Язык, как правило, бывает обложен. При осмотре живота обнаруживается некоторое вздутие в подложечной области. Чаще же живот выглядит втянутым. Пальпация его выявляет то умеренную, то более выраженную и даже резкую болезненность в эпигастрии. Однако живот остается мягким, и симптомов раздражения брюшины не определяется.
Если заболевание протекает с обильной рвотой, количество мочи уменьшается, в ней появляются белок и цилиндры. В подобных же случаях обнаруживаются признаки сгущения крови, что проявляется повышением содержания гемоглобина и эритроцитов. Одновременно может наблюдаться лейкоцитоз, а в последующие дни – ускорение СОЭ.
Характерным для острого гастрита является нарушение двигательной функции желудка. В нем застаивается пища, что отчасти зависит от пилороспазма, но главным образом от гипо– или атонии.
Рентгенологическое исследование не дает существенных опорных данных для констатации острого экзогенного гастрита.
Гастроскопия в разгар заболевания с трудом переносится больными и поэтому почти не находит применения.
Из изложенного вытекает, что острый экзогенный гастрит может вызываться различной природы внешними факторами и отличается немалой вариабельностью клинических проявлений. Последние в одних случаях ограничиваются более или менее выраженным симптомо-комплексом желудочной диспепсии, причем общее состояние больных почти не страдает. В других же случаях оно существенно нарушается из-за интоксикации, обезвоживания и потери электролитов. Поэтому можно различать экзогенный гастрит с легким, средней тяжести и тяжелым течением. В противоположность экзогенному острому гастриту эндогенный гастрит с трудом поддается клинической характеристике. Признаки, характеризующие эндогенный гастрит сводятся к ухудшению или утрате аппетита, тошноте, изредка рвоте. Однако все перечисленные симптомы связаны не только с поражением слизистой оболочки желудка, сколько с общей интоксикацией или другими моментами. Если же исключить эти симптомы, то следует признать, что острый эндогенный гастрит при инфекционных страданиях большей частью протекает латентно и не находит убедительного отражения в клинической картине болезни. Подобное же течение наблюдается при эндогенных поражениях слизистой оболочки желудка иной, неинфекционной природы.
Течение острого гастрита Даже тяжелый острый экзогенный гастрит, за отдельными исключениями, в течение не многих дней от начала завершается клиническим выздоровлением. Опасность для жизни может иногда представлять лишь острейший гастроэнтерит на почве употребления инфицированной пищи, особенно если он развивается у пожилых или страдающих серьезными сопутствующими заболеваниями людей. Заслуживает внимания тот факт, что патоморфологические изменения слизистой оболочки желудка исчезают гораздо медленнее, чем клинические симптомы болезни. Это необходимо учитывать при определении длительности терапии. Впрочем, возможность перехода острого экзогенного гастрита в хронический остается спорной. Сказанное в основном относится и к острому эндогенному гастриту. Только степень его выраженности и продолжительность течения определяются характером и динамикой того основного патологического процесса, который обусловил поражение слизистой оболочки желудка.
Профилактика острого гастрита
Предупреждение острого экзогенного гастрита по существу сводится к строгому соблюдению всех правил гигиены питания. Соответственно, профилактика подразделяется на общественную и индивидуальную. Первая предусматривает постоянный санитарный надзор за продуктами на их пути к потреблению. Особого внимания требуют продукты, употребляемые в пищу без предварительной термической обработки. И, в то же время, являющиеся благоприятной средой для развития микробов. Сюда относятся мясные и рыбные студни, паштеты, колбасы, торты и пирожные, творог и т. д. Большое значение имеют поддерживание должного санитарного порядка в учреждениях общественного питания, неукоснительное соблюдение их сотрудниками правил личной гигиены, периодическое обследование лиц, соприкасающихся с продуктами и пищей, на бациллоносительство и т. д.
Индивидуальная профилактика сводится к рациональному личному питанию. Следует избегать переедания, употребление трудно перевариваемой или вызывающей сомнение в доброкачественности, плохо переносимой пищи. Должен быть прекращен или видоизменен прием лекарств, обуславливающих диспепсическое явление.
Острый эндогенный гастрит чаще всего вызывается общими инфекциями, и их предупреждение будет одновременно служить его профилактикой. Очевидно также значение в этом плане современного и целенаправленного лечения соответствующих инфекционных заболеваний.
Лечение острого гастрита
Первоочередной задачей терапии острого экзогенного гастрита является освобождение желудка от остатков пищи, что достигается его промыванием. Последнее производится теплой водой, физиологическим или 0,5 % содовым раствором. Такое промывание обычно производится с помощью толстого зонда, но в более легких случаях может быть осуществлено путем питья воды с последующим искусственным вызыванием рвоты.
Первые два дня болезни больным следует воздержаться от еды, но вместе с тем они должны получать достаточное количество жидкости. Если рвота прекратилась, то дают пить теплый чай, воду с лимоном, настой шиповника, процеженный рисовый или овсяный отвар. При сохраняющейся рвоте, явлениях обезвоживания, вводят подкожно 1–2 л физиологического раствора и дополнительно внутривенно 1000–1500 мл 5 %-го раствора глюкозы, 120–130 мл раствора хлористого натрия.
Последующее лечение строится в соответствии с тяжестью заболевания и общего состояния. В более серьезных случаях назначают постельный режим на несколько дней и влажное тепло на область желудка.
Лекарственная терапия при остром экзогенном гастрите сводится к назначению перед едой висмута по 0,5–1 г 3 раза в день. В более тяжелых случаях рекомендуется парентеральное введение аскорбиновой кислоты и витаминов группы В. Если острый гастрит вызван инфицированной пищей и сочетается с поражением кишечника, рационально применение антибиотиков широкого спектра действия (тетрациклин, левомицитин) и сульфаниламидных препаратов.
При лечении острого эндогенного гастрита во главу угла должно быть поставлено воздействие на то основное заболевание, следствием которого явились изменения в желудке. Целесообразно назначение дробных приемов щадящей слизистую оболочку желудка пищи. Впрочем, и при выборе характера питания необходимо, прежде всего, исходить из интересов лечения основного патологического процесса.
Из лекарственных средств иногда назначают соляную кислоту, которая может оказывать известное стимулирующее влияние на железы желудка и способствовать повышению аппетита.
Нетрадиционные методы лечения Фитотерапия
1. Семена льна – 2 части, корневище солодки – 1 часть, цветы ромашки – 2 части, листья мелиссы – 1 часть. 6 г сбора на 250 мл кипятка, нагреть на водяной бане 5 минут, настаивать в тепле (термосе) 2 часа, процедить. Принимать по 1/2 стакана каждые 3 часа.
2. Корневище горца змеиного, исландский мох, трава зверобоя, листья мяты перечной – поровну. 8 г сбора на 300 мл холодной воды, настаивать 4 часа, довести до кипения, затем настаивать в тепле (термосе) 1 час, процедить. Принимать по 1/2 стакана каждые 3 часа.
3. Листья мать-и-мачехи, плоды аниса, листья эвкалипта, цветы ромашки, соплодия ольхи серой, трава крапивы – поровну. 10 г сбора измельчить, залить 0,5 л кипятка, кипятить 3 минуты, настаивать в тепле (термосе) 4 часа, процедить Принимать по 1/2 стакана 5–6 раз в день.
4. Кора дуба, листья вахты, трава душица, трава шалфея, цветы липы, трава вереска, трава полыни обыкновенной – поровну. 10 г сбора измельчить, залить 0,5 л кипятка, кипятить 3 минуты, настаивать в тепле (термосе) 4 часа, процедить. Принимать по 1/2 стакана 5–6 раз в день.
Настои растений принимают на фоне голодания или в промежутках между приемами пищи. Как правило, через несколько дней у больных наступает значительное улучшение состояния, но фитотерапию следует продолжать в течение 6–8 дней после полного исчезновения симптомов.
Апитерапия
Затем повышаем жизненный тонус пчелиной пергой. Пчелиная перга отличное средство.
По своему составу пчелиная перга богаче меда, в ней больше микроэлементов.
Для лечения берется медово-перговая рамка из улья, режется на мелкие кубики, прессуется в стеклянную банку, банка закрывается крышкой. Затем берут 1 столовую ложку этой перги, разводят теплой водой на 1 стакан, процеживают и пьют 2–3 раза в день. Лечение должно длиться 30 дней. В эти дни не пить вина и не принимать других лекарств.
Общие рекомендации Для облегчения тошноты, если самопроизвольной рвоты оказалось недостаточно, выпить несколько стаканов теплой щелочной воды ("Боржоми", "Ессентуки" № 20); рвоту можно вызвать также механическим раздражением зева ("ресторанным способом"). В первый день заболевания лучше воздержаться от приема пищи; пить рекомендуется небольшими порциями прохладный некрепкий чай, "Боржоми"; при тошноте можно пососать лимон или кусочки льда.
Восполнить потерю жидкости следующим раствором: на 1 литр воды добавить 1 чайную ложку соли, 1/2 чайную ложку соды и 1 столовую ложку сахара. Пить постепенно по 1 столовой ложке через 10–15 минут. На второй-третий день заболевания больному рекомендуется жидкая пища (овощной бульон, слизистые супы, кефир), с появлением аппетита – жидкие каши, кисели (кроме клюквенного), желе, пюре, протертое мясо, сухари.