Что значит организованный процесс? Прежде всего, под организованностью подразумевается наличие контракта между супервизором и консультантом, включающего информацию о времени и пространстве встреч, длительности, оплате, о том, какой документ будет подтверждать прохождение супервизии, а также список профессиональных и личностных запросов консультанта. Заключение контракта на супервизию так же важно, как и в клиент-терапевтических отношениях. Нельзя считать супервизией нерегулярные, единовременные встречи, краткое обсуждение вопросов, связанных с работой с клиентами. К сожалению, в программах подготовки психологов-консультантов практически не предусмотрены часы на супервизию (индивидуальную либо в малых группах). Тем не менее уважающие себя институты психотерапии обязательно включают в обучающие программы зарекомендовавшие себя успешные модели супервизии, в рамках которых контракт заключается на срок от полугода до двух лет, а встречи проходят с регулярностью один раз в одну-две недели.
Рассматривая особенности построения отношений и процесса взаимодействия между консультантом и супервизором, нужно заметить, что супервизия может и должна обеспечить такое пространство, внутри которого помогающие отношения включаются в так называемую "терапевтическую триаду", или "триаду заботы"{ Под терапевтической триадой понимают включение супервизора в клиент-терапевтические отношения с целью заботы о психотерапевте.}.
Д. Винникот, представляя концепцию "хорошей матери", писал о том, что любой матери в некоторых ситуациях – например, когда ее ребенок швыряет в нее еду, – очень трудно быть "хорошей", пока ее не начинает поддерживать либо отец ребенка, либо другой близкий человек. В таких ситуациях мать должна рассматривать ярость ребенка не как агрессию в свой адрес, а как "временную неспособность ребенка справиться с внешним миром". Эта концепция является подходящей моделью для супервизии, в процессе которой помогающий профессионал может пережить негативную атаку, всплеск агрессии, боль отвержения, обесценивание со стороны клиента, опираясь на поддержку в супервизорских отношениях.
Даже маститые и чрезвычайно эффективные психотерапевты время от времени обнаруживают в себе гнев, раздражение, разочарование по поводу своих клиентов и вполне серьезно переживают сомнения в собственной профессиональной пригодности, подготовленности, самоидентичности. Подобные переживания и беспокойство можно прожить и проанализировать в безопасных условиях супервизии, где задачей супервизора будет включиться в "терапевтическую триаду" с помогающими отношениями (Ховкинс, Шохет, 2002, с. 19). Используя терминологию трансактного анализа, можно сказать, что супервизор из позиции Взрослого внимательно рассматривает особенности взаимодействия Родителя и Ребенка, принимая, поддерживая и оправдывая каждого. Этот принцип отмечен и поддержан многими консультантами. Так, в первом документе по супервизии Британской ассоциации консультирования "Сколько супервизии вы должны иметь?" (1987) говорится о том, что супервизия происходит не только с целью расширения осознания супервизируемого, но и для пользы клиента. Первичная цель супервизии, утверждают Ховкинс и Шохет, – защитить интересы клиента (цит. по: Ховкинс, Шохет, 2002, с. 92).
Основные различия между консультативными и супервизорскими сессиями определяются тем, что последние всегда должны начинаться с исследования рабочих вопросов и заканчиваться обзором того, что супервизируемый собирается делать дальше в рамках этих вопросов. Личный материал супервизируемого прорабатывается только тогда, когда он прямо связан или касается этих вопросов, влияет на них, либо если он затрагивает отношения в супервизии.
Важное отличие состоит в определении пределов конфиденциальности. Пейдж и Уокет (цит. по: Ховкинс, Шохет, 2002, с. 100) указывают на то, что в контракте на супервизию должны быть ясно отражены границы конфиденциальности. В процессе любой супервизии может возникнуть ситуация, когда материал сессий нужно вынести за их границы. Прежде всего это касается обучающей супервизии. Консультация может понадобиться и самому супервизору. Ховкинс и Шохет считают, что одинаково неверно говорить и об абсолютной конфиденциальности, и о ее полном отсутствии (Ховкинс, Шохет, 2002, с. 101).
Выделяют три основные формы супервизии:
● очную;
● заочную;
● очно-заочную.
При очной форме супервизор является открытым наблюдателем терапевтической сессии, присутствует во время работы. При этом сессия может обсуждаться сразу по ее окончании либо прерываться супервизором по ходу работы по договоренности (например, через каждые 15 минут) или по мере необходимости (если, например, терапевт растерялся или возникла необходимость внешнего управления терапевтическим процессом). В любом случае степень вмешательства супервизора в процесс заранее оговаривается и согласовывается и с терапевтом, и с клиентом.
Наиболее распространенной является заочная форма супервизии. Супервизируемый консультант обсуждает с супервизором информацию о клиенте, свою работу – стратегию, версии, идеи о психологической реальности клиента, а также свои переживания и мысли во время сессий, вопросы, которые он обдумывает во время и вне сессий, динамику развития клиент-терапевтических отношений и т. п.
Существует также очно-заочная форма супервизии, при которой происходят два параллельных процесса. Во-первых, идет обычная консультативная сессия (терапевт и клиент), во-вторых, за этой сессией наблюдает группа консультантов. Последние могут находиться в этом же помещении, на некотором расстоянии от работающих. Второй вариант – использование зеркала Гезелла (непрозрачного с одной стороны), за которым наблюдающие консультанты хорошо видят и слышат происходящее на сессии. По договоренности сессия может прерываться на обсуждение консультантами того процесса, наблюдателями которого они являются. При этом консультирующий терапевт может обращаться к группе наблюдателей с вопросами или за помощью. В семейной терапии такая группа может затем участвовать в выработке заключения и рекомендаций.
Еще в 1976 г., изучая особенности супервизии в социальной работе, А. Кадушин выделил и описал основные функции супервизии:
● образовательную (формирующую);
● поддерживающую (тонизирующая);
● направляющую (нормативную).
Образовательная (или формирующая) функция предполагает развитие умений и навыков супервизируемых, понимания ими консультативного процесса и его феноменов, соотнесение их теоретических знаний с практическими навыками, помощь в реализации принципов их собственной персональной теории консультирования в практической работе. При этом консультант обучается лучше понимать клиента, лучше осознавать собственные реакции на клиента, понимать динамику процесса построения клиент-терапевтических отношений, исследовать свои интервенции, изучать и искать различные возможные пути работы с конкретными ситуациями.
Поддерживающая (или тонизирующая) функция супервизии реализуется в работе с ситуациями, в которых консультант при глубокой терапевтической работе с клиентами неизбежно подвергается воздействию стресса или дистресса, боли, страданий, растерянности и других эмоций, испытываемых клиентами. Консультанту важно понимать, как это влияет на него и как он может с этим справляться. Переполненность такими переживаниями, их неприятие сначала приводят к снижению эффективности терапевта, а затем со временем могут способствовать "эмоциональному выгоранию", так как консультант либо слишком сильно идентифицируется с клиентом, либо начинает от него защищаться. Поддерживающая функция супервизии здесь – это организация своего рода возможности "мыть руки, снимать рабочий халат до окончания рабочего дня и оставлять его в кабинете, а не идти домой грязным"{ Ховкинс и Шохет приводят следующий пример: британские горнорабочие в 20-е годы ХХ в. боролись за так называемое "время горняцкой головы" – право помыться до исхода рабочего дня, а не идти грязным домой (Ховкинс, Шохет, 2002, с. 93).}. Это значит, что терапевт может выразить и обсудить свои переживания, вызванные общением с клиентами, с супервизором, тем самым освобождаясь от них.
Направляющая (или нормативная) функция супервизии обеспечивает возможность контроля супервизора над работой терапевта с клиентом. Свойственные терапевту недостатки, предрассудки, его "слепые пятна", слабости могут проявляться в терапевтической работе, и требуется наблюдение со стороны, чтобы они не влияли на клиента. Консультант может искать супервизии, не столько потому что осознает недостаток профессиональной подготовки, сколько потому что знает о собственном несовершенстве, своих "зонах риска" и "зонах роста", триггерных ситуациях, уязвимых местах. Тогда супервизор в ходе сессии может частично взять на себя ответственность за выбор направления работы терапевта с его клиентом, определение возможных техник и стратегий работы.
П. Ховкинс и Р. Шохет соотнесли функции супервизии с ее фокусами, что отражено в табл. 5 (Ховкинс, Шохет, 2002, с. 96).
Таблица 5
Основные фокусы супервизии