Методы психодиагностики, применяемые в судебной экспертизе психического здоровья, должны обладать двумя основными характеристиками – валидностью и надежностью (Анастази А., 1982).
Валидность – это понятие, показывающее, что тест измеряет и насколько хорошо он это делает.
Надежность теста – понятие, отражающее точность психодиагностического исследования и устойчивость результатов к воздействию посторонних факторов.
В судебно-психологической практике и при комплексных экспертизах психического здоровья наиболее обосновано применение следующих методик: MMPI, опросник Кеттела, ТАТ, тест Роршаха. Выбор психодиагностической процедуры зависит от опыта эксперта, навыков работы с той или иной психологической методикой и уровнем квалификации.
Во время проведения экспертизы психического здоровья испытуемого следует также учитывать процессуальное положение подэкспертного лица, возраст и пол испытуемого, психические аномалии или интеллектуальную ограниченность испытуемого. Объем психодиагностической процедуры зависит от вида экспертизы и условий ее проведения.
Основные понятия:
Планирование психодиагностического исследования
Задача исследования
Предмет исследования
Валидность и надежность методов исследования
Литература
1. Анастази А. Психологическое тестирование: в 2 т. – М., 1982.
2. Блейхер В.М. Клиническая патопсихология. – Ташкент, 1976.
3. Бурлачук Л.Ф., Морозов С.Н. Словарь-справочник по психологической диагностике. – К., 1989.
4. Зейгарник Б.В. Патопсихология. – М., 1985.
5. Менделевич В.Д. Клиническая и медицинская психология. – М., 2002.
6. Общая психодиагностика. – М., 1987.
7. Рубинштейн С.Я. Экспериментальные методики патопсихологии. – М., 1970.
8. Соколова Е.Т. Проективные методы исследования личности. – М., 1980.
Глава 9. Основные задачи экспериментально-психологического исследования в психиатрической клинике
В решении практических задач психиатрии принимает участие отрасль психологической науки, которая имеет свой предмет и логику развития – медицинская или клиническая психология. Вместе с тем, психологические исследования вносят существенный вклад в решении теоретических и прикладных проблем современной психиатрии.
Проблема структуры и динамических характеристик психики различным образом решается разными психологическими школами в рамках их собственных концептуальных представлений о человеке. Это имеет прямое отношение к решению прикладных задач, поскольку психологическая концепция определяет методологию исследования человека, за которой следует система конкретных методик для выявления искомых особенностей психики в норме и при патологии. В этом смысле психологические методики не являются нейтральными, они создаются и реализуются для выявления и оценки тех составляющих психики, которые адекватны психологической концепции или научной парадигме. Выбор психологической методики – это, прежде всего, осмысленный выбор определенной системы взглядов на сущностные составляющие психики человека.
Традиционно в практической деятельности психолога в психиатрической клинике активно разрабатывался и применялся преимущественно патопсихологический метод. В последние годы активно внедряется и нейропсихологический метод. Его применение позволяет приблизиться к установлению структурно-функциональных мозговых механизмов психических расстройств, что особенно важно для дифференциальной диагностики.
Психологические исследования при психических расстройствах позволяют установить не только нарушенные, но и сохранные свойства психики. Для оценки психологических нарушений используется понятие клинико-психологический синдром.
Клинико-психологический синдром (симптомокомплекс) – это закономерно возникающее сочетание симптомов нарушений познавательных процессов или личностных свойств, в основе которого лежит вызванная патологическим процессом дефицитарность объединяющего их звена в системно-структурном строении психики . Клинико-психологический синдром не отличается от синдрома клинико-психопатологического, но имеет свое содержание. Таким образом, если психопатологические исследования выявляют закономерности проявлений нарушенных психических процессов, то экспериментально-психологические исследования должны ответить на вопрос: как нарушено течение (структура) самих психических процессов (Поляков Ю.Ф., 1983).
И.А. Кудрявцев и Ф.С. Сафуанов (1989) выделяют и описывают основные патопсихологические симптомокомплексы при психических расстройствах.
При шизофрении наиболее характерными являются следующие патопсихологические признаки: неадекватность ассоциаций с их формальностью или выхолощенностью, бессодержательностью; использование при обобщении несущественных, латентных признаков объектов или субъективных критериев; некритичность мышления; резонерство; явления разноплановости, соскальзывания на случайные ассоциации в суждениях; использование вычурных или усложненных речевых высказываний; искаженное толкование условного смысла; колебания внимания и снижение его активности. Характерно, что выявленный комплекс нарушений познавательных процессов не зависит от уровня интеллекта – в данный симптомокомплекс с равной частотой входят и категориальный, и функциональный, и конкретный уровни обобщения и абстрагирования.
При органическом поражении головного мозга патопсихологические расстройства имеют иной характер. В этих случаях преобладают нарушения познавательной деятельности, связанные со снижением интеллекта: конкретный и конкретно-ситуационный уровень обобщения; конкретность ассоциаций; непонимание условного смысла; трудности установления логических вербальных и наглядно-образных связей и отношений. Обнаруживается обстоятельность суждений, инертность мыслительных процессов, застревание на несущественных деталях. В целом вербальный интеллект ниже наглядно-образного. Нарушены мнестические процессы: уменьшен объем непосредственного и опосредованного запоминания. Характерны нарушения умственной работоспособности – колебания внимания, снижение его активности, нарушения концентрации и распределения внимания, темп умственной деятельности замедлен и неравномерен.
Основу патопсихологического симптомокомплекса, присущего психопатиям (расстройствам личности) составляют эмоциональная насыщенность ассоциаций (при их адекватности), аффективно обусловленное рассуждательство, претенциозность суждений, преобладание оценочных комментариев, использование при обобщении субъективных эмоциональных критериев. Отмечается и актуализация несущественных признаков при обобщении, парциальная некритичность. Как и при шизофрении, эти качественные нарушения не зависят от уровня интеллекта.
Эффективное использование патопсихологических исследований в психиатрической клинике обуславливает применение методов патопсихологии и в ситуации судебно-психиатрической экспертизы. Как правило, при экспериментально-психологическом исследовании психолог применяет до 15 методик, направленных на изучение особенностей когнитивной деятельности, динамики умственной работоспособности, личностные методики и опросники. Методом психологического анализа исследуются материалы уголовного дела и медицинская документация. С помощью психологических методик оценивается самосознание, мотивация, поведение. Особенно важна клинико-психологическая диагностика при пограничной психиатрической патологии, когда необходимо квалифицировать психическое состояние для сопоставления его с тем или иным юридическим критерием.
• Основные задачи экспериментально-психологического исследования при судебно-психиатрической экспертизе
В отличие от судебно-психологической и КСППЭ при судебно-психиатрической экспертизе использование специальных психологических знаний для целей экспертизы определяется психиатром-экспертом, а не судебно-следственными органами.
Как отмечает Ф.С. Сафуанов (1998), основными самостоятельными задачами экспериментально-психологического исследования при проведении судебно-психиатрической экспертизы являются:
1) предоставление дополнительных патопсихологических данных в целях дифференциальной диагностики – диагностики патопсихологического симптомокомплекса;
2) установление степени выраженности (глубины) имеющихся у испытуемого психических расстройств – определение патопсихологических особенностей испытуемого для обоснования "ограниченной вменяемости";
3) выявление структуры нарушенных и сохранных психических функций;
4) определение установок испытуемых по отношению к патопсихологическому исследованию и к экспертизе в целом.
Более подробно.