Но отдельным абзацем хочется выделить образование атеросклероза в сердце. Если бляшка образовалась в коронарных артериях, артериях питающих сердечную мышцу, то ярким проявлением этого будет клиника стенокардии (давящей боли при физической нагрузке). В случае разрыва атеросклеротической бляшки в коронарной артерии формируется инфаркт миокарда, чуть ниже рассмотрим подробнее. Атеросклероз может полностью закупорить просвет коронарной артерии. Атеросклероз повреждает стенку аорты, что вкупе с гипертонией и курением приводит к аневризме аорты и грозит молниеносной смертью в случае ее разрыва. Атеросклероз повреждает клапаны сердца, образно «пожирая» их, и формирует приобретенный порок сердца, как стеноз, так и недостаточность одного или нескольких клапанов. Обратите внимание: коронарные артерии, клапаны и аорта, основные составляющие сердца поражаются этим страшным патологическим процессом, который в конечном итоге может привести к хирургическому вмешательтсву.
Атеросклероз это длительный, постоянно прогрессирующий процесс. Для начала надо понимать, что внутри каждый сосуд покрыт специальной защитной оболочкой. Она состоит всего из одного слоя клеток, очень тонкая. Но выполняет много функций. Некоторые ученые эту оболочку выделяют в отдельный эндокринный орган, такой же как, к примеру, поджелудочная или щитовидная железа. Ученые даже подсчитали, что если взять всю внутреннюю оболочку сосудов, соединить вместе в одно полотно, то по размерам это однослойное полотно будет равняться футбольному полю. И это все в организме одного человека. Осознаете, какую мощную защиту подарила нам природа!
Называют эту оболочку медицинским термином эндотелий. Самой главной функцией эндотелия является барьерная или защитная функция. Если эндотелий не поврежден, то холестерин, который находится в крови, даже если его много, не оседает и не прикрепляется к стенке. Кроме защитной функции, именно эндотелий имеет возможность синтезировать и выбрасывать необходимые биологические вещества, которые поддерживают тонус сосудистой стенки на одном уровне. Эти вещества в некоторых случаях расширяют сосуд и снижают АД. В некоторых случаях вызывают спазм сосуда. Сосуды таким образом регулируют АД, поддерживая его в норме. Пока целостность эндотелия не нарушена, не нарушена его мощная функция. Здоровые сосуды справляются с негативным влиянием вредных факторов, если это происходит редко и по длительности не долго. И вот тут главный момент! Надо запомнить три главных врага для эндотелия. Три фактора, которые повреждают эндотелий и запускают развитее атеросклероза. Этих «врагов» нужно знать, как говорится «в лицо». Это глюкоза, артериальное давление (АД) и холестерин. А вернее повышенный уровень глюкозы, повышенное АД и повышенный уровень холестерина. Даже наличие одного фактора способно запустить процесс атеросклероза, комбинация из двух или трех факторов ускоряют этот процесс в два или три раза. На самом деле факторов, повреждающих эндотелий значительно больше. Это воспалительные процессы и метаболические нарушения сосудистой стенки на фоне эндокринной, инфекционной или онкологической патологии. Но три фактора, выделенные жирным шрифтом, можно назвать основными, самыми частыми. При образном сравнении они являются тремя головами Змея Горыныча.
Каким же образом повышенные уровни глюкозы, холестерина и АД приводят к началу развития атеросклероза в сосудах? Глюкоза вредна для эндотелия, избыточное количество повреждает однослойную стенку эндотелия. Изначально это происходит в местах, где сосуд разветвляется, так как именно в этих местах кровь снижает скорость своего течения, и глюкоза имеет возможность чуть дольше по времени воздействовать на сосуд. Повреждение это можно образно сравнить с химическим ожогом, она, как кислота разъедает оболочку эндотелия. Повышенное АД механически повреждает эндотелий за счет большой скорости крови. Эндотелий оказывается, как будто зажатым в тисках между давлением мышечного слоя сосудистой стенки с одной стороны и повышенной скоростью кровяного давления с другой стороны. Если это происходить длительно, то эндотелий физически не выдерживает такую нагрузку и разрушается. Формируется нарушение функции эндотелия, то есть поддержания баланса физиологических сосудистых реакций и главной барьерной функции сосудистой стенки. Медицинским термином этот процесс так и называется, дисфункция эндотелия.
Пойдем далее. В крови всегда находится определенный уровень холестерина. Холестерин имеет основные две направленности по действию. Это хороший холестерин, который идет на строительство клеток и гормонов, и плохой холестерин. Вот здесь внимание! Именно плохой холестерин начинает откладываться в местах повреждения эндотелия. И, не важно, по какой причине был поврежден эндотелий, повышенным уровнем глюкозы или повышенным АД. Плохой холестерин оседает на поврежденные участки, как будто «латая» их (наилучшее старинное слово, подходящее в этом случае, на мой взгляд). Плохой холестерин «думает», что совершает хорошее дело, но отложившись на поврежденные участки эндотелия, он не дает, во первых, восстановиться эндотелию, во вторых, не может сам уже никуда уйти с этого места, а только притягивать к себе как магнитом частички плохого холестерина, из свободного тока крови и расти в размере формируя атеросклеротическую бляшку. Чем больше плохого холестерина у человека, тем быстрее он займет поврежденные участки эндотелия и тем быстрее вырастет бляшка в сосуде, перекрывая его просвет (рисунок 1).
Р и с у н о к 1 Прогрессирующий атеросклероз сосуда https://cf2.ppt-online.org/files2/slide/q/qyYrSUPHxtMoBwdJc 62LC098gXhVvFlRWGfpNDKZb/slide-10.jpg
Важно! Каждый человек в зрелом возрасте обязан знать свой уровень глюкозы и холестерина, а также свой обычный уровень АД. Именно эти показатели контролируются на диспансерном и профилактическом медицинском ежегодном осмотре в любой государственной организации за счет бюджетных средств. Понимая грозность атеросклероза и механизм его развития, человек уже с пониманием отнесется к ежегодным простым обследованиям на профосмотрах и своевременно обратиться к врачу (терапевту, кардиологу или эндокринологу) при повышенных показателях глюкозы, холестерина или АД. Осознанно будет принимать лекарственные средства, которые будут нормализовать уровень неблагоприятных факторов. Таким образом, человек начнет сражаться и рубить головы Змея Горыныча, с прозвищем АТЕРСКЛЕРОЗ еще до того, пока Змей не сжег на своем пути всю сосудистую стенку.
Рост бляшки заканчивается не только закупоркой сосуда, но разрывом бляшки. В случае разрыва бляшки молниеносно формируется тромб, который не дает кровоснабжению части сердца или мозга. Если в течение шести (6) часов не открыть кровоток, то клетки участка мозга или сердца, в который не поступает кровь, необратимо погибнут. Если гибнут клетки мозга, которые отвечали за речь, то речь у человека уже не восстановиться. Если гибнут клетки мозга, которые отвечают за движение рук и ног, то движения руки и ноги в пораженной части уже не восстановятся. Человек в этом случае не сможет за собой ухаживать. В случае гибели клеток сердечной мышцы, насосная функция сердца снижается, формируется застой жидкости в органах и тканях: отеки нижних конечностях, одышка при физической нагрузке, увеличение живота и мошонки. Говорить о полноценной активной жизни в этом случае невозможно, человек становится инвалидом и требует помощи другого человека. Важно не допустить осложнений такого характера!