3. Средний уровень (конфликтный) характеризуется противоречивым отношением к материнству: то радостью, то страхом и разочарованием. Такая мать при обнаружении врожденного порока у ребенка может затягивать принятие решения об оставлении ребенка, совершать импульсивные действия, снимать с себя ответственность за происходящее.
Не меньшую роль в процессе адаптации к наличию врожденного порока у ребенка играют и мотивы: то, зачем родители хотят завести ребенка. Р. В. Овчарова (Овчарова, 2003) выделила следующие основные мотивы:
1. Беременность ради ребенка. Желание иметь детей вырастает из потребности отдавать, создавать, творить. Родители осознают отдельность будущего человечка, любят и уважают его особенности. При обнаружении врожденного порока готовы оставить свои эгоистические потребности и обеспечить полноценный уход за ребенком, способствовать его развитию.
2. Беременность как олицетворение любви в паре. Ребенок воспринимается как частичка любимого человека, символ, который женщина готовится пронести через жизнь. Для такой пары могут быть характерны идеализация, завышенные ожидания, что может стать преградой на пути к принятию ребенка с врожденным пороком.
3. Беременность как соответствие социальным ожиданиям. Если это единственный мотив, то мы имеем дело с неготовностью пары к родительству. Тем не менее такая пара ориентирована на социальное одобрение и не откажется от малыша с врожденным пороком. При этом уход за ребенком будет правильным, но лишенным эмоциональной близости. Такой паре нужно помочь развить в себе материнские и отцовские качества, наладить эмоциональный контакт с ребенком.
4. Беременность как протест. Это беременность "назло" мужчине или родителям. Такой мотив свойственен незрелым личностям. Часто во время беременности приходит осознание неправильности совершенного поступка. При обнаружении врожденного порока такая женщина может либо легко отказаться от ребенка, либо, напротив, использовать его в дальнейшем для доказательства собственной силы и повышения самооценки. Данный мотив неблагоприятен для больного малыша.
5. Беременность ради сохранения отношений. Многие полагают, что ребенок может удержать мужчину, укрепить разваливающийся брак. Чаще всего эффект обратный. Если в такой паре появляется ребенок с врожденным пороком, для него есть большой риск стать заложником ситуации и предметом манипуляции в семье. Пока он болен и несчастлив, есть возможность пристыдить партнера и удержать его.
6. Беременность как заполнение пустоты (часто характерна для одиноких женщин). При обнаружении врожденного порока женщина скорее всего сохранит ребенка, он даст ей недостающий смысл жизни. В этом случае есть большой риск симбиотических отношений, невозможности отделения (сепарации) в будущем.
7. Беременность ради сохранения здоровья, из страха повредить здоровье в результате аборта. В такой паре малыш с врожденным пороком может вызывать много злости, так как пара нередко чувствует себя жертвой его болезни.
Психологам
Психологическая работа с беременными женщинами и их супругами, ожидающими ребенка с врожденным пороком, очень важна. Даже самая благоприятно протекающая беременность в паре, имеющей позитивную мотивацию, будет сильно омрачена неожиданной новостью о врожденном пороке. Женщина очень уязвима в период беременности как по психологическим, так и по физиологическим причинам, что сильно усложняет ее адаптацию к неожиданностям. Дополнительные трудности создают бытующее в мире мнение, что беременным нельзя волноваться, так что эмоции сдерживаются, а их переживание вызывает сильнейшее чувство вины.
Хотя основные этапы психологической работы с беременными не отличаются от тех, что были описаны выше, есть некоторые особенности, которые следует учитывать.
1. Психологическое состояние беременных женщин лабильно.
2. Привязанность к ребенку еще не сформирована, поэтому переживание горя потери связано с некоторой фантазией о малыше.
3. Возможность прерывания беременности требует быстрого принятия решения. Так как идеального решения не существует, как бы ни поступила женщина, она будет много раз осуждать себя и сомневаться в правильности поступка.
4. Стадия отрицания может длиться вплоть до родов, до тех пор, пока диагноз не будет подтвержден.
5. Переживание и выражение эмоций может быть затруднено, поскольку существует стереотип, что беременным нельзя волноваться.
Психологу необходимо выяснить, при каких обстоятельствах и для чего было принято решение о беременности, какой по счету ребенок, истории болезней других детей, отношение мужа и других членов семьи к происходящему, понимает ли беременная роль матери. Хорошими матерями не рождаются, а беременность – это время формирования и принятия материнской роли, и психолог может помочь женщине осуществить личностный рост и обрести готовность встретиться со своим малышом.
Психологические занятия с беременными и членами их семьи могут проводиться как в индивидуальном порядке, так и в группе. Очень кстати будут методы арт-терапии, направленные на принятие себя и малыша, переживания ценности своего ребенка:
• рисунок себя и малыша сейчас, после рождения, через 3 года;
• рисунок семьи;
• создание коллажей "Моя беременность", "Мой малыш", "Моя семья".
Следует научить беременных методам релаксации, дыхательным упражнениям, направленным на снятие напряжения, безопасным способам выражения негативных чувств.
Такая работа чрезвычайно важна для последующего взаимодействия матери и ребенка, особенно при наличии врожденных пороков развития.
Родителям
Вы не знаете, как относиться к тому, что узнали о пороке развития у малыша. Прервать беременность или оставить ребенка? Радоваться, что у вас есть время подготовиться к его лечению, или грустить, что вы узнали об этом так рано, когда еще ничем нельзя помочь? Каким бы долгожданным ни был этот ребенок, известие о пороке развития изменяет отношение к беременности.
Врач может предложить вам прервать беременность. Принятие решения всегда непростое дело, тем более когда оно касается жизни человека. Это только кажется, что другим оно дается легко: все матери рассказывали о мучительных сомнениях, страхах, тревогах. Очень важно проконсультироваться с врачом и выяснить тяжесть порока и его последствия, обсудить проблему с членами семьи и друзьями. Если вы никак не можете решиться, используйте следующую методику принятия решений. Несмотря на то что эмоции очень важны, их переизбыток часто мешает принимать решение. Предложенная схема поможет снизить эмоциональный накал и посмотреть на ситуацию со стороны и во временной перспективе.
Разделите страницу на четыре квадрата:
• в первый впишите, что будет в вашей жизни, если вы оставите ребенка;
• во второй – что будет в вашей жизни, если этого ребенка с вами не будет;
• в третий – чего не будет в вашей жизни, если вы оставите ребенка;
• в четвертый – чего не будет в вашей жизни, если не будет ребенка.
Это могут быть как вполне осязаемые, материальные вещи, так и ваши чувства, мысли.
Посмотрите на свои записи, выберите и подчеркните 1–2 самых значимых и важных для вас момента. А теперь посмотрите на ситуацию через год, пять лет или через какой-то значимый для вас промежуток времени. Что будет важно тогда? Обсудите то, что у вас получилось, с близкими, узнайте мнение членов семьи (они могут составить свою схему), примите совместное решение.
Конечно же, очень трудно пережить все сложные эмоции, связанные с сообщением диагноза. Глянцевые журналы, а иногда и врачи внушают будущим мамам, что беременность – это безмятежное счастливое время, когда не следует волноваться и тревожиться. Все это было бы верно, если бы мы жили в вакууме, в мире, закрытом от внешних воздействий. Беременность – долгий период, в течение которого может произойти все, что угодно. Будущие мамы – живые люди, испытывающие эмоции, более того, в силу физиологических причин, реагирующие на все более эмоционально. Вы не можете не переживать, что у вашего ребенка обнаружен порок развития. Не стоит сдерживать эмоции! Их подавление может привести к проблемам со здоровьем, например, к повышению давления. Однако не стоит себя дополнительно накручивать, катастрофически мыслить, пытаться справиться без поддержки. Поделитесь своим горем с близкими, примите их тепло, запишитесь в группу психологической поддержки, и вы обязательно справитесь с этой сложной ситуацией. В трудные моменты жизни многие склонны обвинять себя в произошедшем, самооценка падает, и мы кажемся себе беспомощными и ни на что не способными. Очень важно, чтобы в такой ситуации рядом был человек, который может оценить, поддержать вас и способствовать поднятию самооценки. Это могут быть члены семьи, друзья, коллеги или психолог.