6. Изогнуть стерильный ватный тампон о край пробирки под углом 135° на расстоянии 3–4 см от конца.
7. Пациент широко открывает рот.
8. Надавить шпателем на корень языка.
9. Ввести тампон концом вверх под мягкое небо в носоглотку и собрать слизь. Провести тампоном под мягким небом 2–3 раза.
10. Извлечь тампон, не касаясь слизистой оболочки рта и зубов.
11. Поместить в пробирку с питательной средой, не касаясь ее стенок.
12. Поставить пробирку в штатив, штатив в бикс.
Проверить соответствие номера пробирки с номером направления и Ф. И. О. пациента.
13. Положить грелку в бикс, термометр для поддержания температуры в пределах 38 °C в момент транспортировки. Закрыть бикс на "замок".
14. Снять перчатки, маску и погрузить их в дезинфицирующий раствор.
15. Доставить материал в бактериологическую лабораторию в течение 1 ч.
72. Исследование мочи
Сбор мочи для общего клинического анализа
1. Обучить пациента правильно подготовить сосуд для сбора мочи:
1) взять сухую чистую стеклянную банку с крышкой емкостью 200 мл;
2) обучить пациента технике гигиенической процедуры (подмывания) утром, накануне исследования;
3) приготовить теплую кипяченую воду с мылом в емкости;
4) подмыть наружные половые органы и промежность, поливая воду в следующей последовательности: область лобка, наружные половые органы, промежность, область заднего прохода в направлении от уретры к заднему проходу; вытереть кожу насухо в той же последовательности и направлении (если у пациентки в этот момент менструация, посоветуйте ей закрыть область влагалища ватно-марлевым тампоном).
2. Оформить направление на общий анализ мочи в клиническую лабораторию по форме.
3. Обучить пациента технике сбора мочи на клинический анализ:
1) утром, после подмывания выделить первую струю мочи в унитаз на счет "1", "2";
2) задержать мочеиспускание;
3) открыть банку;
4) собрать в банку 150–200 мл мочи (при необходимости завершить мочеиспускание в унитаз); д) закрыть банку крышкой.
4. Объяснить пациенту, где он должен оставить емкость с мочой и направление, а также кому он должен сообщить об этом.
Сбор мочи на сахар из суточного количества.
1. Объяснить пациенту, что он должен соблюдать обычный водно-пищевой и двигательный режим и собирать мочу в течение суток.
2. Обучить пациента правилам подготовки посуды для сбора мочи и емкости для доставки в лабораторию: подготовить чистую стеклянную банку емкостью 2–5 л и банку емкостью 200 мл для доставки мочи в лабораторию.
3. Обучить пациента технике сбора мочи для исследования:
1) в 6.00 ч предложить пациенту выпустить мочу в унитаз;
2) собрать всю выделяемую мочу в большую банку в течение суток (до 6.00 ч следующего дня).
3) измерить общее количество мочи (суточный диурез), записать результат в направлении;
4) перемешать (взболтать) суточное количество мочи в банке;
5) отлить 100–200 мл мочи в отдельно приготовленную баночку для доставки в лабораторию.
4. Прикрепить направление-этикетку с указанием суточного диуреза (суточного количества мочи) на баночку емкостью 200–300 мл.
В условиях стационара : объяснить пациенту, куда он должен собирать мочу в течение суток и кому сообщить об окончании сбора мочи.
73. Сбор мочи по методу Зимницкого
1. Объяснить пациенту, что он должен соблюдать: обычный водно-солевой и двигательный режим, не принимать диуретики (мочегонные средства).
2. Обучить пациента правилам подготовки посуды для сбора мочи: подготовить 8-10 чистых стеклянных банок емкостью 200–500 мл с этикетками, оформленными по форме, с указанием времени сбора мочи: 6.00-9.00, 9.00–12.00, 12.00–15.00, 15.00–18.00, 18.00–21.00, 21.00–24.00, 24.00–03.00, 03.00-6.00 часов следующего дня. Дополнительные банки оформить после сбора мочи.
3. Объяснить пациенту, что сбор мочи будет проходить в течение суток:
1) в 6.00 ч предложить пациенту выпустить мочу в унитаз;
2) собирать каждые 3 ч в отдельную банку;
3) объяснить, что при отсутствии мочи за временной промежуток соответствующая банка остается пустой, на этикетке отмечается "отсутствие порции мочи" и доставляется вместе с остальными в лабораторию;
4) предупредить пациента, что ночью его разбудят для сбора соответствующей порции мочи (родственники или медсестра).
4. Объяснить и показать, куда ставить банки с мочой.
5. Учитывать всю жидкость, принятую за сутки (вести лист учета водного баланса).
6. В условиях стационара: доставить все порции в лабораторию.
Сбор мочи по методу Нечипоренко.
1. Обучить пациента правилам подготовки посуды для сбора мочи: подготовить сухую чистую стеклянную посуду.
2. Оформить направление на исследование.
3. Обучить пациента технике сбора мочи на исследование:
1) после подмывания: – выделить первую струю мочи в унитаз (или судно) на счет "1", "2";
2) задержать мочеиспускание;
3) выделить мочу в баночку в количестве не менее 10 мл;
4) задержать мочеиспускание, отставить баночку;
5) завершить мочеиспускание в унитаз. Для исследования собрать 2–3 мл мочи.
4. Закрыть баночку крышкой.
В стационарных условиях: объяснить, где поставить банку с мочой и направлением.
74. Сбор мочи для бактериологического исследования
Техника сбора мочи на исследование:
1) после подмывания взять баночку, открыть крышку так, чтобы не касаться внутренней поверхности крышки и баночки;
2) положить крышку внутренней поверхностью вверх на бумажное полотенце;
3) выделить первую струю мочи в унитаз на счет"1", "2";
4) задержать мочеиспускание;
5) подставить баночку;
6) выделить мочу в баночку в количестве не менее 10 мл и задержать мочеиспускание.
7) закрыть баночку крышкой, не касаясь внутренней поверхности крышки и баночки;
8) завершить мочеиспускание в унитаз;
9) вымыть руки, осушить.
Больному необходимо объяснить, где поставить баночку с мочой и направлением. Баночку с мочой можно хранить в специальном холодильнике при температуре +4 °C не более 24 ч.
Сбор мочи на диастазу.
Собирают в чистую сухую посуду 50 мл свежевыделенной мочи и доставляют в лабораторию в теплом виде. Исследуется сразу при поступлении.
Сбор мочи на глюкозурический профиль
1. Медсестра объясняет пациенту, что он должен соблюдать: обычный водно-пищевой и двигательный режим, не принимать мочегонные средства.
2. Подготовить 3 чистые стеклянные банки с крышками емкостью 500 или более мл с указанием времени сбора мочи: 8.00–14.00, 14.00–22.00, 22.00-8.00 ч следующего дня; подготовить 3 чистые, стеклянные банки с крышками емкостью 200 мл для транспортировки мочи в лабораторию.
3. В 8.00 опорожнить мочевой пузырь.
4. Опорожнять мочевой пузырь с 8 до 14.00 в первую емкость, с 14.00 до 22.00 – во вторую, с 22.00 до 8.00 следующего дня – в третью емкость.
5. Определить количество мочи в каждой емкости и записать результат на бланке направления.
6. Перемешать последовательно мочу в больших емкостях, отлить в емкости по 200 мл.
В условиях стационара доставить в лабораторию емкости, плотно закрытые крышками с этикетками-направлениями.
Сбор мочи на исследование желчных пигментов
1. Налить в пробирку 4–5 мл мочи.
2. Набрать пипеткой примерно 1 мл раствора Люголя или 1 %-ный спиртовой раствор йода.
3. Осторожно, по стенке, наслоить раствор Люголя или 1 %-ный спиртовой раствор йода на мочу в пробирке. Пробирку держать наклонно.
4. Отметить появление на границе жидкостей зеленого кольца по мере наслоения. Появление на границе жидкостей зеленого кольца возможно при наличии билирубина в моче.
5. Слить мочу, продезинфицировать.
6. Погрузить в емкость для последующей дезинфекции все использованные предметы.
75. Исследование кала
Сбор кала на копрограмму
1. Отменить лекарственные средства, изменяющие внешний вид фекалий и усиливающие перистальтику: слабительные; ваго– и симпатотропные средства: эфедрин, прозерин; бария сульфат, препараты висмута, железа и препараты, вводимые в ректальных свечах, приготовленных на жировой основе.
2. За три дня до исследования необходимо избегать пищевых продуктов, содержащих железо: мясо, рыбу, все виды зеленых овощей.
3. Собрать 5-10 г кала в чистую, сухую, стеклянную посуду, используя шпатель, который затем надо уничтожить (сжечь).
4. Емкость с пробой кала плотно закрыть крышкой.
Исключить попадание мочи. Нельзя брать кал после клизмы. При необходимости собирают всю порцию кала за одну дефекацию во взвешенную посуду.
5. Доставить пробу кала с направлением в клиническую лабораторию.
Сбор кала на простейшие и яйца глистов
1. Подготовки не требуется. Кал собирают в чистую, сухую посуду без примеси воды, мочи и дезинфицирующих веществ из разных мест разовой порции в количестве около 1 емкости 200– граммовой баночки (3–5 г).
2. Емкость с пробой кала плотно закрыть крышкой.
Для контроля лечения в лабораторию направляют всю порцию испражнений в дни приема противоглистного средства, вместе с крупным паразитом, если таковой выделился. Остатки кала дезинфицируют погружением в 10 %-ный раствор лизола в течение 6 ч.