Галотерапия
Этот метод лечения и реабилитации основан на использовании искуственно созданного микроклимата соляных пещер и применении естественных природных факторов; осуществляется в специально оборудованных помещениях – галокамерах, где создаются условия управляемого микроклимата с контролируемой концентрацией сухого высокодисперсного аэрозоля хлорида натрия, гипоаллергенная, гипобактериальная воздушная среда, комфортные климатические условия, а также специальные аудиовизуальные воздействия.
Галокамера представляет собой два специально оборудованных помещения. В основном (лечебном) помещении располагаются пациенты. Оно оборудуется из расчета 6 м площади на ребенка. На стенах нанесено специальное солевое покрытие, являющееся буферной емкостью по отношению к атмосферной влаге и способствующее поддержанию асептических условий среды. В этом помещении создается лечебная аэродисперсная среда, насыщенная сухим высокодисперсным аэрозолем хлорида натрия. Создается она галогенератором – аппаратом сухой солевой аэрозольтерапии. Последний располагается в смежном помещении – операторской и подает в лечебное помещение поток осушенного и очищенного воздуха, насыщенного высокодисперсными частицами солевого аэрозоля. В настоящее время в целях создания в галокамерах устойчивых параметров аэродисперсной среды используются новые технические средства, обеспечивающие их управление и контроль.
Основным лечебным фактором микроклимата является высокодисперсный ионизированный аэрозоль хлорида натрия в массовой концентрации от 0,5 до 9 мг/м и размером частиц 1–5 мкм. Сухой аэрозоль хлорида натрия имеет значительную величину отрицательного объемного заряда частиц (6-10 НК/м). Внутренние поверхности воздухоносных путей несут слабоположительный электрический заряд. Отрицательно заряженные частицы аэрозоля хлорида натрия, двигаясь в просвете респираторного тракта, оседают более интенсивно по сравнению с нейтральными частицами. Кроме того, отрицательный заряд увеличивает стабильность аэрозоля. Таким образом, действие сухого аэрозоля оказывается более эффективным по сравнению с влажным. Использование его позволяет уменьшить дозу хлорида натрия, получаемую во время сеанса, а также за счет создания оптимальных температурно-влажных условий дает возможность избежать развития отека слизистой дыхательных путей и бронхоспазма, возникающих у ряда больных при применении влажных аэрозолей. Сухой высокодисперсный аэрозоль хлорида натрия оказывает бактериостатическое и бактерицидное действие на микрофлору дыхательных путей, стимулирует реакции альвеолярных макрофагов, способствуя увеличению фагоцитирующих элементов, усилению их фагоцитарной активности и санации дыхательных путей. Он улучшает свойства бронхиальной слизи, оказывает секретолитическое и бронхолитическое действие. Галотерапия положительно влияет на состояние гуморального и клеточного иммунитета у больных с ХНЗЛ. На ее фоне отмечаются увеличение в сыворотке крови иммуноглобулинов A, G, М, активация Т-клеток, снижение содержания иммунных комплексов и иммуноглобулина Е.
Имеются сведения об эффективности галотерапии при хронических заболеваниях бронхолегочной системы, бронхиальной астмы как у взрослых, так и у детей, патологии ЛОР-органов и кожных заболеваниях у взрослых.
Многолетние наблюдения показывают достаточную перспективность назначения галотерапии детям, страдающим повторными респираторными инфекциями, в том числе в сочетании с другими пограничными отклонениями в состоянии здоровья на сомато-вегетативном уровне. Чаще всего это аллергическая предрасположенность с проявлениями пищевой, лекарственной аллергии, дерматореспираторный синдром; отклонения со стороны ЛОР-органов в виде вазомоторного, аллергического ринита, аденоидита, хронического тонзиллита; вегетативная лабильность, проявляющаяся в повышенной потливости, неустойчивости уровня артериального давления, частоты сердечных сокращений; функциональные отклонения со стороны сердечно-сосудистой системы (З.С. Макарова).
При наличии указанных показаний галотерапия может проводиться для детей, начиная с 2-летнего возраста. Однако более выраженный эффект отмечен у детей старше 3 лет.
Методика реабилитации часто болеющих детей с использованием галотерапии
Курс реабилитации включает 20 сеансов галотерапии. Продолжительность сеанса составляет 15 мин для детей до 3 лет и 20 мин для детей от 3 до 7 лет. В первую неделю обеспечивается адаптация к условиям галокамеры за счет постепенного увеличения времени экспозиции, начиная с 5 мин, затем увеличивая время пребывания в галокамере на 5 мин каждые 1–2 дня.
Отбор детей для галотерапии осуществляет педиатр. Предварительно проводятся следующие исследования:
– клинический анализ крови;
– анализ мочи;
– осмотр оториноларинголога;
– по показаниям: консультации невропатолога, иммунолога, аллерголога, рентгенография придаточных пазух носа, иммунологическое обследование, анализ мочи по Нечипоренко, электрокардиограмма (ЭКГ), эхоэнцефалоскопия (Эхо-Эс).
Подготовка галокамеры и проведение сеанса осуществляется средним медицинским работником. На каждого ребенка должно приходиться не менее 6 м воздушного объема галокамеры. Одежда детей должна быть свободной и легкой, предпочтительно из хлопчатобумажной ткани. Перед началом сеанса они надевают бахилы, халат, шапочку или косынку и только потом входят в лечебное помещение. У детей с патологией ЛОР-органов, имеющих затрудненное носовое дыхание, следует применять сосудосужающие средства. Перед сеансом галотерапии необходимо провести комплекс дыхательных упражнений в течение 5-10 мин, что увеличивает эффективность процедуры. Целесообразно включать в сеансы галотерапии просмотры видеофильмов, прослушивание сказок, музыкотерапию, общеразвивающие занятия.
Во время проведения галотерапии необходим врачебный контроль. Осмотр детей педиатром проводится 2 раза в неделю, по показаниям – чаще, осмотр оториноларинголога – по показаниям. При необходимости делается клинический анализ крови, анализ мочи.
В процессе галотерапии у некоторых детей после 5-10 сеансов может отмечаться появление небольшого кашля, выделений из носа. Физикальные изменения в легких, нарушение самочувствия, повышение температуры и другие симптомы интоксикации при этом отсутствуют. Как правило, эти явления проходят самостоятельно и могут рассматриваться в качестве местной реакции дыхательных путей на воздействие применяемых лечебных факторов. При упорном кашле можно назначать тепло-влажные ингаляции, обильное питье, в том числе слабоминерализованную воду. Если при проведении галотерапии кроме местной реакции появляется ухудшение самочувствия, повышение температуры, то это свидетельствует о присоединении острой респираторной инфекции. В этом случае галотерапию следует отменить.