Упражнение № 3. Начните делать вдох, примерно в середине задержите дыхание на 1–2 с (при этом диафрагма напрягается и уплощается), дальше продолжайте выдыхать, словно направляя воздух "в живот", слегка выпячивая брюшную стенку. В конце вдоха снова остановитесь, сосчитайте до трех, надувая живот, затем быстро расслабьте мышцы и продолжайте счет до 6, медленно втягивая брюшную стенку. Выдохните и расслабьте мышцы живота.
Упражнение № 4. Одновременно с вдохом сильно втяните живот. Задержав дыхание на несколько секунд, расслабьте мышцы брюшного пресса. Активно надуйте живот на вдохе и снова втяните его на выдохе.
Комплекс упражнений для профилактики диабетической стопы и прогрессирования нейропатии
Гимнастика для ног
Каждый вечер отводите 15 мин на выполнение упражнений для ног. При возникновении болей выполнение упражнений нужно прекратить и в последующем проконсультироваться по этому поводу со своим лечащим врачом. Каждое упражнение следует выполнять 10 раз. Исходное положение: сесть, держа спину прямо, на стул или табуретку.
Упражнение № 1. Пальцы ног поджать и снова распрямить.
Упражнение № 2. Попеременно поднимать то носки, то пятки.
Упражнение № 3. Ноги поднять. Совершать круговые движения носками ног.
Упражнение № 4. Опираясь на носки, совершать круговые движения пятками.
Упражнение № 5. Выпрямить ногу в колене, поднять ногу параллельно полу, носок оттянуть, согнуть ногу в колене, ступню поставить на пол. (Каждой ногой выполнять упражнение 10 раз.)
Упражнение № 6. Поднять ногу, выпрямив ее в колене, параллельно полу, поднять носок на себя, опустить ногу на пол, опершись на пятку (каждой ногой выполнять упражнение 10 раз).
Упражнение № 7. Повторить упражнение 6 раз, проделав его обеими ногами одновременно.
Упражнение № 8. Поднять, выпрямив колени, обе ноги, сгибать и разгибать стопу в голеностопном суставе.
Упражнение № 9. Поднять ногу, выпрямив ее в колене, совершать стопой круговые движения (10 раз справа налево, 10 раз слева направо).
Упражнение № 10. Пальцами обеих ног смять одну страницу лежащей на полу газеты, потом разгладить ее и разорвать на куски, куски газеты захватить пальцами и перекладывать на вторую страницу газеты, затем эту страницу с разложенными на ней кусочками газеты скатать в шар при помощи пальцев ног (выполнять 1 раз).
Упражнения по Ратшоу
Упражнения по Ратшоу относятся к известным упражнениям, улучшающим кровообращение в ступнях и ногах.
1. Лечь на спину на кровати или гимнастическом мате.
2. Ноги поднять вверх, как можно больше выпрямив в коленях, руками поддерживать ноги под коленями.
3. Совершать стопами круговые движения со скоростью один оборот за 2 с.
4. Выполнять круговые движения в течение 2 мин.
5. Сесть на край кровати и посидеть в таком положении, свесив ноги, в течение 2 мин.
6. Попеременно повторять указанные действия в течение 20 мин.
7. По завершении упражнения немного походить по комнате.
8. В течение дня повторять это упражнение несколько раз.
Ежедневная ходьба в повышенном темпе от 30 мин до 1 ч является наилучшим упражнением для ваших ног. Попытайтесь увеличивать дистанцию каждый день.
Также рекомендуются следующие упражнения, которые можно выполнять в домашних условиях.
1. Быстро поднимитесь по лестничному пролету, используя при этом только подъем свода стопы.
2. Сгибание коленей: держась за спинку стула, присядьте как можно глубже 10 раз. Спину при этом держите прямо.
3. Разминка мышц голени: в положении стоя упритесь ладонями в подходящую стенку.
Установите ноги так, чтобы туловище находилось в несколько наклоненном вперед положении.
Стопы должны полностью соприкасаться с поверхностью пола. Согните руки 10 раз, держа при этом спину и ноги в выпрямленном положении. Данное упражнение помогает предотвращать судороги мышц ног.
4. Вставание на носочки: поднимитесь на носочки и опуститесь на пятки 20 раз. В то же время попытайтесь переносить центр тяжести с одной ноги на другую.
5. Вставание со стула: сядьте на стул и встаньте с него 10 раз. Руки при этом должны быть скрещены перед собой на животе.
6. Упражнение для кончиков пальцев: держась за спинку стула, поочередно вставайте на кончики пальцев ног.
7. Махи ногами: встаньте одной ногой на возвышение, например на большую книгу. Держась за стул или стол, сделайте 10 махов вперед-назад другой ногой. Смените положение ног и повторите упражнение.
8. Похаживание стопами: сядьте на пол, отклонитесь немного назад и упритесь руками в пол позади себя. Встряхните несколько раз стопами до появления чувства теплоты и расслабленности.
Соблюдение предосторожностей при физических нагрузках заключается в следующем:
1) необходима осторожность при сопутствующих заболеваниях (ишемическая болезнь сердца, гипертоническая болезнь и т. д.), а также при осложнениях диабета (ретинопатии, нефропатии, нейропатии). Неадекватные физические нагрузки могут ухудшить состояние больных с этими проблемами. Иногда нужно проконсультироваться с врачом-специалистом, например кардиологом, окулистом, сделать специальные обследования, чтобы оценить возможность применения физических нагрузок и определить уровень их интенсивности;
2) тревожным сигналом являются любые неприятные ощущения при физических нагрузках: боль и перебои в сердце, головная боль, головокружение, одышка и т. д. Их не следует преодолевать, надо прекратить занятия и посоветоваться с врачом;
3) если вы получаете сахароснижающие препараты, очень важно помнить, что на фоне физической активности возможны гипогликемии. Они могут возникать как в ходе нагрузки, так и через несколько часов после нее! Поэтому при физической нагрузке необходимо иметь при себе легкоусвояемые углеводы (сахар, фруктовый сок) для снятия возможной гипогликемии. Если гипогликемии повторяются, требуется пересмотр лечения сахароснижающими средствами: снижение дозы препаратов, иногда даже их отмена. Повторные гипогликемии – повод для обращения к врачу;
4) высокий уровень сахара крови служит основанием для того, чтобы отложить физкультурные занятия или другие нагрузки. В связи с этим самоконтроль перед началом нагрузок очень желателен. Трудно точно назвать тот уровень сахара крови, который накладывает запрет на физкультурные занятия; обычно говорят о том, что они допустимы при уровне сахара натощак не выше 11 ммоль/л. В любом случае, если показатели сахара повышены, надо добиваться их нормализации и другими средствами, в том числе медикаментозными;
5) так как при физической активности сильно возрастает нагрузка на ноги, увеличивается опасность их травмирования (потертости, мозоли). Поэтому обувь для занятий, в том числе и для прогулок, должна быть очень мягкой, удобной. Обязательно надо осматривать ноги до и после физических нагрузок. Отметим, что даже при серьезных осложнениях на ноги возможно увеличение физической активности. Это могут быть упражнения в положении сидя.
Глава 9 Сочетание лечебного питания и фитотерапии при сахарном диабете
При сахарном диабете некоторые растения оказывают положительное влияние на многие процессы в организме.
Лечебные блюда из растений
Артишоки
Артишоки (топинамбур, земляная груша) содержат инсулин, растительные белки, клетчатку. Используют их в салатах. Артишок – многолетнее травянистое растение семейства сложноцветных. Растение не относится к числу редких. Нежная мякоть соцветия артишока обладает высокими пищевыми качествами и ценится как диетический продукт. Артишоки содержат инсулин (резервный полисахарид), который легко усваивается и рекомендуется как заменитель крахмала при диабете. Перед употреблением артишоки необходимо правильно обработать. С верхней части срезают острые концы чешуек, затем отрезают стебель у самого основания. Все срезы, чтобы они не потемнели, смачивают лимонной кислотой. Завязи цветков удаляют из середины корзинок металлической ложкой. Подготовленные артишоки хорошо промываются и перевязываются шпагатом, чтобы во время варки листья не распались. После обработки артишоки сразу же отваривают, иначе они потемнеют.
1. Салат из артишоков. Готовят его как из сырых, так и из вареных артишоков. Цветоложе молодого артишока в сыром виде по виду напоминает грецкий орех. Мелко нарезанные ломтики заправляют майонезом или сметаной. Хорошо добавить в салат зеленый горошек.
2. Салат из артишоков, помидоров и яблок. Сельдерей нарезают соломкой, яблоки (без кожицы и сердцевины), помидоры и вареные артишоки – мелкими кубиками. Овощи смешивают, солят, добавляют лимонный сок и растительное масло. На 1 порцию берут 60 г артишоков, 0,5 корня сельдерея, 0,5 яблока, 0,5 помидора, 0,5 ст. л. растительного масла, 0,25 лимона (для сока), соль добавляют по вкусу.
3. Отварные артишоки. Подготовленные артишоки кладут в кастрюлю, заливают горячей водой, добавляют соль и варят в течение 10–15 мин до готовности. Затем осторожно вынимают, снимают шпагат, переворачивают донцами вверх, дают стечь воде и выкладывают на блюдо. Подают артишоки в горячем виде, поливая растопленным сливочным маслом или яично-масляным соусом. В холодном виде вареные артишоки подают с майонезом и хреном. Для этого 250 г майонеза смешивают с 2–3 ст. л натертого хрена. Яично-масляный соус: желтки яиц выливают в неширокую посуду, смешивают с холодной водой, ставят в этой же посуде на водяную баню и варят, помешивая, до загустения. Затем снимают с бани, не переставая размешивать, вливают струей растопленное сливочное масло. Солят. Можно добавить немного сока лимона или лимонной кислоты. На 2 артишока требуется 1 яичный желток, 1 ст. л. воды и 1 ст. л. сливочного масла.