Шрифт
Фон
Елена Григорьевна Королева, Эдуард Павлович Станько, Элеонора Ефимовна Шустер Клиническая психиатрия в схемах, таблицах и рисунках
Часть 1. Диагностика и реабилитация в психиатрии
Уровни диагностики (по Ф. Дж. Яничак с соавт., 1997)
| Диагностический уровень | Описание | Пример | Диагностическое суждение |
|---|---|---|---|
| Симптоматический | Отдельные симптомы | Слуховые галлюцинации | Психотическое состояние, БДУ*** |
| Синдромологический | Комплекс симптомов критерии включения/ исключения | Раздражительность; ускоренная, нецеленаправленная речь, бессонница, поверхностные суждения | МДП, маниакальная фаза |
| Патофизиологический | Очевидные структурные или биохимические изменения | Повышенные показатели тиреоидной функции, снижение уровня ТТГ* | Гипертиреоидизм |
| Этиологический | Известные причинные факторы | Наличие тиреоидных антител, диффузный токсический зоб по результатам УЗИ** | Вторичный тиреотоксикоз, вызванный гипертиреои-дизмом Грэйва |
** УЗИ ультразвуковое исследование
*** БДУ без дополнительных указаний
Основные диагностические оси в психиатрии
| Наименование оси | Предназначение оси |
|---|---|
| Феноменологическая | Нозологическая, синдромологическая и симпто-матологическая характеристика состояния |
| Уровневая | Экспертная (врачебная) и субъективная оценка (самооценка) выраженности расстройств |
| Функциональная | Изучение особенностей адаптивного реагирования личности и организма (оценка психологической адаптации, способности к деятельности, характеристик приспособительного поведения) |
| Психосоциальная | Оценка качества социальной адаптации в основных сферах жизнедеятельности (образование, семья, работа, досуг и др.) |
Основные методы диагностики в психиатрии
| Метод | Направленность метода (его разновидности) |
|---|---|
| Клинический психиатрический | Включает в себя осмотр, беседу (изучение субъективного анамнеза и психического статуса), динамическое наблюдение и сбор объективных анамнестических сведений |
| Экспериментально-психологический | Психометрические ориентированы на «количественное» изучение личностных свойств и характеристик психического состояния |
| Проективные направлены на изучение подсознательных психических процессов | |
| Нейропсихологические направлены на оценку психических функций при «очаговых» поражениях головного мозга | |
| Психофизиологический | Изучение показателей умственной и физической работоспособности |
| Дополнительные | Электрофизиологические, лабораторные, рентгенологические, генетические, эпидемиологические, «нетрадиционные» (рефлексодиагностические, «энергоинформационные» и др.) |
Психогигиена
Психопрофилактика
Первичная психопрофилактика совокупность мер, направленных на предупреждение развития психических расстройств.
Вторичная психопрофилактика совокупность мер, направленных на предупреждение обострения (рецидивов) психического или психосоматического заболевания.
Третичная психопрофилактика совокупность мер, направленных на предупреждение неблагоприятных социальных последствий психического заболевания, предупреждение его хронизации и инвалидизации больных.
Основы медико-психологической реабилитации (по М. М. Кабанову, 1999)
Основные принципы медико-психологической реабилитации
1. Раннее начало.
2. Комплексность.
3. Непрерывное поэтапное и преемственное применение реабилитационных мероприятий.
4. Партнерство.
5. Индивидуализация программы реабилитации.
6. Единство психосоциальных и биологических методов воздействия.
7. Общественная направленность.
8. Социальная и профессиональная направленность.
Этапы реабилитации
1. Госпитальный.
2. Амбулаторно-поликлинический.
3. Санаторный.
Часть 2. Общая психопатология
СимптомПсихопатологические симптомы
| Продуктивные | Негативные |
|---|---|
| Обозначают привнесение чего-то нового в психику в результате болезненного процесса (галлюцинации, бред, кататонические расстройства). | Включают признаки обратимого или стойкого ущерба, изъяна, дефекта вследствие того или иного болезненного психического процесса (амнезия, абулия, апатия и т.п.). |
Синдромы в психиатрии
| Синдром | Описание |
|---|---|
| Корсаковский амнестический синдром | Сочетание фиксационной амнезии с парамнезиями, нарушением концентрации внимания. Такие нарушения могут наблюдаться при церебральном атеросклерозе, последствиях травмы, либо, как ведущий синдром в рамках Корсаковского психоза (алкогольная энцефалопатия, при которой нарушения памяти и интеллекта сочетаются с периферическим полиневритом). |
| Синдром Кандинского-Клерамбо | Характеризуется совокупностью взаимосвязанных симптомов: псевдогаллюцинации, бред преследования и воздействия, психические и физические автоматизмы: эхо мыслей, вкладывание мыслей, отнятие мыслей, передача (открытость) мыслей. |
| Синдром Котара | Нигилистический бред громадного масштаба в сочетании с ипохондрическими бредовыми идеями и идеями собственной греховности |
| Синдром Капгра | Больные с этим синдромом утверждают, что они постоянно или периодически встречаются с двойником кого-то из близких людей. |
| Синдром Фреголи | Бред положительного и отрицательного двойника и бред метаморфозы. Для этого психического феномена характерны бредовые идеи преследования, сочетающиеся с постоянным ложным узнаванием преследователя во многих окружающих больного лицах. |
| Психоорганический синдром | Характеризуется триадой, описанной Walter -Buel (Вальтер- Бюэлем): нарушения понимания, эмоционально-волевые расстройства, нарушения памяти. Этот вид расстройства наблюдается при органическом поражении головного мозга вследствие инфекционного, токсического, травматического воздействия. Это, как правило, необратимое состояние. |
Шрифт
Фон