То есть обильное выпаивание заболевшего ребенка способствует следующему:
✓ носовые ходы не остаются надолго заложенными и быстрее очищаются;
✓ сухой и навязчивый кашель быстрее переходит в более оптимальный – влажный и, не затягиваясь, исчезает;
✓ становится менее выраженной, легче переносится и скорее проходит лихорадка;
✓ отмечается более скорое улучшение общего состояния и самочувствия ребенка;
✓ уменьшается вероятность назначения антибиотика.
Считается, что чем больше пьет ребенок в течение дня, тем быстрее выздоравливает.
При любом течении простуды ребенку, находящемуся на грудном вскармливании, необходимо чаще предлагать грудь (при условии сниженного аппетита даже в ущерб уже имеющимся в рационе блюдам прикорма).
Во всех остальных случаях ребенка необходимо выпаивать теми напитками, которые разрешены в его возрасте и на которые у него раньше не отмечались аллергические реакции: вода, травяные и другие, природного происхождения, чаи (с добавлением меда, малины, калины, облепихи, липы, но без искусственных пищевых добавок), компоты, разведенные фруктовые соки. Питье предлагается теплым или комнатной температуры.
Еду предлагайте, но не настаивайте . Плохой аппетит при простуде – естественная реакция организма на заболевание, поскольку все его силы направлены на борьбу с инфекцией, а переваривание пищи – достаточно непростой и затратный по энергии процесс. При этом систематический отказ от еды у детей, особенно в первые месяцы жизни, может считаться важным индикатором, характеризующим неблагоприятное течение болезни.
Если ребенок отказывается есть, его не следует принуждать (это может привести к появлению рвоты и протестных отказов от последующих попыток покормить), а необходимо попробовать покормить немного позже, меньшими, чем обычно, порциями легкоусвояемой и полужидкой пищи соответственно возрасту (при этом частота приемов пищи в течение дня увеличивается): грудное молоко, молочная смесь, каши, овощное пюре, омлет, супы на курином бульоне, запеченные яблоки и пр.
Питание предлагают в соответствии с состоянием и возрастом ребенка (принимая во внимание, конечно, и особенности его вкуса). Детям первого года жизни стремятся не ограничивать привычный объем грудного молока или молочной смеси. В случае возникших затруднений при кормлении грудью детей с нарушениями в носовом дыхании иногда рекомендуется временное их кормление сцеженным грудным молоком.
При простуде нежелательно вводить новые продукты и блюда. Пища во время болезни должна быть не только привычной для ребенка, но и желательно такой, которая ему нравится. Питье в первые дни болезни важнее пищи (за исключение детей первых месяцев жизни, у которых съеденный объем пищи – грудного молока или молочной смеси – является важным индикатором компенсированности их организма во время данного заболевания).
Нежелательно предлагать пищу во время повышения температуры тела до высоких значений – риск появления рвоты (дайте ребенку жаропонижающий препарат и через время предложите ему питье или пищу).
Детям в возрасте первых 3–3,5 года на время простуды, проявляющейся кашлем, исключите, ограничьте употребление или не оставляйте их наедине с крошащимися и мелкими продуктами питания (хлеб, печенье, семечки, орехи и пр.) из-за высокого риска попадания крошек в дыхательные пути во время кашля.
При жалобах ребенка на боли в горле или при ангине пища не должна иметь раздражающий характер, т. е. быть слишком твердой (сухари, орехи), горячей, холодной, соленой, кислой и острой.
К обычному рациону ребенок постепенно возвращается при выздоровлении.
Не настаивайте на постельном режиме . Детям при простуде строгий постельный режим не рекомендуется. Если ребенок хочет двигаться, пусть играет.
Прогулки на улице рекомендуются только при условии отсутствия у ребенка в течение суток повышенной температуры тела и отсутствия ухудшений в общем состоянии. Повышенная температура тела обычно служит противопоказанием для прогулок ввиду риска перегрева (в холодный сезон) или переохлаждений.
Купайте, если позволяет ситуация . Болезнь ребенка – это не повод оставаться грязным. Ребенок с чистой кожей выздоровеет быстрее. Поэтому туалет лица, глаз, носа, интимных мест проводится при простуде, как и до болезни (после сна и при необходимости), а собственно купание ребенка (в любом возрасте) и мытье головы проводится также регулярно (как и раньше) при условии отсутствия противопоказаний, а именно:
✓ общее состояние ребенка не позволяет провести процедуру купания (ребенка можно немного обмыть мокрой губкой или пеленкой);
✓ заболевание сопровождается лихорадкой (охлаждение кожных покровов ребенка водой может спровоцировать подъем температуры тела и ухудшение его общего состояния), кратковременный теплый душ, ванна или обмывание мокрой пеленкой проводится в период убедительного исчезновения лихорадки;
✓ имеют место открытые (незатянувшиеся) раневые повреждения на коже (рекомендовано избегать контакта воды с открытыми ранами, но здоровые кожные покровы обмывать необходимо);
✓ лечащий врач не рекомендует купание.
Кроме того, необходимо соблюдать определенную осторожность при купании ребенка на протяжении всего заболевания и при выздоровлении:
✓ при купании нужно избегать сквозняков;
✓ вода должна быть теплой, примерно на градус ниже температуры тела ребенка, но не выше 38 ˚С (осторожно и понемногу добавляйте в ванну горячую воду по необходимости);
✓ процедура купания должна быть кратковременной (5–7 минут);
✓ исключите переохлаждение ребенка после купания (одежда, адекватная температуре воздуха в помещении и немного более теплая после купания в течение 30–60 минут);
✓ исключите переохлаждение кожи головы ребенка после процедуры мытья головы (тонкая шапочка или косынка после купания у детей первых лет жизни, высушивание волос полотенцем или феном, не мойте голову заболевшему ребенку непосредственно перед сном – во сне температура тела человека немного снижается).
Жаропонижающие препараты . В нашей стране в качестве жаропонижающих средств у детей (в зависимости от возраста) используются препараты парацетамола, ибупрофена, анальгина, аспирин (ацетилсалициловая кислота) и нимесулид (в виде таблеток, сиропов, ректальных свечей и препаратов для внутримышечного или внутривенного введения).
Напомним, что в национальных программах различных стран, посвященным стандартам оказания медицинской помощи детям с лихорадкой (т. е. с повышением температуры тела), описываются следующие ситуации, когда необходимо дать ребенку жаропонижающий препарат (как правило, препарат парацетамола или ибупрофена):
✓ при любых значениях лихорадки, если она плохо переносится ребенком и/или сочетается:
♦ с ознобом, мышечной ломотой;
♦ выраженной или продолжительной головной болью.
✓ при температуре тела 38,0 °C и выше (иногда при значениях 37,8 °C и выше), даже если лихорадка хорошо переносится ребенком:
♦ детям первых 3 месяцев жизни (в этом возрасте наиболее тяжело переносится лихорадка);
♦ детям, у которых раньше отмечались судороги;
♦ детям с тяжелыми заболеваниями (c наследственными нарушениями обмена веществ, с признаками недостаточности кровообращения или дыхательной недостаточности, при обезвоживании и пр.);
♦ при "бледной" лихорадке.
✓ при температуре тела 39,0 °C и выше:
♦ всем детям.
В случае повышения температуры тела до высоких значений (38,0-38,5 °C и выше) или при плохой переносимости ребенком лихорадки (даже в случае невысоких значений повышенной температуры тела) дайте ребенку препарат парацетамола или ибупрофена в возрастной дозировке.
Применяя жаропонижающие препараты, необходимо учитывать, что они используются не для собственно лечения или нормализации температуры тела ребенка, а с целью улучшения переносимости лихорадки. При простудных заболеваниях, особенно вызванных вирусами (например, при катаральной ангине), лихорадка является сильной и эффективной защитной реакцией организма.
Стремитесь к улучшению носового дыхания . Целью лечебных мероприятий, направленных на улучшение носового дыхания, является уменьшение и исчезновение отека слизистой оболочки носовых ходов и околоносовых пазух (синусов). Последнее также позволяет восстановить нормальную вентиляцию и очищение от мокроты нижних дыхательных путей (трахея, бронхи).
Эффективные мероприятия, направленные на улучшение носового дыхания, могут предотвратить затяжное течение ОРЗ путем уменьшения количества выделяемой воспалительной слизи (мокроты) и восстановлению очистительной функции верхних и нижних дыхательных путей, предотвратить назначение антибиотиков (или уменьшить продолжительность их применения) и ускорят выздоровление.
К мероприятиям по улучшению носового дыхания относят следующее.
✓ Оптимизация показателей температуры и влажности воздуха в помещении.
✓ Регулярное освобождение носовых ходов от воспалительной слизи при помощи правильного сморкания (поочередно из каждой ноздри), а у детей первых 3–4 лет – с помощью аспиратора для носа ("соплеотсоса"). При необходимости слизь предварительно разжижают, закапывая в каждую ноздрю по 2–3 капли слабого солевого раствора промышленного изготовления или приготовленного самостоятельно (1 чайная ложка поваренной соли на стакан воды комнатной температуры).