Косые подвздошно-поясничные волокна наиболее полно представлены на задних проекциях [23, 55, 84, 99, 145]. В некоторых наблюдениях описано [25] и проиллюстрировано [168], что иногда они образуют промежуточный слой. Косые пояснично-реберные волокна наиболее разнообразные, и в тех случаях, когда они имелись, обычно отмечали [17, 169] или иллюстрировали [23, 145], что эти волокна располагаются кпереди от мощных латеральных подвздошно-реберных волокон. Как было описано [25] и проиллюстрировано [115], косые пояснично-реберные волокна тесно переплетены с волокнами двух других групп. Eisler [25] опубликовал рисунок, на котором представлены медиальные и латеральные волокна, наиболее хорошо различимые в задних проекциях. Косые подвздошно-поясничные и пояснично-реберные волокна образуют медиальный край мышцы, а вертикальные подвздошно-реберные волокна образуют латеральный край мышцы, при этом их переплетение и наложение друг на друга увеличивается по мере достижения подвздошной и реберной областей прикрепления.
Косые волокна часто вплетаются между слоями более латерально расположенных продольных (вертикальных) волокон и наиболее четко видны в задней проекции. Более подробное описание можно найти в классической работе Eisler.
Классическое описание (см. рис. 4.3 и 4.4)
Наиболее полное описание квадратной мышцы поясницы было опубликовано Eisler в Германии в 1912 г. [25]. Мы приводим перевод этой работы из-за особой значимости этой мышцы, а также потому, что вариабельность некоторых факторов привела к несоответствиям в ее описании в «учебниках по анатомии. Представлены также две иллюстрации (см. рис. 4.3 и 4.4) трех различных вариантов, нарисованных Eisler, который, будучи по специальности анатомом, выступил в роли не только автора статьи, но и иллюстратора
[25].
Эта плоская, мощная, относительно длинная четырехгранная мышца проходит от задней части гребня подвздошной кости к последнему ребру и прикрепляется особыми зубчатыми образованиями своего медиального края к поперечным отросткам поясничных позвонков. Латеральный край остается свободным (не прикрепленным) и гладким. Две плоские поверхности мышцы обращены соответственно вентрально и дорсально.
Строение мышцы, как правило, сложное. Однако при первом взгляде только лишь на латеральный край мышца представляется однородной компактной массой (см. рис. 4.4, правая сторона). С медиальной стороны можно разглядеть как минимум два слоя, между которыми в свою очередь располагаются еще как минимум два слоя волокон. При осмотре с задней стороны (см. рис. 4.3) видно, что мышца на протяжении 6 см отходит от гребня подвздошной кости, а затем смещается латеральнее на 34 см. Прикрепление к гребню подвздошной кости осуществляется почти на всем протяжении мышечной тканью, за исключением небольшого сухожильного треугольника в латеральном углу. От боковой половины или 2/3 области прикрепления почти параллельно друг другу отходят пучки мышечных волокон, направляющиеся в ростральном и несколько медиальном направлении. Эти волокна прикрепляются к каудальному краю XII ребра, оканчиваясь плоским сухожилием. В некоторых случаях большая часть мышцы почти на всем протяжении бывает сращена с задней поясничной фасцией.
Вдоль медиального края мышцы пучки волокон имеют зубчатую форму и прикрепляются сухожилиями к верхушкам и близлежащим отделам каудального края поперечных отростков первых четырех поясничных позвонков (см. рис. 4.3). Масса зубчатых образований увеличивается в каудальном направлении и в некоторых случаях, но далеко не всегда они перекрывают друг друга. Вентральнее они проходят под основной массой латеральной части мышцы (см. рис. 4, 4, правая сторона). Прикрепления этих зубчатых образований к поперечным отросткам поясничных позвонков ограничиваются на медиальной стороне латеральными межпоперечными мышцами.
При взгляде с вентральной стороны (см. рис. 4.4) мышца значительно расширяется в краниальном направлении (по мере достижения места прикрепления к поперечным отросткам и ХЛ ребру). Ее начальная часть на гребне подвздошной кости, по данным некоторых наблюдений, является связкой (а не костным образованием). В этом месте пучки волокон, направляющиеся к поперечным отросткам, переплетаются с плотными волокнами, образующими подвздошно-поясничную связку. У латерального края плотные сухожилия, начинающиеся от области прикрепления, проникают на расстоянии 45 см в краниальном направлении в брюшко мышцы. С медиальной стороны волокна перекрещиваются в местах отхождения от подвздошно-поясничной связки и поперечного отростка V поясничного позвонка. Волокна, прикрепляющиеся к поперечному отростку V поясничного позвонка, часто образуют зубцы, отделенные от основного места прикрепления мышцы (см. рис. 4.3 и 4.4, правая сторона). В наиболее экстраординарных случаях этот пучок представляет собой наиболее каудальную часть группы таких зубчатых образований. Каждый зубец прикрепляется сухожилием к верхушке и прилежащей части краниального края поперечного отростка, начинаясь со II поясничного позвонка. Из этих зубцов, как правило, лишь самый каудальный располагается на вентральной поверхности слоя, остальные проходят по его дорсальной поверхности.