В детском возрасте большинство инфекционных заболеваний вызывается вирусами. Против вирусов до сих пор не существует универсального и высокоэффективного лекарства (не верьте рекламе!). Кроме одного – высокой температуры! Повышенная температура тела сильно тормозит рост вирусов и многих бактерий, тем самым помогая иммунным клеткам организма уничтожать многие инфекции. Более того, при высокой температуре в организме вырабатывается большое количество иммунных клеток и веществ (например, интерферон), которые также помогают уничтожить инфекцию. Эффективность этих древних способов защиты проверена человечеством тысячелетиями.
Поэтому если у ребенка отмечается повышенная температура тела, которую он переносит практически безболезненно, нет никаких оснований для активного применения фармацевтических жаропонижающих средств. Лучше лечить саму болезнь, а не стремиться к снижению показаний термометра.
У человека в любом возрасте во время болезни температура тела может повышаться максимально до 42 °C. При этом врачи различают следующие варианты повышенной температуры тела, измеренной в подмышечной области:
✓ значения в пределах 37,3-37,9 °C – слабая (или субфебрильная) температура тела;
✓ от 38,0 °C до 38,9 °C – умеренная (или фебрильная) температура тела;
✓ от 39,0 °C до 39,9 °C – высокая (или пиретическая) температура тела;
✓ более 40 °C – крайне высокая (или гиперпиретическая) температура тела.
Лихорадка у человека при любом заболевании в своем развитии проходит ряд стадий, или периодов:
✓ стадия подъема температуры тела, или стадия так называемой "бледной" лихорадки , во время которой происходит стимуляция организмом собственного центра терморегуляции в головном мозге – гипоталамуса с целью начала выработки защитного тепла, под влиянием чего болезнетворные микроорганизмы перестанут размножаться и погибнут;
✓ стадия стояния температуры тела на повышенном уровне, или стадия так называемой "розовой" лихорадки , которая является результатом предшествующей стадии "бледной" лихорадки, – максимальные значения температуры тела;
✓ стадия снижения температуры тела, во время которой организм отдает избыток тепла в окружающее пространство, не выделяя какое-то время новое дополнительное защитное тепло.
Возможны два варианта снижения температуры тела: медленное (более природное) и очень быстрое, как правило, под воздействием введения препарата анальгина (достаточно часто тяжело переносится организмом: значительная общая слабость, заторможенность, сонливость, значительное снижение температуры тела до очень низких значений).
Что такое "бледная" лихорадка? "Бледная" лихорадка – распространенное в быту название стадии подъема температуры тела, в основе которой лежит временный спазм периферических подкожных кровеносных сосудов организма, вследствие чего вырабатываемое тепло (например, в ответ на проникшую инфекцию) не отдается наружу.
Биологический смысл стадии "бледной" лихорадки – "разогреть" (т. е. стимулировать активность) центр управления температурой в организме, расположенный в гипоталамусе, для развертывания защитной лихорадочной реакции против проникшей инфекции.
Продолжительность данной стадии, как правило, не превышает 30–45 минут, но степень переносимости ее ребенком может быть различной. От кратковременной (несколько минут) и практически незаметной для родителей (в этом случае дети относительно удовлетворительно переносят "бледную" лихорадку) до достаточно продолжительной и тяжело переносимой, при которой у малышей возможно даже развитие фебрильных судорог (например, при гриппе).
К признакам "бледной" лихорадки обычно относят следующее:
✓ общее состояние ребенка, как правило, средней степени тяжести или близкое к тяжелому, но он в сознании (в отличие от состояния во время фебрильных или младенческих судорог);
✓ ребенка знобит, он дрожит, ощущает холод (у детей раннего возраста – беспокойство);
✓ кожные покровы отличаются такими признаками, как "гусиная кожа", "мраморный" рисунок кожи;
✓ ребенок сворачивается в клубок;
✓ кожные покровы бледные, немного теплые (иногда горячие) и сухие на ощупь;
✓ кисти рук и стопы на ощупь очень холодные (практически ледяные);
✓ значения температуры тела могут варьировать от невысоких значений (37,5-38,0 °C) до очень высоких (39,0 °C и выше).
Такой вариант лихорадки, как продолжительная "бледная лихорадка", переносится ребенком более тяжело, чем "розовая" лихорадка, и считается более неблагоприятным в прогнозе течения заболевания, особенно у детей раннего возраста.
Вместе с тем, как правило, через 10–20 (реже через 30–40) минут от начала проявлений "бледной" лихорадки общее состояние ребенка улучшается, озноб проходит, кожа становится более розовой и горячей (включая кожу кистей и стоп): "бледная" лихорадка трансформируется в "розовую" лихорадку, которая более легко переносится. Но при этом значения температуры на градуснике повышаются; это нормально, ведь в стадии "бледной" лихорадки организм провоцируется на выработку тепла, при "розовой" лихорадке отмечается результат "бледной" лихорадки – максимальные значения температуры тела, что необходимо для уничтожения инфекции.
Что такое "розовая" лихорадка? "Розовой" лихорадкой часто называют стадию максимального и стабильного стояния значений температуры тела на повышенном уровне
Биологический смысл "розовой" лихорадки – выработка организмом защитного тепла, под воздействием которого болезнетворные микроорганизмы перестают размножаться в организме заболевшего человека и погибают.
Продолжительность данной стадии лихорадки может колебаться от получаса до нескольких часов (даже до суток). Переносимость ребенком стадии "розовой" лихорадки также может быть различной. Общее его состояние и самочувствие при этом могут варьировать от практически удовлетворительного до тяжелого, с жалобами на головные боли, боли в животе, суставах, боли в ушах и пр.
К признакам "розовой" лихорадки обычно относят следующее:
✓ общее состояние может меняться от практически удовлетворительного (ребенок может быть вялым, капризным) до средней степени тяжести, вплоть до тяжелого;
✓ ребенок может отмечать ощущение жара;
✓ ребенок не дрожит (т. е. нет озноба или других признаков "бледной" лихорадки);
✓ кожные покровы насыщенно-розовые, горячие или теплые, умеренно влажные;
✓ кисти рук и стопы теплые;
✓ двигательная активность ребенка обычно снижена (при хорошей переносимости лихорадки ребенок может быть относительно активным), возможна сонливость (что ошибочно относят к проявлениям интоксикации), что является биологически целесообразной реакцией;
✓ значения температуры тела могут варьировать от невысоких значений (37,2-38,0 °C) до очень высоких (39,0 °C и выше).
"Розовая" лихорадка считается более благоприятной в прогнозе и не такой тяжелой для организма, как "бледная" лихорадка.
Что может быть плохого при лихорадке? Вопреки многочисленным и понятным страхам родителей и близких о том, что ребенок может "сгореть" при высоких температурах тела, особенно выше 39,0 °C, эти представления относятся к заблуждениям. "Сгореть" ребенок или взрослый человек может не от лихорадки (как бы тяжело она ни переносилась и какой продолжительной она бы ни была), а от тяжелой болезни, проявляющейся, в частности, и высокой температурой (например, при менингите, при прогрессивно развивающемся тяжелом воспалении легких и пр.).
Действительно, лихорадка при значениях температуры тела выше 39,0 °C переносится очень тяжело (достаточно часто она плохо переносится и при более низких значениях температуры), что и является аргументом для проведения жаропонижающих мероприятий. Прием жаропонижающих препаратов при плохой переносимости ребенком лихорадки приводит к улучшению его общего состояния и самочувствия, уменьшению или исчезновению болезненных опущений, но при этом не содействует лечению болезни (в случае необоснованного частого применения жаропонижающих препаратов эффективность защитных механизмов организма ребенка может даже снижаться).
Единственным "страхом" при значительном повышении температуры тела (кроме общей слабости, головных болей и пр.) может считаться только риск возникновения у детей в возрасте первых 5,5 года фебрильных, или младенческих, судорог.
Что такое фебрильные, или младенческие, судороги? Фебрильные (температурные, или младенческие) судороги – это судорожные (конвульсивные) припадки с потерей сознания, возникающие у детей младше 6 лет на фоне высокой температуры тела, которая отмечается вследствие какого-либо заболевания (например, на фоне простудных заболеваний, кишечных инфекций и пр.). Фебрильные судороги не являются формой эпилепсии. Научные исследования показали отсутствие влияния единичных случаев фебрильных судорог на дальнейшее нервно-психическое развитие, успеваемость и изменения в поведении ребенка.
По статистике, фебрильные судороги отмечаются у 5 % всех детей, не достигших 6-летнего возраста, и у 0,2 % детей в возрасте от 3 до 5,5 года. Чаще всего фебрильные судороги наблюдаются у детей в возрасте от 6 месяцев до трех лет.