• Чрезмерное потение и мочеиспускание (поллакиурия) - последствия высокого осмотического давления глюкозы в крови, с одной стороны, и гипертензивного (повышающего давление) эффекта инсулина – с другой. За счет выделения пота и мочи понижается уровень "сахара" и кровяное давление. В таких ситуациях возможен понос – тоже механизм стабилизации давления.
• Жажда, сухость во рту (как и в носу или во влагалище) – эффект высокого уровня инсулина на секреторные железы (слюны, слизи) или следствие обезвоживания из-за чрезмерного потения и поллакиурии.
• Резкая потеря веса (да, да… потеря) – когда пораженные клетки игнорируют инсулин или его вовсе нет, организм переходит на "сжигание" жира даже при запредельно высоком уровне глюкозы в плазме крови.
• Проблемы со зрением, незаживающие раны, пролежни, частые инфекции, повышенное давление и другие последствия нарушения циркуляции крови из-за гиперинсулинемии.
• Неожиданная потеря чувствительности, покалывание и онемение конечностей – последствия поражения периферических нервов (невропатии).
При тестировании имейте в виду следующее:
• Тестирование надо проводить в день, наиболее типичный для вашего образа жизни, а не в выходной, лежа в постели. В таких условиях уровень "сахара" может быть немного выше.
• Во время теста не принимайте лекарственные препараты, которые прямо или косвенно влияют на динамику глюкозы в плазме крови. Многие лекарства имеют ярко выраженный гипергликемический или гипогликемический эффект. Для этого читайте этикетки или консультируйтесь с вашим врачом и фармацевтом.
• В день теста вы должны быть относительно здоровы и расслаблены. Травмы, инфекции, хронические боли, стресс и другие подобные факторы имеют ярко выраженный гипергликемический (поднимают уровень "сахара") эффект на организм независимо от еды. В работе защитные механизмы организма – гликогенолиз и гликонеогенез.
Теперь, надеюсь, вам ясно, почему диагностировать или лечить нарушения углеводного обмена, полагаясь на один анализ крови раз в несколько месяцев, так же целесообразно, как рассчитывать на то, что лотерея оплатит ваши похороны… Увы, это именно то, что предлагают "лечащие" врачи. Как вы сами понимаете, при таком раскладе выигрыш в лотерею более вероятен, чем исцеление.
2.2.2. А пока не гипо и не гипер?
– Константин, а что происходит когда в питании много, очень много углеводов, и нет гипогликемии, не хочется спать и распирает от энергии?
Происходит именно то, что вы описали – распирает от энергии. Хорошо это или плохо? It depends:
• Macca энергии от рождения до 2-3 лет – это раздирающий уши крик и рёв… Уже в этом возрасте, чтобы укротить энергичного младенца, педиатры охотно выписывают смертельно опасные транквилизаторы типа Ritalin.
• От 3 до 6 – ребенок-кошмар… Угроза дому, сверстникам, родителям и самому себе. В США эта проблема решается не устранением углеводов из питания, а опять же – транквилизаторами.
• От 6 до 12-14 – ребенок без будущего… Проблема с концентрацией, реактивное или антисоциальное поведение, агрессивность, хулиганство, конфликтность, депрессия… Транквилизаторы, колонии, интернаты для "специальных" детей… Как это ни странно, в большинстве случаев последние очень эффективны именно потому, что там немедленно меняется питание. Мальчиков из английской королевской семьи по сей день обучают в интернатах со строгим спартанским режимом. Как, впрочем, и большинство их сверстников из богатых семьей, в домашней диете которых традиционно преобладают углеводы.
• От 14 до 40 – курение, алкоголь, наркотики… Любые психотропные средства, чтобы обуздать агрессивность и непоседливость. Секс, секс, секс – расслабляет и успокаивает. Очень часто избыток энергии диагностируют как маниакальные состояния. Затем обычно следуют глубокие депрессии. Лечение? Что угодно – от транквилизаторов до тюрем, от убийств до самоубийств…
• От 40 и до конца – раннее старение, болезни, сахарный диабет, атеросклероз, раздражительность и озлобленность, развод и поломанная карьера… И опять лекарства, на этот раз – много лекарств.
Тем, у кого гипогликемия наступает раньше, в какой-то мере даже повезло… Усталые и меланхоличные дети, юноши, девушки и взрослые менее опасны для себя и общества, и в такое "золотое" время, как ХХI век, работа посредственным программистом, врачом или юристом особенно много энергии не требует. В некоторых компаниях таких даже предпочитают, как в том анекдоте: Для тестирования новых версий программного обеспечения фирма Microsoft приглашает на работу специалистов с кривыми руками, слепыми глазами и никогда не имевших дело с компьютерами.
Если вы не поняли иронии, поясню: у фирмы Microsoft устойчивая репутация производителя программ низкого качества. Неудивительно! Сотрудникам фирмы бесплатно раздают нелимитированное количество фруктовых соков и сладких прохладительных напитков с кофеином для того, чтобы стимулировать их работоспособность. Понятно, качественное программирование на допинге так же возможно, как хождение по канату "под газом".
Правда, имейте в виду, если вы работаете в коллективе, "зараженном" гипогликемией, типа Microsoft, рекомендации в моих книгах могут серьезно повредить вашей карьере – никому не охота иметь дело с энергичными, пышущими здоровьем работниками. Сразу запишут в выскочки!
Если же вы работаете"на себя" или в компании здоровых американцев, практикуйте функциональное питание, и дай вам Бог нормальный "сахар" на всю оставшуюся жизнь.
2.2.3. Когда вылетают пробки
Кома – это крайняя точка, когда срабатывают внутренние предохранители, которые полностью отключают организм, вплоть для резкого понижения температуры тела, с единственной целью – спасти мозг, отдать ему последние толики глюкозы, находящейся в плазме крови, и дать возможность альтернативным механизмам синтезировать глюкозу. Кома, как правило, наступает при уровне глюкозы от 30 до 45 mg/dl.
Если жертва комы относительно здорова, сознание возвращается через несколько минут, если не возвращается – нужна экстренная медицинская помощь: внутривенное или подкожное введение глюкозы, инъекции адреналина, глюкагона и другие меры.
Если вы вдруг оказались рядом с человеком в такой ситуации, стратегия вашего поведения должна диктоваться его нуждами: предотвратить травму, не дать возможности подавиться, улучшить циркуляцию крови к голове, не допустить переохлаждения или перегрева (солнечного удара), то есть не ухудшить ситуацию и дождаться профессиональной помощи.
Если возможно, кто-то из присутствующих должен срочно вызвать скорую помощь. Если же никого нет рядом, не оставляйте пострадавшего до тех пор, пока он не "застабилизирован". Что это означает:
• Позиция, дыхание. Немедленно уложите пострадавшего, лучше всего на пол. Поверните голову набок, чтобы он не подавился пищей или слюной. Если во рту пища, аккуратно приоткройте рот и пальцем, обернутым в мокрый платок или полотенце, постарайтесь удалите её. Ни в коем случае не пытайтесь открыть рот силой, чтобы не сломать зубы или протезы, которыми тоже можно легко подавиться.
• Циркуляция крови к голове. Подложите валик под ноги или согните ноги в коленях. Не поднимайте голову на подушку. Снимите галстук, расстегните воротничок, ремень и брюки у мужчин. Женщинам желательно расстегнуть плотную одежду и бюстгальтер. Ни в коем случае не пытайтесь раздевать женщину, если это не ваша близкая родственница. Когда она придет в себя, у вас могут быть серьезные легальные проблемы, несмотря на ваши самые благородные намерения… Совет начинающему стоматологу не расстегивать без свидетелей корсеты барышень, упавших в обморок при виде бормашины, я читал еще в учебнике по стоматологии 1903 года.
• Теплообмен. Накройте пострадавшего чем-нибудь, что есть под рукой; если на солнце – желательно любой светлой тканью. В состоянии комы организм резко охлаждается, а на солнце – напрочь теряет возможность охлаждаться и перегревается, что также опасно.
Теперь, если это еще не сделал кто-то из присутствующих, попытайтесь вызвать скорую помощь. Понятно, если рядом нет телефона, оставлять пострадавшего одного не целесообразно.
Далее важно не что делать, а что не делать… За исключением, пожалуй, опытных хирургов, кардиологов и реаниматологов, многие врачи в США не знают, как себя вести в таких ситуациях, так как они с ними просто не сталкивались. Итак:
• Если это ваш родственник или подопечный с известной вам историей астмы, эпилепсии, стенокардии, вы, очевидно, знаете, что предпринять, так как приступы этих болезней протекают по другому сценарию.
• Если вы не знаете, что делать, кроме того, что описано выше, – ничего не делайте! Таблетка валидола или нитроглицерина, а тем более импрегнированная накладка (patch), могут элементарно убить пострадавшего, так как эти лекарства моментально понижают давление, и, соответственно, кровь не может "добраться" до головного мозга.
• Справочники первой помощи рекомендуют сладкий чай с сахаром или кусочек сахара под язык. Если у пострадавшего сердечный приступ, а не гипогликемический обморок (иди разберись!), сладкий чай или сахар могут его "добить" из-за сужающего эффекта инсулина на сосуды. А диабетики, которые знакомы с такими ситуациями, всегда имеют при себе таблетки с глюкозой и знают, что делать.
• Я уже не говорю об искусственном дыхании, массаже сердца и т.д. Если у вас нет специальной подготовки, не пытайтесь быть героем и имитировать сцены из фильмов.