Всего за 149 руб. Купить полную версию
При включенном в электрическую сеть рентгеновском аппарате рентгенолаборант не имеет права выходить из рентгеновского кабинета (п. 3.3 Типовой инструкции). Перед началом исследования лица, работающие с источниками рентгеновского излучения, должны надеть индивидуальные средства защиты в зависимости от номенклатуры средств защиты, предназначенных для работы в специализированном кабинете (п. 3.4 Типовой инструкции).
Персонал отделения должен убедиться в исправности систем вентиляции, водоснабжения, канализации и электроосвещения. В случае обнаружения неисправностей он должен сообщить заведующему отделением (п. 3.5 Типовой инструкции).
До начала работы персонал должен провести проверку исправности оборудования, реактивов, действия блокировочных устройств, сохранности средств радиационной защиты, целостности заземляющих проводов. При обнаружении неисправностей необходимо приостановить работу и вызвать службу, осуществляющую техническое обслуживание и ремонт (п. 3.6 Типовой инструкции).
Работники рентгеновских отделений подвергают свое здоровье большому риску, поэтому медицинские рентгенологические исследования должны проводиться только лицами, прошедшими специализацию по рентгенологии, обученными правилам проведения исследований. Индивидуальный дозиметрический контроль персонал должен проводить средствами измерения рентгеновского излучения с энергией 15–140 кэВ при основной погрешности не более ±20 %. Средства измерения рентгеновского излучения должны иметь свидетельства поверки, проведенной в установленные сроки. Индивидуальный дозиметрический контроль должен проводиться постоянно. Ежеквартально результат дозиметрического контроля регистрируется в рабочем журнале (п. 4.2 Типовой инструкции).
Индивидуальные годовые дозы облучения должны фиксироваться в карточке учета индивидуальных доз. Карточка учета доз работника должна передаваться в случае его перевода на новое место работы (п. 4.3 вышеназванной Типовой инструкции).
Иногда возникают ситуации, которые невозможно предвидеть – они называются внештатные, к ним относятся:
– повреждение радиационной защиты аппарата или кабинета;
– короткое замыкание и обрыв в системах электропитания;
– замыкание электрической цепи через тело человека;
– механическая поломка элементов рентгеновского аппарата;
– поломка коммутационных систем водоснабжения, канализации, отопления и вентиляции;
– аварийное состояние стен, пола и потолка, пожар (п. 4.4 Типовой инструкции).
При радиационной аварии персонал должен:
– поставить в известность заведующего отделением и лицо, ответственное за радиационный контроль;
– эвакуировать больного из помещения, закрыть защитную дверь, опечатать ее и вывесить табличку об аварийном состоянии;
– для устранения аварии заведующий отделением должен вызвать ремонтную бригаду (п. 5.1 Типовой инструкции).
При подозрении на облучение персонала выше норм заведующий отделением обязан организовать срочную проверку причин, вызвавших переоблучение, оценить полученную дозу, направить пострадавших на медицинское обследование. По полученным результатам заведующий отделением должен определить возможность дальнейшей работы персонала в сфере ионизирующего излучения. При нерадиационной аварии персонал должен отключить главный сетевой рубильник и поставить в известность заведующего отделением (п. 5.2 Типовой инструкции).
По окончании работы персонал отделения должен:
1) привести в порядок рабочее место;
2) привести аппараты в исходное состояние, отключить или перевести в режим, оговоренный инструкцией по эксплуатации;
3) отключить все системы электроснабжения;
4) провести влажную уборку всех помещений, вымыть полы и продезинфицировать элементы и принадлежности рентгеновского аппарата, с которыми соприкасались пациент и медицинский персонал (п. 6.1 вышеназванной Типовой инструкции).
§ 15. Охрана труда несовершеннолетних
В Российской Федерации запрещается применение труда лиц в возрасте до 18 лет на работах с вредными и (или) опасными условиями труда, на подземных работах, а также на работах, выполнение которых может причинить вред их здоровью и нравственному развитию (игорный бизнес, работа в ночных кабаре и клубах, производство, перевозка и торговля спиртными напитками, табачными изделиями, наркотическими и иными токсическими препаратами), запрещаются переноска и передвижение работниками в возрасте до 18 лет тяжестей, превышающих установленные для них предельные нормы.
В общих положениях Методических указаний МУ 2.4.6.665– 97 "Медико-биологические критерии оценки условий труда с целью определения противопоказаний и показаний к применению труда подростков", утвержденных Минздравом России от 14 апреля 1997 г. № 7, содержится определение понятия "подростки" как особой возрастной и социальной группы, которая определяет перспективы формирования трудового потенциала страны. Важными ее чертами являются: незавершенность морфо-функционального развития, психоэмоциональная неустойчивость, повышенная реактивность и чувствительность к действию различных средовых факторов и условий, социальная незрелость. На этом фоне происходит адаптация подростков к обществу, профессиональное самоопределение и начало трудовой деятельности. С целью предупреждения отрицательного влияния производственных факторов на рост, развитие, состояние здоровья, моральное и психическое состояние необходимы ограничения применения труда подростков. Они должны предусматривать запрещение работы в контакте с вредными и опасными веществами, в условиях, связанных с повышенной опасностью травматизма для самого подростка и окружающих, исключение других видов рисков и аварийных ситуаций в результате возможных неадекватных действий в сложных условиях вследствие возрастных особенностей или отсутствия необходимого опыта и квалификации.
Особенности регулирования труда работников в возрасте до 18 лет закреплены в гл. 42 ТК РФ, а также в указанных Методических указаниях (МУ 2.4.6.665–97).
Трудовая деятельность подростков на постоянной основе разрешается, начиная с 15-летнего возраста. Допускается применение труда лиц, достигших 14 лет, на временных работах в свободное от учебы время, при условии выполнения легких работ, не оказывающих негативного влияния на здоровье и не препятствующих обучению. Для лиц, не достигших 18-летнего возраста, запрещаются профессии и виды работ с тяжелыми и вредными условиями. Для отдельных видов работ с особо вредными, экстремальными условиями и высокой степенью ответственности установлены более высокие возрастные ограничения – до 20–21 года (раздел "Возраст" Методических указаний "Медико-биологические критерии оценки условий труда с целью определения противопоказаний и показаний к применению труда подростков").
Согласно данным Методическим указаниям подростки при поступлении на работу подлежат обязательному медицинскому освидетельствованию, как предварительному, так и периодическому. Для решения вопроса о возможности постоянной работы подростка, начиная с 15-летнего возраста, и совмещения обучения с работой, с 14 лет проводится оценка состояния здоровья, которая имеет целью определение возможности выполнения данным подростком профессиональных функций без ущерба для его развития и состояния здоровья, а также исключение прогрессирования имеющихся нарушений. При решении вопросов трудоустройства подростков лечащий врач основывается или на результатах ежегодных осмотров, или на медицинском осмотре перед поступлением на работу, который должен быть проведен в полном объеме в соответствии с данными Методическими указаниями.
Комплексный медицинский осмотр включает:
1) осмотр врачами следующих специальностей: терапевт, хирург, невропатолог, отоларинголог, окулист, стоматолог, психиатр (психоневролог), гинеколог для девушек-подростков;
2) оценку физической работоспособности и функциональных возможностей организма по данным стандартных функциональных проб (20 приседаний за 30 секунд, степ-тест и др.);
3) лабораторно-диагностические исследования: общий анализ крови и мочи, флюорография, туберкулиновые пробы.
Объем других необходимых исследований зависит от конкретной специальности, на которую поступает работник. Для лиц, имеющих отклонения в состоянии здоровья, обязателен осмотр врачом-специалистом по профилю патологии (приложение № 1 к вышеназванной Методическим указаниям).
На основании осмотра, согласно положениям рассматриваемых Указаний, должны быть установлены:
1) уровень психического и физического развития, степень соответствия биологического возраста календарному;
2) развернутый диагноз.
Перечень абсолютных противопоказаний к приему подростков на работу содержится в приложение № 2 к Методическим указаниям МУ 2.4.6.665–97.
Рассмотрим данный перечень подробнее.
Согласно разделу "Медицинское освидетельствование и требования к состоянию здоровья" рассматриваемых указаний перечень абсолютных противопоказаний к приему подростков на работу:
– активный или затухающий туберкулез;
– хронические неспецифические заболевания легких тяжелой формы течения или с явлениями выраженной сердечно-легочной недостаточности (2–3 степени);
– ревматизм в активной фазе;
– органические поражения клапанов и мышцы сердца (врожденные и приобретенные) при наличии расстройства кровообращения 2 и 3 степени;
– гипертоническая болезнь 3 стадии, гипертоническая болезнь с быстро прогрессирующим течением, злокачественная гипертония;
– феохромоцитома, болезнь Кона (до оперативного лечения);
– язвенная болезнь с частыми рецидивами тяжелой формы;