В другом эксперименте у больных хроническим алкоголизмом исследовалась доминантность полушарий методом дихотического тестирования. Было изучено 32 человека с заболеваниями I и II стадии и установлено, что у больных I-й стадии хронического алкоголизма в 81 % случаев имеет место доминирование левого полушария и в 19 % – правого, а у больных хроническим алкоголизмом со II-й стадией заболевания в 63 % доминирует левое полушарие и в 37 % – правое. Отмечается, что у больных II-й стадии преобладание левого полушария снижается и повышается процент преобладания правого, что может служить дополнительным дифференциально-диагностическим критерием определения алкоголизма ( Ковтун, Голова , 1989).
Е.В. Гуровой с соавторами (1985) было проведено изучение структуры латеральных признаков больных хроническим алкоголизмом. Всего было исследовано 504 больных II стадии, в контрольную группу вошло 1316 здоровых испытуемых. По сравнению с нормой процент леворуких среди больных оказался почти в два раза выше (6,7 % и 3,6 %). Правый тип показателя пробы "перекрест рук" среди больных хроническим алкоголизмом встречается реже, чем у здоровых (35 % и 44,1 %), так же как и ведущий правый глаз (64,0 % и 70,5 % соответственно). Среди больных хроническим алкоголизмом реже встречается правый тип аплодирования и правая ведущая нога, чаще отмечается одинаковая ширина ногтевых лож правого и левого мизинцев руки.
Существуют работы, направленные на установление связи между особенностью латерального фенотипа и клиническими проявлениями алкоголизма. В исследовании И.А. Марценковского (1987) изучались психопатологические расстройства на ранних стадиях хронического алкоголизма и этапах абстинентного синдрома у леворуких больных. Профиль межполушарной асимметрии определялся в системе измерений "рука – ухо – глаз", также учитывалась позная асимметрия. Было выделено 12 возможных вариантов индивидуальных профилей латеральности, но сопоставление особенностей алкоголизации, клинической картины и степени социальной адаптации позволило свести многообразие латеральных профилей к трем основным клинико-конституциональным типам.
Обнаружилось, что больные с выраженной леворукостью, правой позной асимметрией и левым доминантным глазом (независимо от других асимметрий) характеризуются ранним началом алкоголизации и ее массивностью, более быстрым формированием синдрома измененной реактивности и клинических признаков зависимости. Первая стадия алкоголизма развивалась у них уже через 2–5 лет после начала систематического пьянства и продолжалась в течение 1–4 лет. Плато толерантности устанавливалось значительно раньше и на более низком уровне (около 500 мл в пересчете на водку), а продолжительность II стадии не превышала 2–3 лет. Все больные отличались значительно более тяжелым патологическим влечением к алкоголю, возникающим без борьбы мотивов и принимающим характер непреодолимости первичного влечения. Отмечалась ранняя утрата количественного и ситуационного контроля в опьянении, рано формировался развернутый абстинентный синдром с выраженными аффективными нарушениями депрессивного спектра и отчетливыми вегетативными расстройствами. Преобладали депрессии с тревожным оттенком, элементами сверхценной соматизированной ипохондричности и нарушениями сна. Изученная группа также характеризовалась ранним развитием метаалкогольных психозов и склонностью к атипичному пролонгированному рецидивирующему их течению. Данная группа характеризовалась тяжелыми социальными последствиями алкоголизма, что было обусловлено ранним появлением и быстрым нарастанием энцефалопатических проявлений и ранней алкогольной деградации личности. Вторую группу составили больные с амбидекстрией и "слабой леворукостью", слабой праворукостью, левым предпочитаемым ухом, правым ведущим глазом, левым типом позной асимметрии. Больные характеризовались менее выраженным патологическим влечением к алкоголю и более медленным формированием основных клинических симптомов заболевания. Первая стадия алкоголизма развивалась лишь через 10–15 лет систематического пьянства. Значительно позднее наблюдалось снижение толерантности к алкоголю, реже наблюдались алкогольные амнезии. Абстинентный синдром формировался рано, но отличался сравнительно легкими вариантами аффективных нарушений в виде астено-гиперэстезических субдепрессий. Медленнее формировались признаки алкогольной энцефалопатии, а социальные последствия алкоголизма отставали от тяжести собственно клинических проявлений.
Третью группу составили больные с выраженной праворукостью, левым типом позной асимметрии, правым ведущим глазом (независимо от наличия других видов асимметрий). По особенностям алкоголизации и клиническим проявлением алкоголизма эта группа занимала как бы промежуточное место между первой и второй группами.
Автор делает выводы о том, что клинические особенности пьянства и алкоголизма у мужчин, латеральный профиль которых включает сочетание леворукости, левоглазости и правой позной асимметрии, характеризуются неустойчивостью компенсаторных механизмов, быстрой социальной и клинической дезадаптацией под влиянием алкоголя.
А.П. Чуприковым (1985) были сопоставлены особенности индивидуального латерального фенотипа с клиническими проявлениями алкоголизма у мужчин 20–40 лет. Всего было обследовано 75 больных со II стадией алкоголизма, из них праворуких было 60 (80 %), а леворуких – 15 (20 %). Правый доминантный глаз был выявлен у 36 больных (48 %), а левый – у 39 (52 %); правое доминантное ухо отмечалось в 58 случаях (77,3 %), левое – в 17 (22,7 %). А.П. Чуприков также сопоставил некоторые клинические проявления алкоголизма и черт личности больных с особенностями латерального фенотипа, для чего сравнительному антропофизиологическому, психопатологическому и экспериментально-психологическому обследованию была подвергнута клинически однородная группа мужчин в возрасте от 20 до 40 лет, больных хроническим алкоголизмом (II стадия заболевания по А.А. Портнову и И.Н. Пятницкой). При сопоставлении индивидуальных особенностей право– и леворуких больных (с помощью методики ПДТ) выявлено сходство по факторам "нейротизма", "психотизма", "депрессии", "психопатии". Одновременно праворуким больным оказались свойственны более высокая степень социальной активности и тонкости эмоциональных переживаний, при меньшей, чем у леворуких, психической стабильности. Клинические различия проявлялись в значительно более тяжелом патологическом влечении к алкоголю у леворуких, отличающихся возникающим без борьбы мотивов, либо принимающим характер неодолимости первичным влечением, утратой количественного и ситуационного контроля в опьянении, ранним развитием развернутых абстинентных синдромов, быстрым формированием систематического утреннего опохмеления.
Сопоставление личностных особенностей больных с правым и левым доминантным глазом демонстрирует более низкую социальную активность первых, более высокий уровень сензитивности и меньшую, чем у левоглазых больных, психическую уравновешенность. Клинические различия выразились в свойственных левоглазым больным более тяжких социальных последствиях алкоголизма: рано наступающая алкогольная деградация, вынужденная смена работы из-за пьянства вплоть до проживания на иждивении окружающих, негативные установки на труд, семью, частые доставки в медвытрезвитель, глубокое снижение морально-этических устоев.
Различия в индивидуально-психологических особенностях больных с предпочитаемым правым и левым ухом были сравнительно невелики и ограничивались меньшей степенью психической адекватности и большей сензитивностью последних. Вместе с тем, клинические различия между этими подгруппами оказались наиболее выраженными. Если формирование клинических симптомов алкоголизма у "левоухих" происходит и быстрее, чем у "правоухих", то патологическое влечение к алкоголю носит у них менее выраженный характер. Проявляется оно преимущественно ситуационным, либо возникающим в борьбе мотивов первичным влечением, вторичным влечением в опьянении с сохранением ситуационного контроля, сравнительно легкими вегето-астеническими вариантами абстиненции, эпизодическими и по преимуществу "оставленным" опохмелением. Менее выражены были у "левоухих" больных и нарушения реактивности организма к алкоголю: редко наблюдается снижение толерантности, злоупотребление спиртным выступает чаще в форме псевдозапоев, алкогольные амнезии отмечаются в форме единичных "наркотических" амнезий. Подгруппа больных с левым предпочтением уха характеризуется также более легкой степенью социального снижения: алкогольные изменения личности чаще выступают у них в форме заострения преморбидных особенностей, не выражены нарушения трудовой адаптации, такие больные чаще проявляют позитивные социальные установки на труд, учебу, семью, крайне редко доставляются в медвытрезвитель и не обнаруживают значительного снижения морально-этических устоев.
В последующем И.А. Марценковским и А.П. Чередниковым также были изучены особенности латеральной антропоизомерии у 226 больных хроническим алкоголизмом по сравнению с 411 здоровыми мужчинами. В выборке больных с хроническим алкоголизмом отмечалось накопление левых вариантов латеральной конституции. Леворукость была выявлена у 7,8 % (p<0,01), амбидекстрия руки у 45,8 % (p<0,001), левая ведущая нога – у 22,9 %, амбидекстрия ноги – у 22,2 % (p<0,05) ( Марценковский, Чередников , 1997).
Таким образом, значительное накопление леволатеральных признаков в выборке больных хроническим алкоголизмом может свидетельствовать о преобладании у них правополушарных структур мозга. Ряд авторов считает, что подобного рода инверсии отражают предрасположенность к заболеванию алкоголизмом ( Гурова, Дроздов, Клейн , 1985), говорится даже о правополушарной латерализации алкогольной доминанты ( Чуприков, Марценковский , 1988).