Необходимо работать острым карандашом, так как это сокращает время исследования. Рекомендуемая автором толщина грифеля составляет 0,3 мм.
Ацетатная матовая пленка должна быть закреплена на ренгенограмме с помощью защитной ленты, которая не оставляет липких следов после снятия. Цефалограмму следует разместить в таком же положении, что и пациента во время рентгенографического исследования, т. е. франкфуртская плоскость должна располагаться горизонтально.
Некоторые ортодонты используют шаблон для получения четких очертаний резцов и моляров. Однако злоупотребление этим может привести к неточностям, особенно если угол между коронкой и корнем зуба не является среднестатистическим.
Двусторонние контуры (если они не накладываются), как правило, изображаются оба.
При аккуратном выполнении цефалограммы ошибки должны составить примерно ±0,5 мм для линейных размеров и ±0,5° для угловых.
Полезным считают выполнение одной и той же цефалограммы дважды, а затем сопоставление их результатов. Это помогает увеличить точность работы.
1. Цефалометричсекие точки телерентгенограммы
Срединные точкиточка пересечения носолобного шва с медианой. N Nasion
основная точка отсчета, образуемая пересечением медианы черепа с линией Or-Or. Определяется после нанесения соответствующих линий. (Введена на кафедре ортопедической стоматологии ЦОЛИУ врачей, 1971г.). O
точка в основании средней носовой перегородки, образуемая пересечением медианы черепа и касательной к нижнему краю грушевидного отверстия; Sna Spina nasalis anterior
центральная верхняя межрезцовая точка; is (sd) supradentale
нижняя межрезцовая точка; ii (id) infradentale
нижняя точка подбородка. Определяется пересечением медианы черепа и нижнего контура подбородка. Gn Gnation
Боковые точки (парные)
самая глубокая
точка нижнего края орбиты Or Orbitale ;
точка внешнего края суставной головки нижней челюсти; Ko Kondylare
вершина венечного отростка; C Coronoidale
верхняя точка наружного слухового прохода; Por Porion
точка наибольшей вогнутости наружной стенки верхней челюсти, соответствует бугру верхней челюсти. Трудно определима; Mx Maxillare
наружная точка угла нижней челюсти; Go Gonion
дистобуккальные выступы верхних первых моляров; Ke Kauebene (lm) lateral Molarpunkt
внутреннее отверстие нижнечелюстного канала (рис. 1). Xi
После определения основных срединных и боковых точек отсчета, приступали к нанесению плоскостей и линий, необходимых для сравнительных измерений и построения углов.
Известно, что отсутствие контрольных линий отсчета ограничивает практическое применение и значимость всех последующих измерений.
В основу выбора контрольных линий, углов и индексов мы положили критерий информативности, легкости поиска координатных точек, плоскостей и линий, а также стабильность положения этих ориентиров при повторных исследованиях.
В качестве основной вертикальной линии мы использовали медиану лица срединную линию, проходящую через точки N, Sna, is, ii и Gn (MSE).
В качестве основной горизонтальной плоскости мы использовали Франкфуртскую горизонтальную линию, проходящую через парные точки Por-Or-Or-Por.
После многочисленных линейных и угловых измерений на ОПТГ у лиц с ортогнатическим прикусом и с различной патологией, мы выявили наиболее информативные линии и углы, имеющие диагностическое значение при гнатометрических измерениях.
Линейные измерения
франкфуртская горизонталь: Por-Or-Or-Por
расстояние между суставными головками. Ko-Ko
высота ветви нижней челюсти. Ko-Go
длина тела нижней челюсти. Go-Gn
расстояние между углами нижней челюсти. Go-Go
камперовская горизонталь. Por-Sna-Por
расстояние от O до Ke (справа и слева) O-Ke
длина хорды верхней зубной дуги. Ke-is
длина хорды нижней зубной дуги. Ke ii
окклюзионная плоскость. Ke-is-Ke
расстояние от срединной точки до правой и левой суставной головки. O-Ko
линия для построения угла Go-O-Gn (рис 2.). O-Go
В качестве дополнительных линий использовались оси зубов, проецирующихся соответственно: нижних на основание нижней челюсти (Go-Go), верхних на окклюзионную плоскость или Франкфуртскую горизонталь.
При необходимости дополнительных измерений в зависимости от конкретной патологии использовались линии от точки «О» до дистопированного или деформированного (по положению) зуба или зачатка зуба (в детской практике) и другие линии.
Угловые измерения
справа и слева Ko-Go-Gn
справа и слева Go-O-Gn
справа и слева Ke-O-Gn
Углы наклона нижних зубов к основанию нижней челюсти
Углы наклона верхних зубов к основанию верхней челюсти
Межзубные углы зубов-антагонистов
Углы наклона зубов ограничивающих дефект зубного ряда
Углы инклинации (наклона) между линиями:
Or-Or Ke-is-Ke
Or-Or Go-Go
Gn-Go -ii-Ke
Or-Or Por-Sna
В случаях, требующих дополнительной информации о челюстно-лицевой патологии в боковой проекции, мы использовали дополнительные рентгенологические методы исследования телерентгенографию и томографию височно-нижнечелюстных суставов.
Цифровые данные обрабатывали методами статистического анализа в компьютерном центре Волгоградского государственного медицинского университета с учетом рекомендаций специалистов.