учится сам себя успокаивать в моменты разлуки с матерью и саму разлуку в знакомой обстановке переносит легче. Неудачное прохождение этого этапа приводит к амбивалентности отношений, расщеплению мира на хорошее и плохое.
В этом же возрасте приобретается чувство целостности Я и начальное представление о половой принадлежности. Активно развивается речь, формируется игра, часто основанная на наблюдениях из жизни, начинает развиваться чувство времени.
Психологам
На этом этапе развития основная психологическая работа проводится с родителями. Прежде всего это прояснение ситуации, контейнирование чувств, информирование о стадии развития ребенка и способах коммуникации с ним с учетом закономерностей развития, определение и необходимая корректировка внутрисемейных отношений. Хорошо подойдут занятия в группе, где мамы смогут поделиться своими тревогами и выслушать мнения других о происходящем. Такой обмен опытом очень важен, он показывает, что родитель больного ребенка не единственный в мире, кто столкнулся с этой проблемой, что есть другие, понимающие его горе.
Родителям
Читая о психическом и физическом развитии детей, вы можете осознать, что ваш малыш заметно отстает. Физическое и психическое развитие тесно связаны в первые годы жизни, поэтому если одна из систем организма неправильно работает, она тормозит и развитие других систем. Как только неполадка будет исправлена, малыш начнет догонять своих сверстников. Очень обидно бывает, когда мамы с детской площадки интересуются, а чему уже научился ваш малыш, при этом хвастаясь своими успехами. Иногда это бывает признаком бестактности и плохого воспитания спрашивающего, но многие ведь действительно не знают о вашей проблеме. Такие вопросы вызывают негодование, вам горько признать, что ваш малыш болен и не может похвастаться большими достижениями. В такой момент важно помнить, что никто – ни вы, ни эти люди с улицы не виноваты в случившемся. Болезнь выпала вашему малышу, и вы по мере сил с ней справляетесь. Вам нечего стыдиться, вы не сделали ничего дурного. Если вас расстраивают подобные вопросы и вы не можете себя успокоить, ограничьте круг общения надежными друзьями, которые могут вас поддержать. Иногда вы и сами начинаете сравнивать своего малыша с другими, обнаруживая отставание. Важно помнить, что нет двух одинаково развивающихся детей, у каждого свои особенности, кто-то развивается раньше, а кто-то позже, один и тот же ребенок может в чем-то опережать сверстников, а в чем-то отставать. Ваш малыш уникален, у него свой темп развития, и ваша любовь и забота помогут ему развить все свои способности, пусть и не так быстро, как хотелось бы.
От девяти месяцев до двух лет – время активного познания мира. Постарайтесь создать для малыша безопасное пространство, где он без ограничений мог бы проводить свои исследования. Если малыш что-то ломает, не стоит ругать его, он точно не планировал нанести ущерб вашему бюджету. Лучше объяснить ему: "Саша вазочку уронил, бах, вазочка сломалась, и нету вазочки".
С двух до трех лет возрастает интерес к ролевой игре, к общению с другими детьми, и очень важно обучать такому взаимодействию, так как детки не всегда могут сами организовать свою игру или решить возникшую проблему.
Если в этот период вам предстоит госпитализация, вы можете поговорить с малышом за день до приезда в больницу. У детей такого возраста нет чувства времени, поэтому не стоит заводить с ними разговоры о предстоящем лечении заранее. Объясните на доступном ребенку языке, что такое больница и хирургическая операция ("там лечат людей", "там другие запахи и звуки", "врачи помогут тебе выздороветь" и т. д.; "ты немного поспишь, а доктор полечит твое сердечко"). Поиграйте с ним в больницу.
Помогите ребенку обрести чувство контроля над ситуацией. Позвольте ему выбрать любимую игрушку, книжки, одежду, которые он возьмет в больницу.
Будьте терпеливы и спокойны. Для детей этого возраста нормально сопротивляться процедурам и капризничать. Оставайтесь последовательным: не ругайте детей за непослушание, но настаивайте на проведении всех необходимых процедур. Задавайте альтернативные вопросы, например: "Ты сейчас пойдешь на перевязку или через пять минут?" Засеките время по таймеру, и, когда оно истечет, настаивайте на выполнении договора.
Помните: лучшее лекарство для ребенка – эмоциональная близость и забота. Ваше прикосновение, ваш голос смогут успокоить ребенка лучше, чем что бы то ни было.