47. Болезнь Лайма. Мигрирующая эритема, вызванная Borrelia burgdorferi (А69.2)
Диагностика
обязательная
Общий (клинический) анализ крови развернутый.
Общий анализ мочи.
ЭКГ
дополнительная
Биохимическое исследование крови определение уровня билирубина, АЛТ, определениеконцентрации C-реактивного белка (далее СРБ).
Консультация врача-невролога, врача-дерматовенеролога
Лечение.
Антибактериальная терапия:
тетрациклины (доксициклин 100 мг 2 раза/сут внутрь) 14 дней.
альтернативные ЛС:
полусинтетические пенициллины амоксициллин 500 мг 3 раза/сут внутрь.
или цефалоспорины (цефуроксим 500 мг 2 раза/сут внутрь) 14 дней.
при невозможности использовать доксициклин, амоксициллин или цефуроксим под тщательным мониторингом могут быть использованы макролиды (азитромицин 500 мг/сут 710 дней)
48. Острый нейроборрелиоз (А69.2).
Лечение.
Направление пациента для госпитализации и лечения в инфекционное или неврологическое отделение больничной организации здравоохранения
49. Болезнь Лайма: II стадия (поражения опорно-двигательного аппарата, сердечно-сосудистой системы); III стадия (А69.2).
Диагностика
обязательная
Общий (клинический) анализ крови развернутый.
Общий анализ мочи.
ЭКГ
Лечение.
1. Антибактериальная терапия.
1.1. ЛС выбора:
тетрациклины (доксициклин 100 мг 2 раза/сут внутрь) 3060 дней.
1.2. Альтернативные ЛС:
полусинтетические пенициллины (амоксициллин 500 мг 3 раза/сут внутрь).
или цефалоспорины (цефуроксим 500 мг 2 раза/сут внутрь) 3060 дней.
2. Направление пациента для госпитализации и лечения в инфекционное отделение или другое профильное отделение (неврологическое, кардиологическое, ревматологическое) больничной организации здравоохранения
50. Сыпной тиф (А75). Эпидемический вшивый тиф, вызванный Rickettsia prowazekii (А75.0). Рецидивирующий тиф [болезнь Брилла] (А75.1). Тиф, вызванный Rickettsia typhi (А75.2). Тиф, вызываемый Rickettsia tsutsugamushi (А75.3)
Лечение.
Направление пациента для госпитализации и лечения в инфекционное отделение больничной организации здравоохранения в экстренном порядке
51. Лесное бешенство (А82.0). Городское бешенство (А82.1). Бешенство неуточненное (А82.9)
Лечение.
Направление пациента для госпитализации и лечения в инфекционное отделение или отделение анестезиологии и реанимации больничной организации здравоохранения в экстренном порядке
52. Инфекции, вызванные вирусом простого герпеса, (herpes simplex) (В00)
Диагностика
обязательная
Общий (клинический) анализ крови развернутый.
дополнительная
Консультация врача-дерматовенеролога, врача-офтальмолога, врача-невролога.
Комплекс исследований при подозрении на инфицирование ВИЧ.
Лечение.
При средней и тяжелой степени заболевания направление пациента для госпитализации и лечения в инфекционное отделение больничной организации здравоохранения.
При поражении глаз и ЦНС направление пациента для госпитализации и лечения в больничную организацию здравоохранения (офтальмологическое, неврологическое, инфекционное отделения или отделение анестезиологии и реанимации).
53. Герпетический везикулезный дерматит (В00.1)
Диагностика
обязательная
Общий (клинический) анализ крови развернутый
дополнительная
Молекулярно-биологическое исследование содержимого везикул на вирус простого герпеса (Herpes simplex virus).
Комплекс исследований при подозрении на инфицирование ВИЧ.
Консультация врача-дерматовенеролога
Лечение
Противовирусное лечение (ацикловир 200 мг 5 раз/сут внутрь или валацикловир 500 мг 2 раза/сут внутрь 710 дней при первичном эпизоде и 57 дней при повторных эпизодах);
НПВС:
ибупрофен 200 мг 3 раза/сут внутрь.
При тяжелой степени заболевания направление пациента для госпитализации и лечения в инфекционное отделение больничной организации здравоохранения
54. Герпетический гингивостоматит и фаринготонзиллит (В00.2).
Диагностика
обязательная
Общий (клинический) анализ крови развернутый
дополнительная
Комплекс исследований при подозрении на инфицирование ВИЧ.
Консультация врача-стоматолога, врача-оториноларинголога
Лечение.
Противовирусное лечение
ацикловир 200 мг 5 раз/сут внутрь.
или валацикловир 500 мг 2 раза/сут внутрь 710 дней при первичном эпизоде и 57 дней при повторных эпизодах.
НПВС:
ибупрофен 200 мг 3 раза/сут внутрь
55. Опоясывающий лишай (herpes zoster) (В02). Опоясывающий лишай без осложнений (В02.9)
Диагностика
обязательная
Общий (клинический) анализ крови развернутый.
Комплекс исследований при подозрении на инфицирование ВИЧ
дополнительная
Консультация врача-дерматовенеролога, врача-невролога
Лечение.
Противовирусное лечение:
ацикловир 800 мг 5 раз/сут внутрь.
или валацикловир 1 г 3 раз/сут 710 дней.
Противосудорожные ЛС (карбамазепин 100200 мг 13 раза/сут внутрь)
или трициклические антидепрессанты (амитриптиллин 25 мг 12 раза/сут внутрь) до стойкого купирования болевого синдрома.
При заболевании средней и тяжелой степени тяжести направление пациента для госпитализации и лечения в инфекционное отделение больничной организации здравоохранения.
При поражении глаз и ЦНС направление пациента для госпитализации и лечения в больничную организацию здравоохранения (офтальмологическое, неврологическое, инфекционное отделения или отделение анестезиологии и реанимации)
56. Острый гепатит А (В15). Острый гепатит В (В16). Острый гепатит В без дельта-агента и без печеночной комы (В16.9). Острый гепатит В с дельта-антигеном без печеночной комы (ко-инфекция) (в 16.1). Острый гепатит С (В17.1). Острый гепатит Е (B17.2)
Диагностика
обязательная
Общий (клинический) анализ крови развернутый.
Исследование уровня желчных пигментов и их производных в моче.
Биохимическое исследование крови определение уровня общего билирубина, уровня свободного и связанного билирубина в крови, АЛТ
дополнительная
Биохимическое исследование крови определение уровня общего белка, альбумина, аспартат-трансаминазы (далее АСТ), амилазы, щелочной фосфатазы (далее ЩФ), гамма-глутамилтранспептидазы (далее ГГТП), глюкозы, K
+
+
-
Определениепротромбинового индекса (далее ПТИ).
Определение антител классов M, G (IgG, IgM) к вирусу гепатита A (Hepatitis A virus) в крови.
Определение антигена к вирусу гепатита B (HbsAg Hepatitis B virus) в крови.
Определение антител классов M, G (IgM, IgG) к вирусу гепатита D (Hepatitis D virus) в крови.
Определение антител классов M, G (IgM, IgG) к вирусному гепатиту C (Hepatitis C virus) в крови.
Определение антител классов M, G (IgM, IgG) к вирусу гепатита E (Hepatitis E virus) в крови.
УЗИ органов брюшной полости (комплексное).
Молекулярно-биологическое исследование крови на ДНК вируса гепатита В.
Молекулярно-биологическое исследование крови на РНК вируса гепатита С
Лечение.
Показаниями для госпитализации пациента в инфекционное отделение больничной организации здравоохранения являются:
средняя и тяжелая степень тяжести заболевания.
эпидемические показания.
При остром гепатите В или B и дельта после выписки пациента продолжают противовирусное лечение, начатое в стационарных условиях (аналоги нуклеоз (т) идов (ламивудин 100 мг/сут внутрь или тенофовир 300 мг внутрь 1 раз/сут до достижения HBs-сероконверсии продолжительностью не менее 3 месяцев или HBe-сероконверсии продолжительностью не менее 12 месяцев).
При затяжном течении гепатита В или B и дельта назначают противовирусное лечение:
аналоги нуклеоз (т) идов (ламивудин 100 мг/сут или тенофовир 300 мг внутрь 1 раз/сут внутрь до достижения HBs-сероконверсии продолжительностью не менее 3 месяцев или HBe-сероконверсии продолжительностью не менее 12 месяцев).