Послойная проработка тканей (кожа - подкожная клетчатка - мышцы) характеризуется возрастающей (каждый последующий прием воздействует на более глубокий уровень, чем предыдущий) и возвратной последовательностью (один из приемов, чаще поглаживание, повторяется после любого другого приема! (рис. 1).
Рисунок 1. Последовательность массажных приемов
Строго регламентированное направление массажных движений (от периферии к центру) всегда по ходу тока лимфы.
Массажные движения выполняются от средней линии тела наружу, то есть для правой руки по часовой стрелке, а для левой против нее.
Массаж выполняется «насухую», то есть без использования дополнительных средств для скольжения рук массажиста.
Движения массажиста основаны на следующих биомеханических правилах эргономики: минимальное использование больших рычагов верхней конечности; максимальное использование веса костных рычагов; максимальное применение движений по дугообразной траектории; смена групп работающих мышц.
Для проведения массажной процедуры пациент должен находиться в так называемом среднем физиологическом положение (положение физиологического покоя), когда точки прикрепления мышц-антагонистов находятся в промежуточном (нейтральном) состоянии.
Массаж никогда не должен сопровождаться болезненностью, синяками, повреждением кожных покровов пациента, а имеющаяся боль должна снижаться в течение процедуры и полностью купироваться в процессе курса.
Все рекомендуемые массажные методики имеют направленность на конкретный результат и строгое научное обоснование, подвергаясь предварительной клинической апробации.
Следует, однако, отметить, что использование классической техники в частных методиках массажа не подразумевает соблюдение жесткой последовательности массажных приемов (П Рс П Рз П В П). При необходимости полноценный массаж может быть выполнен с использованием одного единственного приема (поглаживание в ранней стадии реабилитации у пациентов с инфарктом миокарда), группы массажных приемов (П Рс П при массаже суставов) или с измененной последовательностью для акцентированного воздействия на определенные структуры (к примеру, П Рз П Рс П Рз П В Пв спортивном массаже).
При условии, что классический массаж чаще всего выполняется ладонной (внутренней) поверхностью кисти, основные массажные приемы делятся на две группы плоскостного и обхватывающего воздействия. В первом варианте кисть прилегает к массируемому участку внутренней поверхностью ладоней и пальцев, причем все пальцы прижаты (приведены) друг к другу; во втором при аналогичном ладонном контакте кисти приведены только IIV пальцы, а I палец отведен и противопоставлен.
Вспомогательные массажные приемы подразделяются также на две группы в зависимости от того, в какой плоскости производится массажное воздействие в горизонтальной или вертикальной.
В каждой из 4 групп массажных приемов выделяют как базовые движения, так и их вариации (дополнительные движения), которые в свою очередь подразделяются на 2 формы стабильную и лабильную. Все базовые движения выполняются одной рукой, вариации вспомогательных, и в особенности комбинированных приемов как одной, так и двумя руками (табл. 7).
Кроме того, все вариации массажных приемов могут выполняться с опорой руки на какую-либо часть кисти или без нее (табл. 8, 9).
Таблица 8. ПРИМЕРЫ ВСПОМОГАТЕЛЬНЫХ МАССАЖНЫХ ПРИЕМОВ, ВЫПОЛНЯЕМЫХ СВОБОДНО (БЕЗ ОПОРЫ КИСТИ)
Таблица 9. ПРИМЕРЫ ВСПОМОГАТЕЛЬНЫХ МАССАЖНЫХ ПРИЕМОВ, ВЫПОЛНЯЕМЫХ С ОПОРОЙ КИСТИ
В классической технике массажа насчитывается около 500 модальностей (вариантов) выполнения массажных приемов. Тем не менее правильный, качественный и эффективный массаж можно выполнить, используя даже одно базовое положение кисти. Все многообразие массажных приемов служит главным образом для облегчения работы массажиста, удобства проработки разных областей тела и только отчасти для полноты ощущений пациента.
Часто используемые приемы классической техники массажа
Базовое движение
1 форма (стабильно) все пальцы кисти сомкнуты, ладонной поверхностью кисть продольно лежит на массируемом участке без давления, движение не выполняется (прием «наложение») (рис. 2).
Рис. 2. Техника выполнения плоскостного поглаживания (прием «наложение»)
2 форма (лабильно) все пальцы кисти сомкнуты, ладонной поверхностью кисть продольно лежит на массируемом участке. Движение выполняют поверхностно, не сдвигая кожу в складку.
Вариации (дополнительные движения)
Глажение пальцы согнуты в пястно-фаланговых суставах под прямым углом к ладони, движение выполняется тыльной поверхностью основных и средних фаланг IIV пальцев (рис. 3).
Рис. 3. Техника выполнения приема «глажение»
Гребнеобразное поглаживание пальцы сложены в кулак, и движение выполняется тыльной поверхностью средних фаланг и средних межфаланговых суставов согнутых IIV пальцев (рис. 4).
Рис. 4. Техника выполнения приема «гребнеобразное поглаживание»
Граблеобразное поглаживание движение выполняется ладонной поверхностью (подушечками) дистальных фаланг выпрямленных и расставленных пальцев (рис. 5).