коварном свойстве этого вещества способности вызывать привыкание. В первое время частому употреблению алкоголя препятствуют случаи острого алкогольного отравления: при употреблении неумеренной дозы алкоголя возникают рвота, слабость, потливость, боли в желудке, а потом, после периода глубокого сна, долго сохраняются головная боль, тошнота, сниженное настроение. Большинство людей, однако, успешно преодолевают эти неприятности, тем более что обстоятельства часто подталкивают их к повторным приемам алкоголя. Опытные люди объясняют, что пить даже полезно, так как врачи советуют. Укоренению привычки выпивать благоприятствует и способность организма усваивать без видимых сразу осложнений все большее количество алкоголя. Организм постепенно привыкает к небольшим дозам алкоголя, но для достижения желаемого эффекта в дальнейшем пьющий человек должен постепенно повышать дозы при очередной выпивке. Долгое время употребление спиртных напитков может носить «невинный» характер, однако за фасадом этого «благополучного» пьянства происходит постепенная перестройка организма, который медленно, но верно привыкает к алкоголю. И вот наступает время, когда тело начинает требовать от своего хозяина очередной дозы спиртного для того, чтобы сохранить определенную работоспособность, хотя теперь уже на болезненном уровне. У человека сформировалась физическая зависимость от алкоголя. Основное проявление этой зависимости возникновение состояния похмелья после приема обычной для данного человека дозы алкоголя. Даже после однодневного злоупотребления спиртным человек плохо (поверхностно) спит, видит во сне кошмары, утром потеет, ощущает слабость, руки у него трясутся, настроение подавленное. С этого времени, как справедливо отмечают наркологи, можно считать, что развилась серьезная алкогольная зависимость.
Таким образом, физическая зависимость от алкоголя является главным признаком возникшего тяжелого нарушения. Однако существует и другой вариант психическая зависимость от алкоголя. Она выражается в возникновении навязчивых приятных воспоминаний о процессе подготовки к выпивке, самой выпивке и состоянии опьянения. Эти воспоминания побуждают часто пьющего человека к повторным приемам спиртного. Наличие только психической зависимости свидетельствует о начальном этапе, в то время как присутствие обоих вариантов зависимости (психической и физической) позволяет думать о развернутой стадии.
Чтобы иметь полное представление о зависимости от алкоголя, необходимо познакомиться еще с одним важным признаком. Речь идет о болезненном влечении к алкоголю, представляющем собой сложное сочетание мыслей, ощущений и поведенческих реакций, в основе которых лежит нечто, напоминающее неутоленную жажду. Иногда человек не осознает этого влечения, хотя окружающие замечают характерные проявления в его мимике, высказываниях, поведении. Известный психиатр С. Г. Жислин писал, что «при первом упоминании об алкоголе человек делает глотательное движение, проглатывая выделившуюся при упоминании о водке слюну». Кроме этого, разговор о спиртных напитках вызывает оживление мимики, а иногда нервозность, раздражительность, покраснение кожных покровов, потливость, суетливость. Мысли, привыкших к спиртному людей, кружатся вокруг алкоголя. Они вспоминают о прошлых «алкогольных похождениях», обдумывают новые выпивки, нередко видят соответствующие сны.
Итак, больным алкоголизмом мы считаем человека с признаками психической и физической зависимости от алкоголя, испытывающего болезненное влечение к алкоголю. Напомним, что главным признаком физической зависимости, позволяющим говорить о наличии алкоголизма, является состояние похмелья (общего плохого физического и психического самочувствия) после прекращения злоупотребления алкоголем.
Алкогольная зависимость болезнь
повторим еще раз, наличие физической зависимости, проявляющейся в первую очередь возникновением похмельного состояния после приема спиртных напитков, свидетельствует о наличии выраженной стадии болезни.
Медицинское представление о злоупотреблении алкоголем на фоне сформировавшейся физической зависимости от него возникло, по сравнению с представлениями о других болезнях, сравнительно недавно в первой трети XIX в. Вначале врачи обратили внимание (это было в Москве, хотя врачи были приезжие, из немцев) на возникающие у людей четко выраженные периоды длительного пьянства, которые получили название «запои». Во время запоев люди испытывают непреодолимое влечение к спиртному, постоянное желание пить еще и еще. При этом переносимость алкоголя постепенно ухудшается, люди теряют сон, аппетит, часто находятся в полузабытьи, истощаются физически. В конце концов, организм перестает принимать спиртное. Больные вынуждены прекращать прием спиртных напитков и отлеживаться. Через сто лет (в 30-е гг. XX в.) профессор С. Г. Жислин, работавший тогда в Воронеже, впервые описал состояние похмелья после очередного злоупотребления алкоголем, которое свидетельствовало о бесспорных проявлениях алкогольной зависимости. В дальнейшем были обнаружены признаки ее постепенного, стадийного развития. Было выяснено, что алкогольная зависимость имеет долгое течение, нерезкое начало, стадию наибольшей выраженности болезненных признаков и, наконец, завершающую стадию, на которой отмечаются пагубные последствия длительного отравления организма алкоголем. Такую последовательность стадий проследили и четко описали А. А. Портнов и И. Н. Пятницкая.