Антигомотоксическая терапия головной боли
Базисная терапия:
Spigelon (таблетки, капли, ампулы).
Симптоматическая терапия:
Aesculus compositum (капли) – активация иммунитета при нарушениях периферического кровообращения.
Bryaconeel (таблетки) – головные боли при инфекционных заболеваниях.
Сerebrum compositum (ампулы) – регенерирующее средство при головных болях после черепно-мозговых травм, нейроинфекций и нарушений мозгового кровообращения.
Coenzyme compositum (ампулы) – восстановление и активация функций ферментных систем при дегенеративных заболеваниях.
Hepar compositum (ампулы) и Hepeel (таблетки, ампулы) – активация дезинтоксикационных функций печени при острых и хронических заболеваниях печени и желчного пузыря; при токсических нарушениях функции печени; головные боли при заболеваниях печени.
Melilotus-Hоmaccord N ( капли, ампулы) – головные боли при предапоплексических состояниях, гипертонии, плеторе.
Placenta compositum (ампулы) – активация иммунитета, обмена веществ, улучшение периферического кровообращения.
Psorinoheel (капли, ампулы) – общетерапевтическое средство при хронических заболеваниях.
Ubichinon compositum (ампулы) – активация процессов дезинтоксикации, нормализация и восстановление функций ферментных систем при дегенеративных заболеваниях.
Дренажная терапия:
Lymphomyosot (капли, ампулы).
Антигомотоксическая терапия заболеваний межпозвоночных дисков
Базисная терапия:
China-Homaccord S (капли)
Zeel (таблетки)
Discus compositum (ампулы)
Traumeel S (мазь)
Симптоматическая терапия:
Cimicifuga-Homaccord (капли, ампулы) – невралгии, связанные с шейным отделом позвоночника.
Circulo-Injeel (ампулы) – парестезии, особенно парестезия кистей и стоп.
Colocynthis-Homaccord (капли, ампулы) – остеохондрозы, особенно в поясничном отделе позвоночника, ишиас.
Cruroheel (таблетки) – корешковые симптомы при остеохондрозе поясничного отдела позвоночника.
Ferrum-Homaccord (капли, ампулы) – при плечевых синдромах, при плечелопаточном периартрите.
Gelsemium-Homaccord (капли, ампулы) – остеохондроз шейного отдела позвоночника, сопровождающийся невралгиями.
Neuralgo-Rheum-Injeel (ампулы) – невралгии различного происхождения.
Osteoheel S (таблетки) – периостит, экзостоз, образование остеофитов.
Spigelon (капли, таблетки, ампулы) – шейный синдром в сочетании с головными болями.
Ubichinon compositum (ампулы) – активация процессов дезинтоксикации, нормализация и восстановление функций ферментных систем при дегенеративных заболеваниях.
Дренажная терапия:
Lymphomyosot (капли, ампулы).
Антигомотоксическая терапия фантомных болей
Базисная терапия:
Colocynthis-Homaccord (капли per os)
Rhododendroneel S (капли per os)
Neuralgo-Rheum-Injeel (ампулы)
Traumeel S (мазь)
Spascupreel (cвечи)
Симптоматическая терапия:
Cerebrum compositum (ампулы) – активация имунной системы, особенно при вегетативной дистонии, депрессиях, астении, атеросклерозе, невралгиях.
Cimicifuga-Homaccord (капли, ампулы) – невральные нарушения.
Gelsemium-Homaccord (капли, ампулы) – невралгии.
Nervoheel (таблетки) и Neuro-Injeel (ампулы) – психическая составляющая болевого синдрома.
Traumeel S (капли, таблетки, ампулы, мазь) – обезболивающее средство.
Антигомотоксическая терапия абдоминальных болей
Базисная терапия:
Spascupreel S (таблетки, ампулы, свечи)
Atropinum compositum S (свечи)
Nux vomica-Homaccord (капли, ампулы)
Симптоматическая терапия:
Apis-Homaccord (капли, ампулы) – отеки.
Coenzyme compositum (ампулы) – восстановление и активация функций ферментных систем при дегенеративных заболеваниях.
Placenta compositum (ампулы) – активация иммунитета, обмена веществ, усиление периферического кровообращения.
Ubichinon compositum (ампулы) – активация процессов дезинтоксикации, нормализация и восстановление функции ферментных систем при дегенеративных заболеваниях.
Дренажная терапия:
Lymphomyosot (капли, ампулы).
При соматоформных болевых расстройствах основными антигомотоксическими препаратами являются Ypsiloheel (таблетки), Nervoheel (таблетки), Ignatia-Homaccord и Neuro-Injeel (ампулы).
3.4 Психофармакотерапия хронической боли
3.4.1 Антидепрессанты
Применение антидепрессантов для лечения хронической боли связано с антиноцицептивными механизмами медиаторов. Теоретически антидепрессанты могут оказывать антиноцицептивный эффект по трем основным механизмам: а) редуцируя депрессию; б) потенцируя действие экзогенных или эндогенных анальгезирующих веществ – опиатных пептидов; в) в силу собственных анальгезирующих свойств [59]. Как известно, на личностном уровне боль ассоциируется с ангедонией, характерной для депрессии. Установлено, что у депрессивных больных с выраженной болевой симптоматикой наблюдается более низкая активность тромбоцитарной МАО. Таким образом, можно считать снижение активности тромбоцитарной МАО биологическим маркером болевых депрессий и идиопатического болевого синдрома [60]. Выбор антидепрессанта при хроническом болевом синдроме зависит от психопатологической структуры коморбидных боли расстройств. В многочисленных исследованиях 80-90-х годов изучалась эффективность лечения болевых синдромов классическими антидепрессантами. По обобщенным данным применение антидепрессантов оказалось эффективным у 50–75 % больных хроническими болевыми синдромами. При этом наилучшие результаты отмечались при применении амитриптилина , кломипрамина и имипрамина, т. е препаратов со смешанным механизмом действия – мощных блокаторов как реаптейка серотонина, так и реаптейка норадреналина. В исследованиях показано, что следует учитывать лекарственное взаимодействие антидепрессантов с анальгетиками и то обстоятельство, что терапевтические дозы антидепрессантов при болевых синдромах в среднем в 2–3 раза ниже, чем при депрессиях [59]. Что же касается ингибиторов МАО, то поскольку при хронических болевых синдромов наблюдается снижение МАО, применение ингибиторов МАО при этих состояниях нежелательно.
Общим патогенетическим звеном, связывающим депрессии и болевую симптоматику, является серотонинергическая система. Эта гипотеза подтверждается высокой эффективностью серотонинергических антидепрессантов при болевых синдромах.
Действие селективных ингибиторов обратного захвата серотонина (СИОЗС) основано на ингибировании обратного захвата серотонина, в результате чего происходит накопление этого трансмиттера в щели нейронального синапса, что приводит к стойкому терапевтическому эффекту.
СИОЗС при болевых расстройствах назначаются в стандартных дозах:
• Пароксетин – оказывает выраженное антидепрессивное и слабое транквилизирующее действие. Средняя суточная доза 20 мг, максимальная доза 50 мг. Препарат принимают 1 раз в день утром.
• Сертралин - отличается мощным антидепрессивным действием и отсутствием седации. Отличается слабой выраженностью побочных эффектов. Средняя суточная доза 50-100 мг/сут. Препарат принимается 1 раз в сутки независимо от приема пищи и времени суток.
• Тразодон - характеризуется умеренным антидепрессивным и транквилизирующим свойствами. Разовая доза 25–50 мг, средняя суточная доза 100–300 мг.
• Флувоксамин - оказывает андидепрессивное, анксиолитическое и вегетостабилизирующее действия. Средняя доза 100–200 мг 1 раз в сутки, максимальная доза 400 мг.
• Флуоксетин - характеризуется антидепрессивным действием со стимулирующим компонентом. Начальная доза 20 мг утром. При отсутствии эффекта через несколько недель возможно увеличение дозы. Дозы более 20 мг/сут разделяют на 2 приема (утром и вечером). Максимальная доза 80 мг/сут.
• Циталопрам - антидепрессивное действие препарата сочетается с хорошей переносимостью и отсутствием кардиотоксичности. Ципрамил принимают 1 раз в сутки независимо от приема пищи, в любое время суток. Начальная доза 20 мг. В зависимости от индивидуальной реакции пациента и тяжести состояния доза может быть увеличена до 60 мг.
Антидепрессанты с комбинированным механизмом действия хорошо зарекомендовали себя в 90-х годах для лечения болевого синдрома. Создание нового поколения таких антидепрессантов позволяет надеяться на высокую их эффективность при лечении депрессии и коморбидных состояний.