Он театрально взглянул на большие настенные часы.
Время пошло, господа. Кто первый поставит точный, окончательный и главное, подтверждённый диагноз и предложит верное лечение тот и будет считаться победителем. Начинайте.
На стальном столе уже лежали распечатки первичных данных. Я бегло пробежался по ним взглядом.
Давление семьдесят на сорок коллапс. Пульс частый, нитевидный. Общий анализ крови на удивление адекватный, без резкого повышения лейкоцитов. ЭКГ только синусовая тахикардия.
Глюкоза в норме. Стандартный, почти бесполезный набор для экспресс-диагностики. Он говорил о том, что пациентка умирает, но не говорил почему.
Волконский же не стал терять ни секунды на изучение скучных бумаг. Он подскочил к пациентке и начал свой спектакль. Демонстративно-быстрый осмотр: стетоскоп к груди на две секунды, резкая пальпация живота, проверка рефлексов молоточком.
Каждое его движение было рассчитано на внешний эффект, на профессора Решетова. «Посмотрите, как уверенно и профессионально я работаю. Посмотрите, какой я молодец».
Картина ясна как день, заявил он, с важным видом выпрямляясь. Классический септический шок неясного генеза. Низкое давление, тахикардия, угнетение сознания все признаки налицо. Нужно немедленно начинать инфузионную терапию и вводить антибиотики широкого спектра, пока мы ищем источник инфекции.
Решетов, поглаживая свою аккуратную бородку, важно кивнул.
Согласен с молодым коллегой. Первоочередная задача стабилизация гемодинамики и противошоковые мероприятия. Диагноз сепсиса действительно наиболее вероятен при такой неспецифической клинической картине.
Сепсис. Ну конечно.
Самый очевидный и самый ленивый диагноз в такой ситуации. Когда не знаешь, что происходит, вали всё на сепсис и заливай пациента антибиотиками.
Авось поможет. Дилетанты.
Я не спешил.
Медленно, подчёркнуто спокойно я подошёл к кушетке. Не к сердцу и лёгким их уже проверили и ничего не нашли.
Меня интересовало другое. Я внимательно, сантиметр за сантиметром рассматривал её кожу, ногти, слизистые оболочки глаз. Взял её безвольную руку и поднёс ладонь к яркому свету диагностической лампы.
И тут я почувствовал движение. На грудь пациентки взгромоздилось что-то невидимое и костлявое.
Нюхль. Он забрался прямо на бедную женщину, встал на задние лапки и начал своё представление.
Сначала он уставился на неё своими зелёными огоньками-глазами с таким сосредоточением, словно хотел разглядеть все морщины на ее подбородке. Затем он нетерпеливо повернулся ко мне и отчаянно замахал когтистой лапкой, как бы говоря: «Ну что ты копаешься Давай уже!» Потом снова уставился на пациентку, а через секунду опять на меня, снова размахивая лапами.
Он намекал на нечестную борьбу.
Я понял твои намёки, мысленно обратился я к фамильяру. Хватит пытаться выстрелить в нее лучами из своих глаз. Ты же не носишь трусы поверх синих трико и красный плащ. Я не буду использовать некро-зрение. Это было бы нечестно. Да и слишком легко. Сегодня работаем только головой и глазами, как обычные люди.
Нюхль недовольно фыркнул, но слез с пациентки и устроился на подоконнике, продолжая сверлить меня укоризненным взглядом.
А я тем временем заметил кое-что интересное.
Цвет её кожи был странным. Не просто бледность от шока, не типичная «мраморность» при нарушении микроциркуляции. Это был грязноватый, почти бронзовый оттенок, особенно заметный на костяшках пальцев и в складках кожи на шее.
Любопытно. Очень любопытно.
Что, Пирогов, не можешь определиться? голос Волконского сочился ядом и триумфом. Время-то идёт. А пациентка не становится здоровее от твоих медитаций над её ладошками.
Терпение, Михаил. Я осматриваю пациента, а не выбираю мясо на рынке, ответил я, не прекращая осмотр пациентки. Здесь важна точность, а не скорость. Хотя вам, судя по всему, ближе второй подход.
Волконский захлебнулся воздухом, готовый взорваться, но Решетов бросил на него предупреждающий взгляд.
Я закончил осмотр.
Кусочки пазла начинали медленно складываться в моей голове, но общая картина была ещё неполной. Нужны были недостающие детали результаты биохимии.
Будем ждать результатов биохимии, спокойно сказал я. Без них любой диагноз просто гадание на кофейной гуще.
То есть ты не можешь поставить предварительный диагноз по клинической картине? Волконский явно наслаждался моментом. А ведь ещё вчера изображал из себя лучшего диагноста в этой больнице!
Решетов смотрел на нас с плохо скрываемым удовольствием, как на двух гладиаторов на арене. Ему явно нравилось это представление.
Что ж, пусть наслаждается. Первую кровь пролил Волконский. Но последний удар будет за мной.
Покинув смотровую, я направился к лестнице. Пациентка была без сознания, так что опросить её не представлялось возможным. Я был спокоен, что правила дуэли не будут нарушены.
Мне нужно было проветрить голову и спокойно обдумать то, что я увидел. Бронзовый оттенок кожи. Это была ключевая улика.
На лестничной площадке между вторым и третьим этажом, где обычно было пустынно, меня поджидал Фёдор. Мой друг выглядел взволнованным и слегка запыхавшимся, будто бежал за мной через всю клинику.